什么是外阴阴道假丝酵母菌病?

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvo vaginal candidiasis,VVC),曾称念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、假丝酵母菌性外阴阴道炎,特征为存在假丝酵母菌( Candida )的情况下出现外阴阴道炎症的体征和症状。其是继细菌性阴道病之后的第二大最常见的阴道炎症状原因,占阴道炎病例的约
1/3。
外阴阴道假丝酵母菌病常见吗?
调查发现,生育期妇女外阴阴道假丝酵母菌病的患病率最高:55% 的女大学生报告至 25 岁时至少有过 1 次卫生保健人员诊断的外阴阴道假丝酵母菌病发病,29%~49% 的绝经前妇女报告一生中至少发生过 1 次该病,9% 的女性报告在 12 个月期间发生过 4 次或更多次感染。
外阴阴道假丝酵母菌病可分为哪几种类型?
根据感染情况,可分为单纯性感染和复杂性感染:
  • 单纯性感染:感染多为散发、不经常发作(≤ 3 次/年);症状或体征为轻度到中度;病原菌可能为白假丝酵母菌;多见于健康、非妊娠女性;

  • 复杂性感染:症状或体征多较为严重;病原菌多为除白假丝酵母菌以外的假丝酵母菌种感染,特别是光滑假丝酵母菌;存在妊娠、控制不良的糖尿病、免疫抑制及虚弱等高危因素;经培养证实的复发性( ≥ 4 次/年)外阴阴道假丝酵母菌病病史。

  • 外阴阴道假丝酵母菌病有哪些表现?

  • 主要表现为外阴阴道瘙痒,甚至是奇痒无比,夜间明显,可影响生活

  • 伴白带增多,白带多为白色,质地稠厚,呈豆渣样或凝乳状,无明显异味或少许鱼腥味。

  • 部分患者有外阴灼热痛、性交及排尿时疼痛。

  • 妇科检查时可见外阴阴道红肿,外阴常伴搔抓的痕迹,严重者皮肤皲裂;小阴唇内侧和阴道黏膜上附有白色块状物附,擦去后可见红肿粘膜面,急性期还可见浅表溃疡或糜烂。

  • 外阴阴道假丝酵母菌病会出现并发症吗?
  • 外阴阴道假丝酵母菌病很少出现其他并发症,少数严重者可上行感染导致宫颈炎、附件炎及盆腔炎,影响生育。

  • 如果是妊娠期女性,极少数能上行感染胎儿,在经阴道分娩过程中,可能会感染胎儿。

  • 外阴阴道假丝酵母菌病需要与哪些情况鉴别?
    外阴阴道假丝酵母菌病需要与滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及非特异性外阴炎等相鉴别,老年患者还需与老年性阴道炎相鉴别。

    外阴阴道假丝酵母菌病的病因有哪些?

    外阴阴道假丝酵母菌病病主要是因为假丝酵母菌感染阴道外阴所致。其中 80%~90% 为白假丝酵母菌,10%~20% 为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。

    白假丝酵母菌为条件致病菌(即一般不致病,在特定条件下导致疾病),10%~20非孕女性及 30%~40% 孕妇的阴道中都有寄生,但数量极少,不导致疾病。当全身及阴道局部免疫力下降,特别是阴道局部环境改变时,假丝酵母菌大量繁殖,导致疾病发生。
    外阴阴道假丝酵母菌病有哪些诱因呢?
  • 常见诱因有妊娠及糖尿病(免疫力下降,阴道酸碱度改变,偏酸,利于假丝酵母菌生长);

  • 大量使用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征(机体抵抗力低下);

  • 长时间使用广谱抗生素(导致阴道正常菌群失调,利于假丝酵母菌繁殖);

  • 使用大剂量雌激素如避孕药(导致阴道局部环境改变);

  • 穿不透气、紧身的裤子及肥胖(使局部潮湿、温度升高,利于假丝酵母菌生长)。

  • 外阴阴道假丝酵母菌的传染途径有哪些?
  • 主要为内源性传染:假丝酵母菌作为条件致病菌可寄生在阴道、口腔、肠道,在特定条件下致病,这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。

  • 部分患者为性交直接传染,特别是口交、肛交会加大感染机率。

  • 少部分通过接触被污染的衣物间接传染。

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    患者问:

    您好翁医生 再次咨询关于霉菌的事情 我今年也是本月第二次霉菌发作了 时隔十多天 我有五年霉菌史 但从没有一年发作四次以上 不算是复发性 我可不可以用氟康唑治疗那个方案?精神的摧残远大于身体的不适 真的非常痛苦 可以用氟康唑的话 我该怎么治疗?塞药什么的我觉得已经没多大用了

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    患者问:

    医生我这个是不是很严重啊。

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    患者问:

    医生您好,我是3月底发生了性行为,用手伸入阴道所以有一点点出血(以前也曾经有过类似情况),隔天就来月经,月经将结束的时候感觉瘙痒,去医院检查诊断是霉菌性阴道炎,白带常规检查单如图。

    医生开了红核洗液,两盒硝呋太尔制霉菌素软胶囊,康妇灵胶囊和一种口服消炎药(好像是什么䂳),用药两天就见效,我一直用完,都没有不舒服了。不久后来月经,之后复发,白带粘稠,阴部瘙痒红肿。

    医院复查却没有发现霉菌,清洁度为2,医生说只是有点菌群失调。给我开了洁尔阴洗液和一盒硝呋太尔软胶囊,以及三盒硝呋太尔软膏(说涂在外阴即可)。但我涂了一次后觉得阴部潮湿很难受,就没有再涂,其他药照常用。同样是用药期间见效,而后来月经,又复发,实在受不了,我把剩下的硝呋太尔软膏用在阴道内,两天后去医院复查。

    这次换了一家医院,结果依然是正常,清洁度为2,检查单如图二。医生说看到我外阴确实还有点红,加上我感觉瘙痒,她给我开了川百止痒洗液洗外阴,我洗了一周没有好转,有一晚痒到睡不着,又去医院开了一盒保妇康栓,用完了都不见效甚至加重红肿,白带泛黄如图三。问过其他医生说瘙痒有阴部湿疹的可能,我现在不敢用药,请问该怎么办

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