妊娠女性发现血糖升高有哪几种情况?

妊娠女性发现血糖升高分为两种情况:
  • 一种是原来就有糖尿病的女性怀孕了,称为「糖尿病合并妊娠」(也叫「孕前糖尿病」),占 10%;
  • 另一种是怀孕前没有糖尿病,怀孕期间才出现了糖尿病,称为「妊娠期糖尿病」,占 90% 以上。

  • 怀孕可导致原本的糖尿病加重,且孕期不适合使用口服降糖药治疗,所以一般会换用胰岛素控制血糖。如血糖控制不佳,可导致感染、流产、胎儿畸形、早产、巨大儿、新生儿低血糖等严重后果。
    糖尿病合并妊娠常见吗?
    糖尿病合并妊娠并不少见,且有逐年增多的趋势。

    糖尿病合并妊娠会有哪些表现?

    糖尿病的典型症状是「三多一少」,即喝水多、吃得多、小便多、体重减少(孕妇可能表现为体重不增)。血糖轻度偏高可能没有明显的症状;血糖越高,「三多一少」症状越明显。
    糖尿病对孕妇有什么影响?
  • 妊娠期高血压:发生妊娠期高血压的风险比正常孕妇高 2~4 倍。

  • 感染:容易导致感染,如孕期反复发生生殖道炎症、剖腹产术后发生切口感染、产褥期感染、哺乳期发生乳腺炎等。

  • 糖尿病对胎儿有什么影响?
  • 流产:母亲血糖过高可使胚胎发育异常或使胎儿死亡,造成流产。

  • 胎儿过大或过小:胎儿要么生长过大,要么生长受限,导致出生体重异常。出生体重不正常,和日后的很多疾病有关。

  • 羊水过多:高血糖容易导致羊水过多,诱发早产。

  • 提前终止妊娠:母亲如合并妊娠高血压,可能需提前终止妊娠,胎儿还没成熟就被迫娩出。

  • 畸形:胎儿畸形发生率会增加。

  • 母亲的糖尿病对新生儿有什么危害?
  • 肺发育不成熟:由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症,会影响胎儿肺成熟,从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。

  • 低血糖:新生儿脱离母体的高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,因此容易发生低血糖,若不及时处理,可能造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。

  • 为什么会发生糖尿病?

    糖尿病的发病原因很复杂,除了跟遗传有关外,还跟生活习惯有关,如酗酒、肥胖、暴饮暴食、久坐不动等。
    糖尿病合并妊娠常见于哪些人?
  • 亲属中(尤其是父母兄弟姐妹)有糖尿病患者。

  • 长期进食过多高脂肪高糖食品。

  • 既往怀孕期间血糖水平超过正常值。

  • 青少年时期生活条件较差,经常处于饥饿状态等。

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    患者问:

    医生你好,我今年29岁,怀孕25周,上两天喝糖水做糖耐发现血糖高,这两天甜的东西不敢吃,调整了饮食,但是早上空腹血糖,餐后两小时血糖都是高的,只有餐前还有睡前血糖稍微正常,今天在医院测指尖血,医院的数值跟我自己的血糖仪不一样,医院的血糖仪数值比我的高好多,医生说怀疑我胰岛素抵抗,怀疑我不是妊娠糖尿病,是直接的糖尿病,怎么办?我好慌

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    患者问:

    李医生,刚看到你的提醒买了年卡,就想到了跟你聊聊。其实我这段时间血糖控制得都还好,上次问过你后水果也能放心吃了。但是我这几天一直处于特别焦虑的状态,尽管我现在每天都在按部就班的生活,但是我经常会想起以前不控制血糖的那些日子,我前面也咨询过你,但是我就是放不下,现在生完孩子也有1年了,产后8 个月的时间内,我其实是没有好好控制血糖的。
    不运动。
    饮食没有控制。
    也有过几次低血糖。
    特别是哺乳熬夜!
    还有产后的情绪波动也很大。
    就是现在想起这些,可能我的血糖就是这样才没有产后恢复吧?或者是我还是纠结于那段时间会不会引起一些并发症,对胰岛是不是有很大的伤害?
    就是钻进牛角尖出不来,然后还会有疑问,我这个是不用服药的糖尿病还是糖耐量异常?因为餐后如果放开吃好像还是会达到11点。关注一些公众号上面的文章看到说糖尿病的人很容易得抑郁症?我知道我焦虑会影响血糖,然后又害怕这段时间的焦虑又要让血糖升高了,反复胡思乱想。
    尽管我现在睡眠一直很好,但是我还是没有11 点之前就睡觉,一时半会改不了,就又担心了。空腹血糖会不会有影响?我已经一个月没有查空腹了。每天就像惊弓之鸟

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    患者问:

    医生你好,本人28,第一胎目前28周。孕期BMI23.2,没有糖尿病。因为工作原因,我一直在曼谷的医院进行定期产检。今天去医院做OGTT,很不幸四项指标有两项都超了,确认为妊娠糖尿病。指标具体为:空腹血糖4.7(正常),一小时12.2(超标),两小时7.72(正常),三小时9(超标)。怀孕前我是没有这个糖尿病的,当然也可能没有临床的症状没有检查出来,家里没有糖尿病遗传史。现在诊断出来后,我过几天约了营养科和内科医生再去咨询治疗方法。因为担心,想先咨询下你,有什么建议的治疗手段?我也看过很多这方面的知识,要控制饮食,少吃主食,多运动,检测血糖。这个对孩子影响很大吗?上周产检医生手测说我宝宝偏大,也会跟这个病有关系吗?

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