丁香医生医学团队
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面颈部毛囊性红斑黑变是毛周角化病的一种变异类型,多因毛囊角质层出现过度增生及肥厚引起。
该病主要表现为红斑、红褐色的色素沉着和毛囊性丘疹(高出皮肤的小突起),累及颞部(俗称的太阳穴部位)和面颊,可延伸至耳朵前方和颈部两侧。
至今,面颈部毛囊性红斑黑变仍没有特效的治疗方法。药物治疗(如外用维 A 酸类、他卡西醇等)及激光治疗对症状有一定缓解,但已经出现的皮损很难完全消退,并且常会复发[1,2]。
临床上并不少见。本病好发于亚洲 12~30 岁人群,目前暂无权威的流行病学数据统计其具体发病率[1,3]。
会影响美观,除此之外并无严重后果。
但是就算及时、规范治疗,如采用药物、激光等手段,也只能对已经出现的红斑有一定减退作用,并无法将皮损完全消退,并且常会复发[2]。
面颈部毛囊性红斑黑变病的病因尚不明确,但可能与以下因素有关[1]:
有经验的医生询问患病情况,以特征性好发部位(面颈部)、皮损特点(红棕色色素沉着、毛囊性丘疹等)就能确诊,诊断一般不需要做辅助检查[3]。
如果确实拿不准,有时候会做皮肤病理检查,可发现基底层色素增加、真皮毛细血管扩张、毛囊角栓形成[4]。
皮肤科。
本病主要采用药物和手术的方式进行治疗。
药物治疗:
外用角质剥脱剂: 含乳酸或水杨酸的护肤品或外用尿素软膏有助于软化鳞屑,使其消退。但对红斑并没有改善的效果,不能使其减少或消退。以上产品使用期间可能出现皮肤干燥或起皮的情况,一般停药后即可恢复。
异维 A 酸类药物: 如维 A 酸软膏、阿达帕林乳膏等,能够缓解皮肤瘙痒、粗糙及发红的症状。但可能会造成唇炎、骨质疏松、出生缺陷等不良反应,因此禁用于孕妇或有备孕需求的女性。用药剂量需严格遵医嘱,出现不良反应及时就医。
激光治疗:
利用脉冲染料激光其特定波长(585 nm)的激光能量被血红蛋白吸收后,可以产生光热作用,使血红蛋白变性、凝固,同时损伤扩张的毛细血管内皮细胞,最终导致血管闭塞退化,从而达到使红斑减退的目的。
脉冲染料激光的能量可以局限在皮损内,具有在治疗皮损的同时,不损伤其它皮肤组织的优点[3]。
不能。即使通过药物、激光等规范治疗,也只能对已经出现的红斑有一定减褪作用,并无法将皮损完全消除,并且常会复发[2]。
无特殊禁忌,均衡饮食即可。
科学饮食: 日常可多吃些有优质蛋白的食物,如鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等;富含维生素的食物也是很好的选择,如猕猴桃、白菜、青椒、口蘑、芹菜、菠菜等新鲜的蔬菜水果;
多饮水: 成年人每日饮水量需达到 1600~2000 mL,相当于 3~4 个常规矿泉水瓶的量,有利于促进新陈代谢[5]。
避免搔抓: 不要用手挤压、搔抓皮损部分,避免皮肤破损,引起感染。
温和的面部护理: 面部清洗时用流动的清水,洗护用品尽量选择温和无刺激的,避免用力摩擦面部皮肤,可以防止皮肤干燥[1]。
避免滥用化妆品: 不滥用三无护肤品或彩妆品,避免对皮肤造成刺激。
用药需遵医嘱: 不可擅自调整用量或停服,用药期间密切关注皮损有无好转,若是症状加重请及时就医。
温和清洁: 作为护肤的第一步,可以使用不含皂基或刺激活性剂的沐浴露和洗面奶(推荐氨基酸沐浴露和洗面奶),同时清洗面部的水温不宜高于 40℃。
温和去角质: 接下来,避免用力揉搓,将洗面奶揉开后轻轻涂抹面部即可。如果使用含果酸或水杨酸类的外用角质剥脱剂,需要在日间注意防晒,可以涂抹防晒霜或者撑遮阳伞。
保湿滋润: 最后,在面颈部还有些湿润的时候要及时涂上低刺激性的保湿剂。
面颈部毛囊性红斑黑变病的具体病因尚不明确,所以较难预防,但可通过以下措施来降低患病风险: