匙状甲是什么？

匙状甲又称为反甲，是一种指甲或趾甲营养不良导致其形态异常的疾病。

匙状甲具体表现是什么样？如何判断匙状甲？

匙状甲表现为指甲或趾甲中心横向或纵向凹陷（呈凹形），两侧隆起，状如汤匙（如图）^[1-2]。

怀疑匙状甲应该去哪个科室就诊？

怀疑匙状甲可先去皮肤科就诊，明确原因。

如明确了匙状甲的病因，可能还需要去相应科室就诊，如血液科、内分泌代谢科等。

匙状甲如何治疗或处理？

治疗匙状甲的方法，主要在于去除引起匙状甲的原因，去除这些原因后，多数病例是可以治愈的。

比如由缺铁性贫血导致的匙状甲，在补充铁剂 4～6 个月之后，指甲/趾甲会恢复正常[2]。

怀疑匙状甲，同时发现哪些其他情况，就需要看医生？

普通人如果发现指甲或趾甲中心横向或纵向凹陷（呈凹形），两侧隆起，状如汤匙，则建议尽快就医，并不一定需要出现其他伴随症状。

匙状甲和杵状甲是一个意思吗？有什么差别？

匙状甲和杵状指都伴有甲的形态异常，但并非是同一个意思。匙状甲观察到的是甲中心呈凹形，两侧隆起；杵状指则需要观察甲板与近端甲皱襞夹角角度（箭头所示），健康人小于 160°，超过 180° 称为杵状指（如下图）[1]。

Schamroth征是最容易证实杵状指的征象，即正常个体中，如果将两手对称手指指甲背侧面并在一起，就可以在甲床的基底形成独特的钻石形缝隙或窗口，而杵状指指甲末端间的这个小窗消失（如下图）。

引起匙状甲的原因是什么？匙状甲常见于哪些病？

引起匙状甲的原因多样，主要包括遗传/先天性、获得性和特发性因素。

1. 遗传/先天性因素：包括遗传性骨-甲发育不良、念珠状发、胸腺发育不全综合征、家族性匙状甲等；

2. 获得性因素：包括皮肤病（扁平苔藓、银屑病等）、缺铁性贫血、镰状细胞病、感染性疾病（真菌病、梅毒等）、内分泌代谢疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等）、外伤、维生素缺乏（维生素PP、维生素B2、维生素C、胱氨酸）、低蛋白血症、肾移植、尿毒症等[2]。

3. 特发性因素：在排除了遗传/先天性因素和获得性因素之后，原因如还不明确，就归为特发性因素。

匙状甲可以用来判断贫血吗？

不能。

缺铁性贫血是匙状甲的原因之一，但是出现了匙状甲不等于就患有贫血，某些遗传/先天性因素、感染性疾病（真菌病、梅毒等）、内分泌代谢疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等）、外伤、维生素缺乏（维生素PP、维生素B2、维生素C、胱氨酸）、低蛋白血症等也可引起匙状甲[2]。因此匙状甲不能用来判断贫血。