什么是早产?

妊娠从最后一次月经的第一天开始计算,孕龄 280 天,为 40 周。早产是孕妇从妊娠满 28 周或新生儿出生体质量≥1 000 g 到妊娠 37 周之前分娩,娩出的新生儿称为早产儿。
早产的发生率大概有多少?
早产的发病率各国不同。早产的定义上限全球统一,即妊娠不满 37 周分娩,但下限各国不同,主要与各国新生儿治疗水平相关。一些发达国家与地区采用妊娠满 20 周,也有一些满 24 周,我国定为妊娠满 28 周。我国的早产发病率大约在 10% 左右,其中单胎早产发病率大约在 7 ~ 8%,多胎早产发病率大约 60%。随着环境污染、高龄产妇生育二胎和试管婴儿的增多以及促排卵药物的滥用,早产发病率呈逐年上升趋势。
多早出生的早产儿风险较大?
多数早产发生在妊娠 34 周后,孕龄越小早产儿的死亡率和患病率越高。早产儿中胎龄 <32 周或出生体重 <1500g 健康问题多、病死率较高,胎龄 <34 周的早产儿也有较大的风险。民间说法「七活八不活」缺乏科学依据。
妊娠没有足月提前分娩是什么情况?
根据原因不同,早产分为自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗性早产。
治疗性早产是由于母亲和胎儿的健康原因不宜继续妊娠,在孕周 37 周前采取引产或剖宫产分娩。治疗性早产的常见原因是妊娠期严重的高血压、胎儿缺氧、羊水过多或过少、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并严重的内外科疾病等。

早产究竟对宝宝有哪些不好的影响?

因为胎儿没有充分发育完善就出生了,早产儿可能有严重的健康问题。早产与 75% 的新生儿死亡相关,与 50% 儿童期发现的长期神经系统损害有关。常见的影响有:
  • 呼吸系统问题(如呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合症等);
  • 心功能不全(动脉导管开放所致);
  • 早产儿脑损伤;
  • 感染;
  • 消化系统的问题,还可能有早产儿的贫血、黄疸、血糖不稳定及早产儿的营养支持等问题。
  • 远期可能出现的脑瘫会持续影响终身,听力障碍在儿童期甚至成人期才出现。
  • 早产儿的孕周越小,死亡率和并发症发生率越高。

  • 孕期生病会不会引起早产?

    母亲在孕前和孕期的健康状况可能与早产有一定关联。原有的糖尿病、肾病、高血压和严重贫血等疾病会增加治疗性早产(疾病状态下权衡母婴安全,提前分娩,见问题9)的可能。早产也可能是因为胎儿的宫内感染所致,尽管胎膜和胎盘提供了抑制多种感染的屏障,但致病微生物仍可能通过胎盘进入子宫。
    孕期的性生活会不会引起早产?
    研究显示孕期性生活与孕妇的胎膜早破、宫内感染及早产的发生率没有相关性。但是性行为可能导致孕妇体内催产素的释放,刺激宫缩。对于已经有宫缩的孕妇,性行为可能加速分娩。
    因此建议出现早产征兆的孕妇避免性行为,孕 28 周以后所有孕妇都应尽量避免同房。
    多胎妊娠早产可能性大吗?
    研究表明,胎儿越多,妊娠期越短,大概一半的双胎和几乎全部的三胎妊娠都在 37 周前分娩。双胎妊娠早产发生率为单胎的 7 倍。多胎妊娠子宫过度膨胀,胎膜早破发生率高以及妊娠期合并症及并发症造成的治疗性早产等等都可导致早产的发生。
    妊娠未足月,破膜了就一定会早产吗?
    是的。如果破膜时孕周在 34 周前,排除宫内感染及胎儿缺氧后可使用药物期待治疗(使用安胎药药物尽量安全到达足月时间)。除了增加抗生素的使用外,其它同先兆早产的治疗。破膜时孕周在 34 周后或期待治疗到 34 周,根据孕妇产道及胎儿情况,考虑引产或剖宫产。如有明显宫内感染或胎儿缺氧,不论孕周,均需尽早分娩,分娩方式可引产或剖宫产。
    什么样的孕妇容易早产?
  • 有晚期流产及(或)早产史者:前次早产孕周越小,再次早产风险越高。前次双胎妊娠,在 30 周前早产,即使此次是单胎妊娠,也有较高的早产风险。
  • 有子宫颈手术史如宫颈锥切术、环形电极切除术(LEEP)治疗后发生早产的风险增加,子宫发育异常者早产风险也会增加。
  • 孕妇年龄 ≤17 岁或 >35 岁;妊娠间隔 <18 月的孕妇。
  • 过度消瘦的孕妇:体质指数 <19 kg/m^2,或孕前体质量 <50 kg,营养状况差,易发生早产。
  • 多胎妊娠者:双胎的早产率近 50%,三胎的早产率高达 90%。
  • 采用辅助生殖技术(试管婴儿等)妊娠者其早产发生风险较高。
  • 有妊娠并发症或合并症者:如妊娠期高血压、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等,早产风险增加。
  • 有烟酒嗜好或吸毒的孕妇,早产风险增加。

  • 先兆早产是否一定会早产?
    预测先兆早产是否一定会早产很困难,仅仅约 10% 的先兆早产孕妇在 7 天内发展到早产。大概 30% 的先兆早产孕妇症状会自动消失,50% 住院的先兆早产孕妇实际足月分娩。
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    患者问:

    医生您好 性别女24周岁 我三月份的时候 发现自己白带豆腐渣 还流黄水就去医院做了检查,做完白带常规后发现是细菌性阴道病 医生还建议我做tct和hpv 做完之后tct正常 hpv16 33 42 之后做了活检没事。然后用了抗hpv生物蛋白辅料三个疗程 用完药后一个月(7月)我去复查 发现42消除 16和33还在 医生让我再等两个月再去,但是8月初的时候我发现我又有黄水和豆腐渣,我就用了保妇康凝胶和甲硝锉之后就没有了,隔了十几天我发现我今天又有豆腐渣,最近一个月我还总感觉左腹有时候有点酸胀(半年没有性生活,每天换洗内裤)
    1.我想咨询您我该用点什么药?左腹酸胀正常吗?
    2.我看网上说流黄水和豆腐渣就是hpv的症状 我该不是hpv严重了吧😂
    3.因为又有hpv的症状 我的那个药效是不是不管用了
    4.我用不用再去做一个活检😂
    5.我还需要注意点什么😂
    我还没有结婚 我有点害怕😂 谢谢医生

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    你好金医生,帮我女朋友看看这个病历,谢谢

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    患者问:

    王医生您好,请问备孕怀孕期间可不可以用滴露消毒水洗衣服。

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