宝宝乳糖不耐受为什么会出现？

主要是因为乳糖酶不足或缺乏。

乳糖是奶的一种重要组成成分。不管是母乳还是配方奶，里面都含有乳糖。正常情况下，人体内可产生乳糖酶，能够消化乳糖。

但是体内分泌的乳糖酶不足的话，就会导致奶中的乳糖不能被胃肠道充分消化吸收，而没被消化的乳糖直接进入肠道被细菌分解，产生气体或某些酸性物质，就会引起肠道不适，比如出现腹胀、腹泻、腹痛、呕吐等乳糖不耐受的症状。

宝宝体内乳糖酶的量不足，主要有以下三种原因：

1. 继发性乳糖吸收不良

   这种情况最常见。

   宝宝乳糖不耐受通常是是由于宝宝的小肠绒毛受到炎症、病毒感染等刺激后受损（如肠炎、轮状病毒感染等），乳糖酶的产生以及乳糖的吸收都受到影响，从而出现了乳糖不耐受的症状。

   随着病情的好转，体内炎症的消退，肠粘膜慢慢修复，乳糖不耐受的症状会自行好转。

2. 发育性乳糖酶缺乏

   最常见于 28～32 周出生的早产儿，这是由于体内乳糖酶的水平低造成的。 因为早产儿肠粘膜发育不成熟，功能还不够完善，随着月龄的增长会自然好转。

3. 先天性乳糖酶缺乏

   这是一种常染色体隐性遗传性疾病，会导致体内缺乏乳糖酶。它是基因的异常导致的，在临床上非常少见。

宝宝乳糖不耐受怎么判断？

如果宝宝日常生活中，经常出现这些表现，就可能是存在乳糖不耐受的情况：

• 腹痛；

• 腹胀、排气（反复放屁，有时还会打嗝）、肠鸣（肠道咕噜咕噜叫个不停）；

• 喝奶后腹泻：每天排 4～5 次以上的便便，像稀汤或蛋花汤，有时还会有泡沫或酸臭味。

这时就最好带宝宝到医院做进一步检查。

• 氢气呼气试验

这项检查通常在消化内科或者小儿消化内科进行，医生会按宝宝的体重，提供需要口服的乳糖。宝宝口服乳糖之后，医生会让宝宝呼气进行氢气浓度测定。

整个检查比较简单，不会让宝宝不舒服。

需要注意的是，这项检查过程需要 3 小时左右，期间至少需要吹气 5～6 次，如果宝宝不能配合呼气，或者哭闹厉害，检查结果容易不准确。

家长在检查的时候最好准备一些宝宝喜欢的玩具或绘本，方便进行安抚。

• 大便还原糖试验

这项检查更简便一些。医生会按宝宝的体重提供乳糖，口服乳糖后，等待宝宝排便就可以。

如果短时间没有排便，家长也可以带宝宝回家等待，之后的 24 小时内，一旦宝宝有排便，按照医生的要求取新鲜的便便，迅速送到医院化验即可。

• 尿半乳糖定性试验

检查前宝宝需要先排尿，然后医生会按宝宝的体重提供乳糖口服，或者嘱咐宝宝喝下适量的牛奶。大约 1 小时之后，等宝宝排尿时，把尿液送化验即可。

这项检查更为简便易行，不过准确性比氢气呼气试验差一些。

最终，医生会通过试验结果及问诊情况作出判断。

宝宝乳糖不耐受怎么办？

通常情况下，除非罕见的特殊情况（比如先天性乳糖酶缺乏），否则不需要完全避免乳糖摄入，遵从医嘱，适当控制乳糖摄入的量（别太多）和速度（别太快）即可。

1. 宝宝的大便次数不太多，也不影响生长发育，不一定需要特殊治疗，正常饮奶饮食就可以。

2. 如果腹泻症状较重，可以改用特殊配方奶粉，也就是无乳糖或者低乳糖的奶粉，配方奶喂养的宝宝首选无乳糖奶粉，母乳喂养的可以添加乳糖酶。

3. 断奶之后的宝宝，要注意采取低乳糖饮食，不需要完全避免摄入乳糖，也可以继续口服乳糖酶。

由于乳糖不耐受的症状并不一致，轻症和重症可以差别很大，一旦有拿不准的把握，最好及时就医，遵从医嘱喂养和治疗。

经过喂养方式的调整和治疗，乳糖不耐受的症状通常能够明显缓解，许多宝宝甚至可以治愈。

宝宝乳糖不耐受和牛奶过敏怎么分辨？

两者从表现上较难进行区分，此外两种疾病也可能同时出现。

因此建议宝宝出现饮奶或饮食后明显不适，就及时就医，由医生等专业人士给出合适的诊治意见，以免贻误病情。特别是出现皮疹、瘙痒等症状，更应该及时就诊。

一般情况下，牛奶蛋白过敏的孩子，改为母乳或深度水解奶粉喂养后腹泻就会好转。而乳糖不耐受的宝宝，无论是母乳还是普通奶粉喂养，症状都会持续，需要口服乳糖酶或者限制乳糖摄入（比如：喝无乳糖奶粉或无乳糖牛奶），症状才会好转。