什么是外阴阴道假丝酵母菌病?

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvo vaginal candidiasis,VVC),曾称念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、假丝酵母菌性外阴阴道炎,特征为存在假丝酵母菌( Candida )的情况下出现外阴阴道炎症的体征和症状。其是继细菌性阴道病之后的第二大最常见的阴道炎症状原因,占阴道炎病例的约
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外阴阴道假丝酵母菌病常见吗?
调查发现,生育期妇女外阴阴道假丝酵母菌病的患病率最高:55% 的女大学生报告至 25 岁时至少有过 1 次卫生保健人员诊断的外阴阴道假丝酵母菌病发病,29%~49% 的绝经前妇女报告一生中至少发生过 1 次该病,9% 的女性报告在 12 个月期间发生过 4 次或更多次感染。
外阴阴道假丝酵母菌病可分为哪几种类型?
根据感染情况,可分为单纯性感染和复杂性感染:
  • 单纯性感染:感染多为散发、不经常发作(≤ 3 次/年);症状或体征为轻度到中度;病原菌可能为白假丝酵母菌;多见于健康、非妊娠女性;

  • 复杂性感染:症状或体征多较为严重;病原菌多为除白假丝酵母菌以外的假丝酵母菌种感染,特别是光滑假丝酵母菌;存在妊娠、控制不良的糖尿病、免疫抑制及虚弱等高危因素;经培养证实的复发性( ≥ 4 次/年)外阴阴道假丝酵母菌病病史。

  • 外阴阴道假丝酵母菌病有哪些表现?

  • 主要表现为外阴阴道瘙痒,甚至是奇痒无比,夜间明显,可影响生活

  • 伴白带增多,白带多为白色,质地稠厚,呈豆渣样或凝乳状,无明显异味或少许鱼腥味。

  • 部分患者有外阴灼热痛、性交及排尿时疼痛。

  • 妇科检查时可见外阴阴道红肿,外阴常伴搔抓的痕迹,严重者皮肤皲裂;小阴唇内侧和阴道黏膜上附有白色块状物附,擦去后可见红肿粘膜面,急性期还可见浅表溃疡或糜烂。

  • 外阴阴道假丝酵母菌病会出现并发症吗?
  • 外阴阴道假丝酵母菌病很少出现其他并发症,少数严重者可上行感染导致宫颈炎、附件炎及盆腔炎,影响生育。

  • 如果是妊娠期女性,极少数能上行感染胎儿,在经阴道分娩过程中,可能会感染胎儿。

  • 外阴阴道假丝酵母菌病需要与哪些情况鉴别?
    外阴阴道假丝酵母菌病需要与滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及非特异性外阴炎等相鉴别,老年患者还需与老年性阴道炎相鉴别。

    外阴阴道假丝酵母菌病的病因有哪些?

    外阴阴道假丝酵母菌病病主要是因为假丝酵母菌感染阴道外阴所致。其中 80%~90% 为白假丝酵母菌,10%~20% 为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。

    白假丝酵母菌为条件致病菌(即一般不致病,在特定条件下导致疾病),10%~20非孕女性及 30%~40% 孕妇的阴道中都有寄生,但数量极少,不导致疾病。当全身及阴道局部免疫力下降,特别是阴道局部环境改变时,假丝酵母菌大量繁殖,导致疾病发生。
    外阴阴道假丝酵母菌病有哪些诱因呢?
  • 常见诱因有妊娠及糖尿病(免疫力下降,阴道酸碱度改变,偏酸,利于假丝酵母菌生长);

  • 大量使用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征(机体抵抗力低下);

  • 长时间使用广谱抗生素(导致阴道正常菌群失调,利于假丝酵母菌繁殖);

  • 使用大剂量雌激素如避孕药(导致阴道局部环境改变);

  • 穿不透气、紧身的裤子及肥胖(使局部潮湿、温度升高,利于假丝酵母菌生长)。

  • 外阴阴道假丝酵母菌的传染途径有哪些?
  • 主要为内源性传染:假丝酵母菌作为条件致病菌可寄生在阴道、口腔、肠道,在特定条件下致病,这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。

  • 部分患者为性交直接传染,特别是口交、肛交会加大感染机率。

  • 少部分通过接触被污染的衣物间接传染。

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    患者问:

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