念珠菌性阴道炎是什么病?

念珠菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症[1],也常被称为「外阴阴道假丝酵母菌病」「霉菌性阴道炎」等。大部分的女性一生中都至少患过一次。本病严重影响了妇女的身心健康,需尽早治疗。其最明显的症状是奇痒难忍,此外还可有白带增多像豆腐渣样、阴道内烧灼痛等症状。
通过抗真菌治疗后,都能治愈,但接近一半的人会有复发。
念珠菌性阴道炎有哪些类型?
根据其发病复杂程度,可将念珠菌性阴道炎分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病[1]
  • 单纯性外阴阴道假丝酵母菌病:指非孕宿主、散发、因白假丝酵母菌致病的轻度或中度外阴阴道假丝酵母菌病。
  • 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病:反复发作、重度的、或者其他特殊患者比如未控制糖尿病、免疫力低下者、妊娠状态以及由非白假丝酵母菌引起的外阴阴道假丝酵母菌病[1]

  • 根据发病次数可分为初发性和复发性外阴阴道假丝酵母菌病。
  • 初发性外阴阴道假丝酵母菌病:是指首次发生的外阴阴道假丝酵母菌病。
  • 复发性外阴阴道假丝酵母菌病:是指在 1 年内发病超过 4 次,且通常由唑类敏感性白色念珠菌引起[2]

  • 念珠菌性阴道炎应该看什么科?
    妇科。
    如出现其他严重的症状,比如泌尿困难、尿痛等症状,可到泌尿外科就诊。

    念珠菌性阴道炎有哪些症状?

    主要症状表现为外阴阴道的瘙痒,瘙痒的程度非常严重,常常有妇女因为奇痒而坐不住,睡不着。
    此外,还有外阴皮肤增厚、粗糙、肿胀、疼痛;阴道内烧灼痛、性交痛、尿痛、尿频、白带增多像豆腐渣样,严重者有一块一块的白带从阴道排出。急性期还可以见到糜烂以及浅表溃疡的情况。
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    念珠菌性阴道炎会引起宫颈炎吗?
    会。宫颈有一部分是位于阴道内,因此本病发生时会影响到宫颈,引起宫颈充血、潮红。但是当本病治愈后,宫颈表面的这种急性改变就会消失。
    念珠菌性阴道炎会影响怀孕吗?
    会。发生本病时,尤其是合并滴虫性阴道炎时,阴道内的酸碱度发生改变,可引起微生物和白细胞增多。在精子通过阴道时,降低精子的活力,减少精子在阴道内的生存时间,甚至吞噬精子,使其不能进入子宫腔,引起不孕。

    念珠菌性阴道炎会传染吗?

    会。念珠菌性阴道炎主要为内源性传染,在人的口腔、肠道、阴道都有存在,但菌量极少,不会出现症状[1]。但条件一旦合适,就会大量繁殖出现症状,并可在这三个部位间相互传染。
    此外,有些人使用不干净的卫生巾、卫生纸或者护垫,或者性伴侣也患有假丝酵母菌感染,那么同房时或者通过衣物就会互相传染。
    念珠菌性阴道炎,会通过脚气患者的袜子和内裤混洗传染吗?
    会的,但是比较少见。脚癣是一种真菌感染性疾病,如果引起脚癣的真菌恰好是假丝酵母菌,那么就会传染引起念珠菌性阴道炎。
    念珠菌性阴道炎在什么情况下容易发生?
    在 1/10 的健康女性和 1/3 的孕妇阴道内有假丝酵母菌的存在,平时没有症状,只有在抵抗力下降时,假丝酵母菌大量生长繁殖,才会出现症状[1]
    例如在大量长期服用抗生素的时候、接受大量的雌激素治疗时、孕期、患有糖尿病等情况下,以及月经来潮前一周内由于盆腔充血也容易发生。
    念珠菌性阴道炎为什么也会发生在幼女和少女身上?
    由于幼女外阴尚未发育成熟,体内雌激素水平低,皮下脂肪薄,阴道和尿道都暴露在外面,阴道上皮比较薄,因此细菌容易入侵。
    在少女时期,主要是由于青春期的女性对月经的朦胧认识和羞怯,不懂得或是不注意经期卫生,使用了不洁净的卫生用品和纸而引起本病。
    念珠菌性阴道炎为什么容易发生在糖尿病患者群体?
    糖尿病患者由于机体抵抗力下降,血糖增高,糖原增加,导致阴道内的环境改变,给假丝酵母菌提供了良好的生长环境,因此容易发生本病。
    念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎会同时感染吗?
    会的。
    例如:单纯的外阴阴道假丝酵母菌病或者滴虫性阴道炎患者可以通过性接触互相传染;还有一些患者患滴虫性阴道炎,不规范用药,造成阴道局部抵抗力下降,在滴虫性阴道炎的基础上发生外阴阴道假丝酵母菌病。但是这两种阴道炎混合感染比较少见。
    念珠菌性阴道炎和长期使用抗生素有关吗?
    有关。
    当机体长期、大量使用抗生素时,抑制了乳酸杆菌等细菌的生长,破坏了机体各微生物间生态平衡,导致假丝酵母菌乘此机会而大量生长;因而阴道假丝酵母菌生物膜的相关感染发生率较高,最终导致假丝酵母菌不受限制的大量繁殖,引起相关症状。
    念珠菌性阴道炎和使用导尿管有关吗?
    有关。
    在临床上,假丝酵母菌通过粘附于患者内置的导尿管,在其表面逐渐形成生物膜。
    部分病原菌脱离生物膜后可进行播散传播,使之进一步繁殖和扩散,最终导致本病的发生。
    念珠菌性阴道炎为什么容易复发?
    可能与以下几个因素有关:
  • 平时不注意卫生:

    • 尤其是月经期间,使用不干净或者过期的卫生巾和卫生纸,将内衣裤和袜子混合洗涤。
    • 此外,存在不洁性生活或者多个性伴侣、不恰当的性生活方式,也容易导致病情反复发作。
  • 不彻底和不规范的治疗:

    • 有些女性遇到外阴瘙痒等症状时,自行购买经常使用的外阴洗剂或者药物,使得其造成对药物的耐药性增加。
    • 还有一些女性症状好转就停药,或者减少用量。
  • 免疫力下降:
    例如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者,都容易发生念珠菌性阴道炎。


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