A型胃炎是什么？以此类推还有B型胃炎吗？

A型胃炎是一种自身免疫性疾病，患者的自身免疫系统出现异常，其血清中存在壁细胞抗体和内因子抗体，壁细胞抗原与抗体形成的免疫复合体会攻击破坏胃黏膜里的壁细胞。内因子抗体则会与内因子结合从而阻断了维生素B12与内因子的结合，影响维生素B12的吸收。

对应的，B型胃炎也被称为多灶萎缩性胃炎，指的是幽门螺杆菌感染引起的胃窦炎症为主的非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎。但一般不常用这个概念，普通人只了解A型胃炎即可。

A型胃炎发生率高吗？

由于很多A型胃炎患者没有明显症状，很多专家认为A型胃炎的发病率被严重低估了。目前文献报道的A型胃炎发病率在2%左右，但A型胃炎的实际发病率可能会更高。

哪些人群更容易患上A型胃炎？是否有遗传倾向？

A型胃炎在老年女性中的发病会有所升高，但是目前并没有明确的易感人群。

A型胃炎存在一定的遗传倾向，有证据表明，A型胃炎患者的无症状亲属有时存在明确的A型胃炎，甚至还伴有贫血的症状，但是具体的遗传因素在其中起的作用证据仍有限。

A型胃炎应该去哪个科室就诊？

A型胃炎应该在消化内科以及血液科就诊，定期接受内镜检查，关注萎缩范围，筛查胃底及胃体神经内分泌肿瘤。

对于出现贫血的患者，需要到血液科就诊，注意补充维生素B12，并且需要排除血液系统的其他疾病。

A型胃炎有哪些常见表现？有早期迹象能识别吗？

很多的A型胃炎患者可能并没有临床表现，而仅仅在胃镜检查中发现和诊断。除此之外，A型胃炎患者可表现为消化不良以及餐后饱胀不适，一般没有特异性的临床症状。

A型胃炎患者可能有维生素 B12 吸收不良和贫血引发的症状。维生素 B12 缺乏患者通常有不明确或非特异性的症状，比如乏力、易激惹、认知功能减退，这其中也有部分症状是贫血引起的。维生素 B12 缺乏可引起舌炎，包括疼痛、肿胀、压痛和舌乳头缺失，还可引起轻微的神经系统、认知或精神改变。最常见的神经系统表现是对称性感觉异常或麻木以及步态问题。

A型胃炎的病因是什么？

A型胃炎是一种自身免疫性疾病，与其他自身免疫性疾病的病因类似。

患者机体自身产生了不该产生的壁细胞抗体和内因子抗体，从而破坏了壁细胞，引起了胃体和胃底的胃黏膜萎缩，并且因为内因子抗体的存在影响了维生素 B12 的吸收。

A型胃炎如何诊断？可能需要做哪些检查？

A型胃炎的诊断主要靠胃镜检查发现胃体和胃底为主的萎缩性胃炎、结合病理学活检以及血液中壁细胞抗体和内因子抗体阳性。

2023年日本针对A型胃炎的诊断标准进行了更新：

1.如果患者同时符合以下两点，则可以确诊为 A 型胃炎：
（1）内镜或组织学发现符合A型胃炎的要求，或两者均符合A型胃炎的要求
（2）胃自身抗体阳性，壁细胞抗体阳性或内因子抗体阳性均可。

2.如果患者仅有内镜下的表现，则仅能考虑疑似诊断A型胃炎。

内镜下 A 型胃炎的表现除了胃体和胃底为主的粘膜萎缩的主要表现，还有从胃体到胃底部可观察到粘稠的粘附性浓黏液、残余的泌酸粘膜和增生性息肉的次要表现。

总之，A 型胃炎需要行胃镜检查和病理活检，同时结合壁细胞抗体和内因子抗体的情况。胃镜下患者的胃黏膜化生、腺体萎缩和炎症局限于胃体和胃底，或者病理活检符合A型胃炎的组织下诊断标准。

另外，诊断A型胃炎通常还需要检查血里的胃泌素水平，同时为了判断有无恶性贫血的存在，还需要检查血常规和维生素B12水平。

A型胃炎如何治疗？

单纯的胃底或胃体萎缩的胃炎可以不需要特殊治疗，但是需要定期进行胃镜监测，以便关注萎缩范围以及有无神经内分泌肿瘤的发生。

伴有维生素 B12 缺乏和贫血的患者需要注意补充维生素 B12 和铁剂。

A型胃炎患者在生活中需要注意什么？

很多A型胃炎的患者会有消化不良、腹部不适等症状，在生活中，A型胃炎患者需要注意规律饮食，尽量不吃刺激性食物。
除此之外，应该注意多吃含铁的食物，注意适当补充铁剂和维生素 B12。

A型胃炎可以预防吗？如何预防？

A型胃炎作为一种自身免疫性疾病，没有办法预防。

如果有腹部不适或者不明原因的贫血，及时胃镜检查可以帮助早期诊断 A 型胃炎。