丁香医生医学团队
吴薇生殖中心副主任医师
发布时间 2019年02月09日
最后修订时间 2023年11月13日
月经失调是一种常见的妇科病。月经是女性的一种生理现象,表现为周期性的阴道流血,两次流血的时间间隔大约是一个月(因人而异,一般在 21 天到 35 天,平均 28天),每次阴道流血大约持续 2~8 天。正常的月经是规律的,时间间隔规律,出血天数稳定,出血量稳定。如果以上三个规律任一出现异常,都可叫做月经失调[1]。
导致月经失调的原因多种多样,有生活习惯因素,精神心理因素,疾病因素等[2]。不同原因导致的月经失调,治疗方案不同。不要盲目相信广告或者「调经」偏方,要到正规医院检查、治疗。
不一定是,也要根据长期的月经周期来看。
还有月经前后伴随的一些异常的症状,比如小腹坠痛、胀闷、腰膝酸软等等。
病理性闭经是由于疾病因素造成的无月经或者月经停止,也属于疾病因素造成的月经失调[1]。根据有无月经初潮(第一次来月经)可分为原发性和继发性。
月经失调合并的症状,主要还是来源于原发病,可能会出现以下症状:
首先女性在月经期间会出现头晕、乏力、腹痛等伴随症状,会影响日常生活。其次,根据病因来看,月经失调的女性可能会出现不孕、阴道不规则出血、贫血、四肢乏力等状况,严重者会危及生命。
正常月经的建立和维持是复杂且精密的一个过程,需要依赖下丘脑、垂体、卵巢以及子宫之间的相互作用,主要是通过各自分泌的激素来进行控制与调节。任何一方出现问题,比如激素的紊乱,或者器官的病变,都有月经失调的可能。
常见的原因有以下几种[1,2]:
没有明显的遗传性。
除了患有卵巢肿瘤、子宫肿瘤等疾病的女性以外,有以下因素的女性也容易出现月经失调:
存在一定的关系。根据病因可知,一些妇科疾病会造成月经紊乱,而在月经期间进行性生活会大大增加女性患者妇科感染的机会,且月经期间,子宫内膜是处于一个增长剥脱的阶段,小血管破裂增加,月经期间进行性生活会影响子宫内膜的正常修复,影响月经周期[3]。
必须提醒的是,经期同房还是需要避孕的。另外,如果性生活伴侣本身有炎症还不注意卫生,经期行房可能加重病情。
有关系,滥用误用避孕药是导致月经失调的因素之一[1]。
另外,服用避孕药导致的停经或月经过少者,绝大多数停药后可自然恢复,如果停药超过六个月依然不来月经,需到正规医院检查,找到病因。
但是合理使用避孕药对月经进行调节是一种常见的治疗手段,所以遵医嘱科学用药。
月经失调主要是根据患者的临床表现,要明确月经失调的原因,还需要进行一系列辅助检查。
基本妇科检查
宫腔镜检查
其他检查
需要,月经失调会影响女性的日常生活,同时也可能提示了一些疾病的可能,所以出现月经失调的情况,请及时就医。
妇科。
青春期是指 10 到 18 岁的女孩。处在这个年龄群的女孩出现月经失调,应到正规医院妇科,请医生检查明确月经失调的病因,依据病因对症治疗。在初潮后 1~2 年,青春期异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding,AUB)最常见的原因是与下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟有关的无排卵性月经出血[1]。
一般来说,女性出现月经来潮就可以怀孕生子,生育期也就是说能怀孕的时期。处于生育期出现月经失调,在进行治疗的时候需要考虑近期是否有怀孕的打算,排除掉妊娠可能后进行治疗。
绝经过渡期我们平常人所说的更年期,一般更年期妇女卵巢从旺盛向衰竭的阶段过渡,这个时候很出现月经紊乱。
因为卵巢从原来排卵旺盛向衰竭的过程转化这段时间,容易出现月经紊乱。
更年期的妇女更容易有器质性的病变,如果好几个月不来月经,来一次月经量就特别多,首先要做诊断性刮宫,既可以排除子宫内膜恶性病变,又能起到止血的目的;如果子宫内膜没有疾病导致的的病变,可进行止血、调整月经周期、减少经量的对应治疗[1]。
不需要,患者不应立即停药,或随意改变药物剂量。治疗月经失调的药物一般需服药 3~6 个月经周期。若症状已明显好转,可到正规妇科医院就诊,决定是否继续用药[1]。
一般常用的雌孕激素类药物,正规治疗开始后应注意:
年龄 ≥ 35 岁,且每日吸烟 ≥ 15 支[1,2]。
此种情况引起的月经失调可暂观察 1~2 个月,一般可自行恢复,如未恢复,需到正规医院就诊[1]。
会。多数的月经失调相关疾病会引起排卵紊乱,甚至不排卵,所以可能影响怀孕[1]。
由疾病引起的月经失调,很难做到预防,只能在发生月经失调时早就诊、早治疗。但由不良生活因素引起的月经失调,可以预防: