什么是胎儿窘迫?

胎儿窘迫又称胎儿宫内窘迫,是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起胎儿在子宫内缺氧和酸中毒,表现为胎儿心率和一系列代谢、反应的改变,危及胎儿的生命和健康。

胎儿窘迫会有哪些临床表现?

急性胎儿窘迫表现为胎心率改变,早期增快,晚期减慢,羊水胎粪污染,胎动增多或减少和酸中毒。慢性胎儿窘迫表现为胎盘功能减低(尿雌三醇及胎盘生乳素降低),胎动减少及胎动时心率增加不明显,B 超监测胎头双顶径增加缓慢,羊膜镜检查羊水异常,宫高腹围增加缓慢。
胎儿出现缺氧时会影响宝宝哪方面?
胎儿在宫内发生缺氧时,机体无氧代谢增加,酸性代谢产物增加,致胎儿酸中毒,缺氧和酸中毒共同作用引起胎儿脑、心脏、肺、肾、肾上腺等重要脏器损伤。在这个过程中,胎儿心率会出现改变,排出胎粪污染羊水,临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。如果胎儿存在慢性缺氧,则会存在宫内生长受限,宝宝出生后体重身高均小于同孕龄新生宝宝。
孕期什么阶段会出现胎儿窘迫?
胎儿宫内窘迫是妊娠后期和分娩期常见的并发症,胎儿窘迫可引起胎儿在子宫内缺氧。妊娠期慢性宫内窘迫多发生在妊娠末期,往往延续至临产并逐步加重。急性宫内窘迫多发生在分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。
胎儿窘迫的宝宝出生后会怎么样?
及时纠正胎儿宫内窘迫,可使部分胎儿情况改善,生后生命体征平稳,如果缺氧程度较重,出生后有可能出现新生儿窒息,严重者可损伤心、脑、肺、肾、可出现血小板减少、酸中毒及电解质紊乱,部分可引起神经系统后遗症甚至死亡。对于孕龄较小,宫内窘迫改善不佳需终止妊娠者,生后会面临因早产带来的一系列合并症。

哪些情况会导致胎儿窘迫?

孕妇、胎儿以及脐带胎盘的异常均可导致胎儿窘迫,如孕妇的某些疾病(心脏病、肺部疾病、贫血、感染性疾病等)引起低氧血症,胎儿自身畸形,脐带过长、过短,脐带绕颈,前置胎盘,或孕母患胆汁淤积综合症、妊娠期高血压等疾病导致胎盘血管异常,此外羊水过少,第二产程延长均可导致胎儿窘迫。
什么情况会加重胎儿窘迫?
胎儿在宫内发生窘迫的时间越长,胎儿缺氧的程度会越重;胎儿孕龄过长如超过 42 周,或胎儿孕龄不足 37 周,也可能加重胎儿窘迫;此外,经阴道分娩时胎儿体位异常(比如臀围)也会加重胎儿窘迫。
羊水过少会引起胎儿窘迫吗?
羊水过少时,羊水的缓冲作用减弱,可使胎儿脐带受压,脐带受压加重缺氧,肠系膜血管收缩,局部缺氧、肠蠕动增加、肛门排便,羊水污染影响胎儿胎盘循环,引起胎儿宫内窘迫。
妊娠早中期羊水过少,多以流产而告终,妊娠晚期羊水量少于 300 ml 者称羊水过少,是胎儿宫内慢性缺氧的早期表现,若羊水量少于 50 ml,胎儿窘迫发生率达 50%。
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