什么是阴道炎?

阴道炎是指各种原因(感染性或非感染性)导致的阴道黏膜的炎症,可表现为阴道分泌物增多、刺痛或瘙痒等。各个年龄段的女性都有可能发生阴道炎,但阴道炎的常见类型往往不同。

怀疑阴道炎时,可通过阴道分泌物检查进行诊断。治疗方法主要是去除病因(比如抗感染)和缓解不适症状。

大部分阴道炎都可以完全治愈。但由于发病部位比较私密,很多女性羞于就诊,从而延误了诊治。如有上述疑似阴道炎的不适症状,应及时就医。

阴道炎可以和外阴炎相伴发生,这种情况叫做「外阴阴道炎」。
阴道炎分为哪些类型?
根据病因不同,阴道炎可分为:


  • 细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染,可能与频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱性化有关。

  • 阴道假丝酵母菌病:也叫念珠菌性阴道炎,是由假丝酵母菌(也叫念珠菌,是一种真菌)引起的阴道炎,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳样。阴道假丝酵母菌病和自身免疫力下降有关,常见的诱因包括:长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、大量使用雌激素治疗。

  • 滴虫性阴道炎:也叫毛滴虫病,是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

  • 萎缩性阴道炎:也叫老年性阴道炎,常见于自然绝经或人工绝经后的女性,也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的女性。多由雌激素水平降低、阴道内抵抗力下降有关,表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒等,常伴有性交痛。

  • 婴幼儿外阴阴道炎:常见于 5 岁以下的女孩,外阴炎和阴道炎往往并存。主要时由于婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低、阴道壁薄抵抗力差、婴幼儿因好奇在阴道内放入异物等,造成继发感染。主要表现为阴道脓性分泌物及外阴瘙痒,严重时可导致外阴表面溃疡,小阴唇可发生粘连,粘连的小阴唇有时可遮盖阴道口及尿道口,需要积极治疗。

  • 阴道炎有什么常见症状?

    阴道炎的共同症状有阴道分泌物增多及外阴瘙痒。但因病因不同,不同类型的阴道炎分泌物特点、性质及瘙痒轻重不同。
    白带量多就是阴道炎吗?
    正常情况下,白带的质与量会随月经周期而改变。月经中期宫颈腺体分泌旺盛,白带量会明显增多,透明似蛋清样,不会引起外阴刺激症状。

    因此,白带量多不一定是阴道炎,但持续性白带量多,或伴有外阴刺激症状,就需要怀疑阴道炎了,应及时就诊。
    白带里带有血丝是阴道炎吗?
    阴道炎可能会导致阴道分泌物中出现血丝,但宫颈恶性病变也常引起血性白带及同房后阴道流血。因此若出现阴道血性白带,应及时就诊,排除宫颈恶性病变。
    宫颈糜烂是阴道炎引起的吗?
    不一定。

    目前已经很少使用「宫颈糜烂」这个名词了。需要明确的是,宫颈糜烂不是一种疾病,而是一个体征,用于描述宫颈的外观改变。现在常用「宫颈糜烂样改变」来称呼这种外观上的改变。

    宫颈糜烂样改变可能是生理性改变,也可能是病理性改变。发现宫颈糜烂样改变后,首先需要进行宫颈细胞学检查(TCT)和 HPV 检测,必要时行阴道镜及活组织检查术,以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

    排除宫颈的恶性病变后,无症状的生理性糜烂样改变无需处理;有炎症表现的糜烂样改变可能与阴道炎相关,治疗前应明确病原体类型,以药物局部治疗为主。
    阴道炎会癌变吗?
    阴道炎一般不会癌变。

    但若出现血性白带、阴道大量排液,不能只考虑阴道炎的可能,还应警惕宫颈癌及输卵管癌。

    为什么会得阴道炎?

    正常情况下阴道内存在多种微生物,但由于阴道与这些微生物之间形成生态平衡而不会致病。在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、雌激素及阴道 pH 起重要作用。

    生理情况下,雌激素可以增加阴道上皮细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH ≤ 4.5),并可以产生过氧化氢,过氧化氢和阴道内酸性环境可以抑制致病微生物的生长,维持阴道微生态平衡。

    阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入,即可导致阴道炎的发生。阴道与尿道、肛门毗邻,局部潮湿,因此容易受到污染。
    哪些人容易发生阴道炎?
  • 育龄期女性:处于生育年龄的女性,性活动频繁,且阴道是分娩、宫腔操作的必经之路,容易受到损伤及外界病原体的感染。

  • 绝经后女性及婴幼儿:雌激素水平低,局部抵抗力下降,也易发生感染。

  • 细菌性阴道病会传染吗?
    细菌性阴道病主要是由于自身阴道菌群失调所致,一般不会传染。细菌性阴道炎患者的性伴侣不需要一同治疗。
    阴道假丝酵母菌病(念珠菌性阴道炎)会传染吗?
    阴道假丝酵母菌病的病原体属于真菌,是机会性致病菌,也就是说只有在全身或阴道局部免疫力下降时才会发病,极少通过性交或性接触传染。因此,阴道假丝酵母菌病患者的性伴侣不需要一同治疗。
    滴虫性阴道炎(毛滴虫病)会传染吗?
    滴虫性阴道炎会传染,主要通过性接触传播,属于性传播疾病。

    男性感染阴道毛滴虫后常无症状,但可能会变成传染源,通过性接触传染给其他人。另外,阴道毛滴虫也可通过公共浴池、游泳池、衣物及坐便器等间接传播。
    孕期没有性生活也会得阴道炎吗?
    孕期体内雌激素增高,阴道组织内糖原增加,导致阴道内正常的酸性环境发生变化;另外,孕期机体及局部阴道黏膜抵抗力下降,阴道内分泌物增多,可能会导致阴道内 pH 值酸度增高,容易导致阴道内菌群失调,因此孕期容易发生阴道炎。
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