胎儿生长受限（FGR）是什么？

胎儿生长受限（FGR）又称胎儿宫内发育迟缓（IUGR），是指胎儿体重低于同胎龄应有胎儿体重第 10 百分位以下，未达到其应有的生长潜力的胎儿。

FGR 会导致宝宝生长发育滞后，以后的学习记忆能力下降，以及成年后患 2 型糖尿病等代谢性疾病的风险增加。

基础治疗主要是休息、加强营养以及吸氧等，同时需改变抽烟等不良生活习惯，若孕妇合并其他疾病，还需针对疾病进行治疗。

胎儿生长受限（FGR）常见吗？

我国胎儿生长受限的发生率约为 5%～15%。

胎儿生长受限（FGR）有哪些常见表现？

FGR 临床分为 3 型，其中以内因性均称型的新生儿预后最不理想。

• 内因性均称型 FGR：一般发生在妊娠早期，特点为体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值，外表无营养不良表现，胎儿无缺氧表现。胎儿出生后缺陷发生率高，围产儿（怀孕 28 周到产后一周）死亡率高，预后不良。产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。
• 外因性不均称型 FGR：一般情况下，胚胎早期发育正常，至妊娠晚期受到有害因素影响，出现新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符，而体重偏低。胎儿常有宫内慢性缺氧，分娩时新生儿脑神经易受损，出生后易出现低血糖。
• 外因性均称型 FGR：为上述两型的混合型，新生儿体重、身长、头径均小于该孕龄正常值，外表常有营养不良表现。胎儿少有宫内缺氧，新生儿的生长和智力发育常常受到影响。

胎儿生长受限（FGR）会造成哪些严重后果？

• 影响胎儿期的发育，通常与早产、胎死宫内、新生儿死亡等不良结局相关；

• 影响儿童期和青春期的生长、发育，包括学习记忆能力下降等；

• 成年后易患 2 型糖尿病等代谢性疾病。

生长受限（FGR）的胎儿出生后容易死亡吗？

FGR 患儿死亡率会增加，出生后死亡率是正常新生儿的 4～6 倍。

生长受限（FGR）的胎儿出生后会有哪些异常表现？

• 生长发育滞后；
• 学习记忆能力下降；
• 成年后更易患 2 型糖尿病等代谢性疾病。

胎儿生长受限（FGR）是由什么导致的？

目前大约有 40% 的 FGR 病因不明，但已知的研究发现导致 FGR 的因素主要包括 3 个方面：

• 母体因素：高龄、营养不良、药物滥用、合并慢性疾病，如高血压、糖尿病、肾病、甲亢、心脏病等；
• 胎儿因素：多胎、宫内感染、先天畸形、染色体异常等；
• 胎盘和脐带因素：单脐动脉，帆状胎盘等。

胎儿生长受限（FGR）容易发生于哪些孕妇？

• 患有慢性高血压、贫血、抗磷脂综合征等疾病的孕妇；
• 吸烟、酗酒的孕妇；
• 营养不良的孕妇。

怎么发现有没有胎儿生长受限（FGR）？

孕妇可自觉体重增加较慢，腹部增大不明显。

此外，通过定期产检，如称体重、量血压、测宫高、血化验等检查，可做出一个初步诊断。有时还要做 B 超检查了解胎儿、胎盘和羊水情况。

综合各项检查可判断有无胎儿生长受限。

胎儿生长受限（FGR）需要做哪些检查确诊？为什么要做检查？

若怀疑 FGR ，首先要核对孕周，根据孕早期 B 超检查确认预产期是最准确的。

选择合适的超声指标筛查 FGR 胎儿，同时检查羊水量、脐血流等情况，辅助诊断 FGR。

一旦发现 FGR ，就要排除胎儿畸形，所以对于严重的 FGR 建议行 TORCH（T 指弓形虫；O 指其他，主要指梅毒螺旋体；R 指风疹病毒；C 指巨细胞病毒；H 主要指 HIV）、疟疾、染色体核型分析（FGR 胎儿染色体异常可高达 19%）等检查。

胎儿生长受限（FGR）需要和哪些其他问题区分？

需与体质上偏小的健康胎儿区分。

B 超发现胎儿偏小，就是胎儿生长受限（FGR）吗？

不一定，有时候可能是体质上偏小的健康胎儿，多是由于种族、产次，或父母体重、身高等造成，这种情况下不会导致不良围产儿结局，如缺氧、死亡等。

胎儿生长受限（FGR）和胎儿畸形是一回事吗？

不是，但是由胎儿遗传、结构异常因素引起的 FGR 则可能为胎儿畸形。

胎儿生长受限（FGR）要去看哪个科？

若怀疑有 FGR 情况，建议前往产科门诊就诊。

胎儿生长受限（FGR）怎么治疗？

目前临床上对于此疾病的基础治疗主要是休息、加强营养以及吸氧等措施，同时需改变不良生活习惯，若孕妇合并其他疾病，需针对疾病进行治疗。

胎儿生长受限（FGR）需要住院吗？

妊娠 28～32 周之间的 FGR，或是严重的 FGR 建议住院治疗。根据具体病情，听从医生的建议是否需要住院。

胎儿生长受限（FGR）的宝宝能要吗？什么情况下需要终止妊娠？

一般情况下，FGR 的宝宝排除发育异常、染色体核型异常后，在严密监测下可以继续妊娠。

除非出现以下两种情况：

• 染色体畸形或先天性感染的 FGR 胎儿，建议尽早终止妊娠；
• 孕妇合并高血压等疾病，并且继续妊娠对母儿风险较大的情况下，可终止妊娠。

胎儿生长受限（FGR），需要增加产检的频率吗？

情况较轻的 FGR 每周 2 次胎心监护（NST），每周 1 次 B 超，2～3 周评估胎儿生长发育情况；严重者可增加监测频率，甚至建议住院或者制定分娩计划。

胎儿生长受限（FGR）可以顺产吗？需要剖宫产吗？

FGR 自然临产后，若宫内状况及监测结果良好，可在持续监护下自然分娩或引产，但若出现监护异常，无法耐受阴道分娩，应改为剖宫产。

胎儿生长受限（FGR）能治好吗？有多大的概率能治好？

FGR 排除胎儿畸形后，经过正规治疗，每 2～3 周评估一次胎儿生长发育情况。若体重增加明显则说明治疗效果好，若体重增加不明显则说明治疗效果差，需综合评估是否终止妊娠。

如果胎儿生长受限（FGR）没治好，生产时产妇有什么要注意的？

尽量放松心情，积极配合医生，同时要有中转剖宫产的心理准备。

胎儿生长受限（FGR），孕妇在饮食上要如何调整？

• 孕妇饮食搭配需合理，营养摄入需充足；
• 多吃富含高蛋白、维生素和铁的食物；
• 戒除吸烟、喝酒等不良嗜好。

胎儿生长受限（FGR），孕妇在生活中要注意什么？

• 避免接触有害毒物、药物；
• 远离放射线、高分贝噪声等环境；
• 适当参加户外活动，呼吸新鲜空气；
• 保证充足的睡眠。

胎儿生长受限（FGR），孕妇出现哪些症状需要及时就诊？

• 自觉胎动减少；
• 合并症或并发症加重，如自测血压血糖升高，出现头晕、视物模糊等不适，应该及时就诊。

胎儿生长受限（FGR），出生后应该如何养育？需要注意些什么？

• 注意监测血糖，预防低血糖；
• 注意保暖，预防低体温。

胎儿生长受限（FGR）可以预防吗？怎么预防？

• 对于既往有 FGR 和子痫前期（指孕 20 周以后出现高血压和蛋白尿）病史的孕妇，建议孕 12～16 周开始应用低剂量阿司匹林直至 36 周，可以降低再次发生 FGR、子痫前期的风险；
• 积极治疗孕妇原发病，如高血压、糖尿病等；
• 远离毒品、戒烟、戒酒等措施可使 FGR 风险降到最低。