什么是外阴阴道假丝酵母菌病?

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvo vaginal candidiasis, VVC),曾称念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、假丝酵母菌性外阴阴道炎。
该病特征为存在假丝酵母菌的情况下,出现外阴阴道炎的体征和症状。
无症状的女性不需要治疗,有症状的女性以消除诱因及抗感染治疗为主。
外阴阴道假丝酵母菌病常见吗?
常见。
在导致女性阴道炎的病因中,外阴阴道假丝酵母菌病是仅次于细菌性阴道病的第二大常见的原因,占阴道炎病例的 1/3。
调查发现生育期女性外阴阴道假丝酵母菌病的患病率最高:
  • 55% 的女大学生报告至 25 岁时至少有过一次卫生保健人员诊断的外阴阴道假丝酵母菌病发病:
  • 29%~49% 的绝经前女性报告一生中至少发生过 1 次该病;
  • 9% 的女性报告在 12 个月期间发生过 4 次或更多次感染。

  • 外阴阴道假丝酵母菌病可分为哪几种类型?
    根据感染情况,可分为单纯性感染和复杂性感染:
  • 单纯性感染:感染多为散发、不经常发作(≤ 3 次/年);症状或体征为轻度到中度;病原菌可能为白假丝酵母菌;多见于健康、非妊娠女性。

  • 复杂性感染:症状或体征多较为严重;病原菌多为除白假丝酵母菌以外的假丝酵母菌种,特别是光滑假丝酵母菌;存在妊娠、控制不良的糖尿病、免疫抑制及虚弱等高危因素;经培养证实的复发性(≥ 4 次/年)外阴阴道假丝酵母菌病病史。


  • 外阴阴道假丝酵母菌病有哪些表现?

  • 主要表现为外阴阴道瘙痒,甚至是奇痒无比,夜间明显,可影响生活

  • 伴白带增多,白带多为白色,质地稠厚,呈豆渣样或凝乳状,无明显异味或少许鱼腥味。

  • 部分患者有外阴灼热痛、性交及排尿时疼痛。

  • 妇科检查时可见外阴阴道红肿,外阴常伴搔抓的痕迹,严重者皮肤皲裂;小阴唇内侧和阴道黏膜上附有白色块状物附,擦去后可见红肿粘膜面,急性期还可见浅表溃疡或糜烂。


  • 外阴阴道假丝酵母菌病会出现并发症吗?
    外阴阴道假丝酵母菌病很少出现并发症。
    少数严重者可上行感染导致宫颈炎、附件炎及盆腔炎,影响生育。
    如果是妊娠期女性,极少数能上行感染胎儿,在经阴道分娩过程中,可能会感染胎儿。

    外阴阴道假丝酵母菌病的病因有哪些?

    外阴阴道假丝酵母菌病病主要是因为假丝酵母菌感染阴道和外阴所致。其中 80%~90% 为白假丝酵母菌,10%~20% 为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。
    白假丝酵母菌为条件致病菌(即一般不致病,在特定条件下导致疾病),10%~20% 非孕女性及 30%~40% 孕妇的阴道中都有寄生,但数量极少,不导致疾病。当全身及阴道局部免疫力下降,特别是阴道局部环境改变时,假丝酵母菌大量繁殖,导致疾病发生。
    外阴阴道假丝酵母菌病有哪些诱因呢?
    常见诱因有:
  • 妊娠及糖尿病(免疫力下降,阴道酸碱度改变,偏酸,利于假丝酵母菌生长);

  • 大量使用免疫抑制剂,如皮质类固醇激素,或有免疫缺陷综合征(导致机体免疫力下降);

  • 长时间使用广谱抗生素(导致阴道正常菌群失调,利于假丝酵母菌繁殖);

  • 使用大剂量雌激素,如避孕药(导致阴道局部环境改变);

  • 穿不透气、紧身的裤子及肥胖(使局部潮湿、温度升高,利于假丝酵母菌生长)。


  • 外阴阴道假丝酵母菌病传染吗的?
    传染。
    假丝酵母菌作为条件致病菌,可寄生在阴道、口腔、肠道,这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。
  • 大部分患者为性交直接传染,特别是口交、肛交会加大感染机率。

  • 少部分患者通过接触被污染的衣物间接传染。


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    患者问:

    医生你好,我21岁,没有和异性有过性生活,但是一周会自慰3次左右,我的阴道在我17岁的时候就有疙瘩像小肉刺一样,之前没有痒就没去管它但是现在越来越多了感觉,最近两天晚上常会痒,我都抓破了些皮,我也不好意思去医院看,麻烦你看看是什么病症有什么解决方法吗?我还年轻,有什么根治的方法吗?谢谢解答

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    患者问:

    求助医生!!女,28,已婚未育,外阴每隔十天左右会瘙痒一两天,有时候频繁,连续一年多了! 越来越严重便去医院检查!2018年冬天开始偶尔瘙痒。
    2019.3月5号检查说解脲支原体阳性,其他正常,单吃阿奇霉素18天,还给开了保妇康栓,我没怎么用。吃药期间更痒了。后来不知道怎么减轻了。
    2019年5月11,还是瘙痒,又去医院,解脲支原体还是阳性。吃米诺环素+阿奇霉素10多天。
    期间在网络上问上海一个医生,说对于解脲支原体过度治疗了,外阴看图片,说也没有皮肤病症状!涂点派瑞松就行,每次痒我就抹点,管些用!

    2019年9月29还是瘙痒,又检查,连HPV,tct都查了,全是没问题,解脲支原体也阴性了,还是瘙痒,医生没开药就让回来了!

    求救啊医生,我想知道我这是为什么瘙痒啊?求您帮我详细分析下,我还想年后要宝宝!拜托您了!

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    患者问:

    几年前hpv66阳性,前两天又去检查66消失了,现在又是hpv71阳性。做了tct,下面是tct的报告单。请问有做阴道镜的必要吗?外阴和阴毛处也一直瘙痒,以前有过解脲支原体感染,会不会是这个支原体引起的瘙痒呢?

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