急性宫颈炎是什么？

急性宫颈炎（acute cervicitis）是指子宫颈发生的急性炎症，表现为宫颈充血、水肿，上皮细胞变性、坏死，有较多脓性分泌物，患者最主要的表现甚至唯一的异常表现为白带增多，多呈脓性。
通常是由感染(如衣原体、淋球菌)引起，但是较大部分病例无法确定具体是哪种感染。
急性宫颈炎多需积极治疗，否则可向上蔓延引起子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。

急性宫颈炎常见吗？

过去少见，但随着近年人工流产率升高、性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见妇科疾病。

急性宫颈炎是宫颈糜烂吗？

并不是。

目前，宫颈糜烂是指「宫颈柱状上皮异位」，是一种正常的生理现象。还有一种「宫颈糜烂样」改变，是一种身体的表现，可以是宫颈柱状上皮异位的表现，也可以是宫颈疾病的表现，但这时通常还会伴有分泌物异常等其他症状，具体要根据医生的检查结果来判断。

因此，两者不是并不是一回事，急性宫颈炎和宫颈糜烂是两个不同的概念。

急性宫颈炎有哪些表现？

• 大部分患者可无明显症状。

• 有症状的患者主要表现为白带增多，多呈粘液脓性，可因分泌物刺激外阴出现外阴瘙痒及灼热感。

• 部分患者可有非经期出血或性交后出血。

• 宫颈炎可感染邻近器官出现尿道炎、膀胱炎、急性阴道炎及急性子宫内膜炎等，因此可有合并症的相关症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部或腰骶部坠胀疼痛等。

• 妇科检查可见宫颈充血、水肿，附有脓性分泌物甚至有脓液从宫颈口流出。

急性宫颈炎会引起其他疾病吗？

• 急性宫颈炎向下感染可并发阴道炎，向上感染可出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，邻近感染可出现尿道炎、膀胱炎等。

• 在妊娠女性中，急性宫颈炎可通过感染胎儿、胎盘、羊水、蜕膜或羊膜而引起妊娠期和/或新生儿并发症。

急性宫颈炎需要与哪些情况鉴别？

因急性宫颈炎病因较多，应针对各种病因之间相鉴别，另外需与宫颈癌相鉴别。

急性宫颈炎的病因是什么？

急性宫颈炎多为感染性病因引起，但也有可能是一些非感染因素所致。

急性宫颈炎的病原体有哪些？

• 当证实存在感染性病因时，以沙眼衣原体(通常是血清型 D-K)和淋病奈瑟菌感染最为常见。其中衣原体子宫颈炎比淋球菌子宫颈炎更常发生，两者都主要累及子宫颈内膜的柱状上皮。

• 少数病例也可由单纯疱疹病毒和阴道毛滴虫引起，但这两者主要累及外宫颈的鳞状上皮。

急性宫颈炎致病的非感染因素有哪些？

非感染性因素主要包括机械性或化学性刺激：

• 机械性刺激： 手术器械或异物(如子宫托、阴道隔膜、卫生棉条、子宫帽及宫内避孕装置上的线)所致创伤。

• 化学刺激： 如暴露于乳胶制品、阴道灌洗或避孕膏等所致。

• 其他非感染因素： 如放射治疗和全身性炎症性疾病(Behcet 综合征)。

急性宫颈炎怎么诊断？

一般医生根据患者白带异常，结合妇科检查，白带常规检查，病原学检查，一般可诊断。

急性宫颈炎患者需要做哪些检查？

• 妇科检查： 阴道窥器打开阴道可直视宫颈，观察有无脓性分泌物附着及从宫颈口流出，还可通过妇科检查收集阴道分泌物（即白带）送进一步检查。用棉签擦拭宫颈管口的粘膜时，由于粘膜发炎质地脆弱，容易诱发出血。

• 白带常规检查： 妇科检查收集的分泌物行常规检查，了解有无炎症及程度，可观察到白细胞明显增多。如果做革兰染色，提示主要为中性粒细胞明显增多。

• **病原体检测：**包括常见细菌的鉴定以及滴虫的检测，此外还需常规检测有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等性传播病原体，可选择核酸扩增试验(nucleic acid amplification testing,NAAT)来检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，根据病原体的鉴定指导用药。

• **其他并发症的检测：**如尿常规、子宫附件彩超等，了解有无尿道炎、附件炎及盆腔炎。

急性宫颈炎患者做妇科检查时有哪些注意事项？

检查前 3 天内不要冲洗阴道或阴道内用药，检查前 1 天不要过性生活，避开月经期，穿宽松易脱的裤子，排尿后再做妇检。

急性宫颈炎要去看哪个科？

妇科或妇产科。

急性宫颈炎需要住院吗？

通常不需要。

急性宫颈炎如何治疗？

急性宫颈炎的治疗目标主要是减轻症状及预防上生殖道的感染，其治疗主要为抗生素的全身治疗，应足剂量、足疗程，以达到彻底治疗。
如果能明确病原体，应针对性使用抗生素治疗，对于尚不能确定病原体的患者可经验性使用抗生素，待病原学检查结果再调整治疗。

• 经验性抗生素治疗： 对存在性传播疾病高危因素的患者（如有多个性伴侣或新性伴侣、存在无保护性性交、性伴侣有性病史），在病原学检查结果出来前可经验性使用抗生素，方案为：阿奇霉素 1 g 单次服用或多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 7 日。一般来说，患者及其性伴侣在治疗完成(单剂疗法治疗后 7 日或 7 日治疗方案完成之后)之前应避免性交。
  
  

• 针对病原体的抗生素治疗：

  • 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：建议大剂量、单次给药。常用药物有第三代头孢，如头孢曲松钠 250 mg，单次肌肉注射，或头孢克肟 400 mg，单次口服；氨基糖苷类，大观霉素 4 g，单次肌注。

  • 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类：如多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 7 日；大环内酯类：阿奇霉素 1 g，单次口服；氟喹诺酮类：莫西沙星 400 mg，每日 1 次，连服 7 日。

  • 由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此建议治疗淋菌性宫颈炎时同时加用抗衣原体感染药物。

  • 如合并阴道炎应同时治疗阴道炎，即配合阴道局部用药，根据阴道炎种类选择相应的栓剂。
    
    

• 性伴侣治疗： 如确诊宫颈炎患者的病原体为性传播病原体，性伴侣应积极检查治疗，防止女性重复感染。

急性宫颈炎患者在饮食上要注意什么？

多食维生素丰富的食物，无其他特殊要求或注意。

急性宫颈炎患者在生活上要注意什么？

治疗期间避免性生活，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒，控制情绪，不要生气激动，保持心情舒畅，避免压力过大，适当的体育运动，增强抵抗力。

急性宫颈炎需要复查吗？怎么复查？

需要，因急性宫颈炎容易治疗不彻底迁延为慢性宫颈炎，建议治疗后门诊复查妇科检查、白带常规等。

急性宫颈炎可以预防吗？

• 如有阴道炎的患者应积极彻底治疗；

• 避免过早、过多、过频的生育和流产；

• 在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内避免性生活；

• 可通过锻炼身体，营养均衡，保证充足睡眠，提高免疫力；

• 养成良好的卫生习惯，注意公共场所卫生，勤剪指甲、勤洗手，少坐浴多淋浴，内裤单独清洗，

• 但不过度讲究卫生，不建议日常护理也冲洗阴道；

• 不穿不透气、紧身的裤子；

• 不使用过期的卫生用品；避免不洁性交、滥交等可减少急性宫颈炎的发生率。