宝宝睡眠倒退期
就诊科室:儿科
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丁香医生医学团队

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怎么判断宝宝是不是出现了睡眠倒退?

判断宝宝是否出现睡眠倒退,主要可以参考以下两方面:

  1. 睡眠情况波动持续 5~7 天及以上

    小宝宝的睡眠会受很多因素的影响,偶尔一天两天的睡眠情况和平时不一样,是完全正常的。家长不用特别紧张。但是如果宝宝的睡眠「不如之前好」持续存在 5~7 天,变成了一个新的规律,那么宝宝很有可能出现睡眠倒退了。

  2. 睡眠情况受影响的程度明显

    简单来说就是「变渣」的程度明显。

    比如某一次小睡直接不能哄睡了,又比如原本自主入睡的宝宝开始变成需要抱睡或者奶睡了,或者是原本已经睡整夜的宝宝又出现夜醒频繁的情况。

    类似这些与之前比,睡眠情况被影响的程度很明显,那么宝宝很有可能出现睡眠倒退了。

如果这两个方面同时满足,那么基本上可以判定:宝宝的睡眠出现了倒退。

宝宝睡眠倒退出现了该怎么办?

排查原因、对症下药才能更好地帮助宝宝顺利渡过睡眠倒退期。

引起宝宝睡眠倒退的常见原因主要有:睡眠模式的变化、小睡安排的变化(并觉期)、大运动发展的影响、情感认知的发展。

我们总结了一张简单的表格,更详细的内容,大家可以继续阅读。

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睡眠模式的变化

  • 常见月龄段:2~6 月龄 [1]

  • 倒退原因

小婴儿 4 个月左右,因为「非快速眼动睡眠阶段」(睡眠由非快动眼睡眠和快动眼睡眠这两个睡眠状态组成,并循环反复)的细化,他们的睡眠模式会开始向成人靠拢。

这种明显的睡眠模式的变化,会让很多宝宝觉得不适应,增加了睡眠过程中醒来的次数。看起来宝宝的睡眠情况是出现了倒退(夜醒增加、小睡变短),但是从宝宝睡眠模式的发展规律来看,这种新的睡眠模式是一种进步。因为睡眠阶段子阶段更细化,更趋于成人的成熟睡眠模式。

  • 如何应对

第一,不慌乱、耐心维稳。

尽可能地延续目前对宝宝有效的安抚方式来处理睡眠问题,不要轻易恢复之前已经不需要的睡眠联想。比如,宝宝已经不需要奶睡 / 抱睡了,不要因为希望让宝宝「快点去睡」变成一哭就塞奶,一哭就抱。

第二,循序渐进、提高宝宝的睡眠能力。

可以考虑用「渐进替代」的方式改变宝宝对高强度安抚的依赖。

拿有奶睡习惯的宝宝举个例子:我们可以尝试用先用抱哄替代奶睡;然后用床拍替代抱哄;接着用陪伴语言安抚替代床拍;循序渐进向自主入睡靠近。

小睡安排的变化(并觉期)

常见月龄:6~9 月龄黄昏觉消失的 3 并 2 阶段(3 觉并 2 觉)、12 月龄白天第二次小睡哄睡困难时期。

下面我们分月龄来分析解决。

6~9 月龄:

  • 倒退原因

仓促取消黄昏觉,导致宝宝过度疲劳。

当宝宝出现黄昏觉难哄的情况,家长的第一反应基本就是:取消黄昏觉。但是贸然取消黄昏觉,容易让宝宝出现过度疲劳的情况,而过度疲劳则是引发夜醒频繁的重要原因。

  • 如何应对:

第一,正确掌握两个黄昏觉取消信号

如果出现即使增加安抚强度,黄昏入睡依然异常困难;以及如果黄昏哄睡成功就会导致夜觉入睡拖延,这两个现象持续出现(5~7 天),可以考虑取消黄昏觉。

第二,合理调整清醒间隔

为了使并觉顺利,请从宝宝每天的第一次小睡开始调整。建议推迟早上第一次小睡的开始时间。同时顺延并拉开第一次和第二次小睡之间的间隔。

这样操作的目的,是为了缩短宝宝午睡起床后,到晚上睡觉之间的间隔,减少过度疲劳的可能。提早就寝时间,则可以进一步避免并觉产生的过度疲劳。

第三,耐心帮助宝宝渡过并觉期

如果当天取消黄昏觉,傍晚的时候,宝宝会容易变得烦躁、易怒、高需求。这个时候家长要对宝宝多一点耐心,尽量多抱抱宝宝,不要过多刺激宝宝。

12 月龄:

  • 倒退原因

睡一次不够、睡两次太多。

  • 如何应对

第一,正确掌握 3 个并觉信号

持续出现上午小睡入睡困难;持续出现上午小睡易醒变短;持续出现上午小睡时长自动增加,但是会影响午睡的哄睡难度以及睡眠时长。

上述情况连续出现 5~7 天,就可以考虑并觉。如果只是偶尔的情况,不属于并觉信号。

第二,根据宝宝的小睡特点选择并觉方式

喜欢上午小睡的宝宝,即上午小睡容易,并且有越睡越久的趋势。这种情况下,建议逐步推迟上午小睡开始的时间,直到把宝宝白天的第一次也是唯一一次小睡,可以推迟到中午 12 点之后。

抗拒上午小睡的宝宝。这一类的宝宝并觉操作会更加简单:直接取消上午小睡。同时需要提早午餐的时间(建议提早到 11 点左右)和午睡时间(建议提早到 12 点左右安排睡下)。

千万要注意:白天小睡的 2 次并 1 次的过程,其实是取消上午小睡,千万不要取消下午小睡。

大运动发展的影响

  • 常见月龄:5~10 月龄

  • 倒退原因

在宝宝解锁新技能的同时,他们会在睡眠阶段不由自主地「练习」这些新技能。宝宝原本连续的睡眠周期循环被这些练习所打扰时,宝宝就会出现再次入睡困难的情况。

  • 如何应对

第一,增加白天练习

在大运动发展期间,家长首先要做的是增加白天的练习机会。给宝宝提供更多的练习机会。「熟」不仅能「生巧」,练习的过程也是一个很大的「放电」过程,增加宝宝的睡眠需求,睡得更好。

第二,分情况处理

在处理大运动发展影响睡眠的过程中,需要仔细观察宝宝是否「自主复位」的能力,即宝宝是否能通过自己的能力恢复到平常的睡姿。在宝宝刚掌握新技能时,家长可以帮助宝宝复位。

当宝宝完全可以「自主复位」(翻身之后,自己可以翻回来;坐起之后,可以自己趴下;扶站之后,可以自己坐下),家长就应该减少或者是放手不再帮宝宝复位,重新引导宝宝自己去睡。

情感认知的发展

  • 常见月龄:10~18 月龄

  • 倒退原因

美国儿科学会认为,宝宝的分离焦虑会在 10~18 月龄达到高峰,并在 18~24 月龄的时候逐渐消失[2]。

出于分离焦虑期的宝宝因为对主要照顾人的依恋,他们不愿意让主要照顾人离开自己的视线,所以会出现抗拒入睡以及夜醒增加的可能。很多已经分床甚至是分房的宝宝也会在这个阶段出现「需要陪着才能睡的睡,不陪着就一直醒」的情况。

郑重提醒家长们,对于分离焦虑引起的睡眠问题,家长更应该把重点放在「如何在清醒玩耍的阶段,更好地满足宝宝的情感需求」。

  • 应对方式

第一,进行短暂分离的练习小游戏

比如捉迷藏、躲猫猫。通过游戏让宝宝更好地了解「物体恒存」的概念,即,宝宝虽然看不到妈咪,但是妈咪依旧存在的。

第二,妈妈每次离开宝宝之前要有正式、简单的告别仪式

妈妈离开宝宝的时候,不要悄悄地走,也不要因为宝宝的哭闹而走得犹犹豫豫、拖拖拉拉。并且言而有信,在约定好的时间回到宝宝身边。

第三,专注陪伴

和宝宝在一起的时候,请放下手机。增加和宝宝的眼神交流和身体接触。给宝宝更多的拥抱和积极回应互动。

第四,夜醒的时候需要更多的耐心

坚持底线,不要轻易回到之前的奶睡抱睡的阶段。尤其是已经好久不喝夜奶的孩子,不要轻易恢复夜奶。

参考资料
[1]Maclean, J., Fitzgerald, D., & Waters, K. (2015). Developmental changes in sleep and breathing across infancy and childhood. Paediatric Respiratory Review, 16(4),276-284.
[2][美] 斯蒂文•谢尔弗[M]. 美国儿科学会育儿百科 0~5岁. 北京:北京科学技术出版社,2012: 255-256