面颈部毛囊性红斑黑变病
就诊科室:皮肤科
词条作者
丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

审核专家
丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

面颈部毛囊性红斑黑变病是什么病?

面颈部毛囊性红斑黑变是毛周角化病的一种变异类型,多因毛囊角质层出现过度增生及肥厚引起。

该病主要表现为红斑、红褐色的色素沉着和毛囊性丘疹(高出皮肤的小突起),累及颞部(俗称的太阳穴部位)和面颊,可延伸至耳朵前方和颈部两侧。

至今,面颈部毛囊性红斑黑变仍没有特效的治疗方法。药物治疗(如外用维 A 酸类、他卡西醇等)及激光治疗对症状有一定缓解,但已经出现的皮损很难完全消退,并且常会复发[1,2]

面颈部毛囊性红斑黑变病常见吗?

临床上并不少见。本病好发于亚洲 12~30 岁人群,目前暂无权威的流行病学数据统计其具体发病率[1,3]

症状

面颈部毛囊性红斑黑变病有哪些表现?

  1. 好发于面颈部: 主要累及颞部(俗称的太阳穴部位)和面颊,可延伸至耳朵前方和颈部两侧。
  2. 红斑: 颜色为红褐色,红斑边缘界限清楚,多对称分布。
  3. 色素沉着: 主要表现为按压颈面部皮损红褐色并不会消失,有时还会呈斑点状分布。
  4. 毛囊性丘疹: 多为高出皮肤的小突起,小至针尖、大至黄豆,有汗毛在中心穿出或蜷曲在内,剥掉角质栓,可见微小的凹陷。
  5. 鳞屑: 多如糠秕(稻、麦、谷子等脱落的壳或皮)大小,呈白色或灰白色,表面干燥,可伴有微痒感[3]

面颈部毛囊性红斑黑变病若不及时治疗,会造成哪些后果?

会影响美观,除此之外并无严重后果。
但是就算及时、规范治疗,如采用药物、激光等手段,也只能对已经出现的红斑有一定减退作用,并无法将皮损完全消退,并且常会复发[2]

病因

面颈部毛囊性红斑黑变病有哪些病因?

面颈部毛囊性红斑黑变病的病因尚不明确,但可能与以下因素有关[1]

  1. 丝聚蛋白突变: 在角质层中,丝聚蛋白是连接角蛋白纤维的重要分子,角蛋白规律地聚集在一起就可以防止皮肤水分丢失及过敏物质(如花粉、化妆品等)的入侵。如果丝聚蛋白突变就可能造成皮肤保护屏障受损,导致面颈部毛囊性红斑黑变病的发生。
  2. 遗传: 有研究认为面颈部毛囊性红斑黑变病是一种遗传性疾病,但其遗传方式尚不确定,已发现有患者存在染色体 18 p 的缺失。
  3. 药物诱发: 尼洛替尼是一种治疗慢性髓系白血病的药物,有少数报道称尼洛替尼可诱发面颈部毛囊性红斑黑变病的发生。

面颈部毛囊性红斑黑变病有哪些危险因素?

  1. 季节: 红斑常在冬季加重,可能是因为冬季皮肤干燥或围巾、高领毛衣摩擦面颈部所致[1]
  2. 妊娠: 曾有过妊娠期间面颈部毛囊性红斑黑变病症状加重的报道,但具体原因尚不清楚[1]
  3. 年龄: 部分患者红斑皮损会随年龄增长而改善,所以可能患者年龄越小症状越明显[1]
诊断

面颈部毛囊性红斑黑变病需要做哪些检查?

有经验的医生询问患病情况,以特征性好发部位(面颈部)、皮损特点(红棕色色素沉着、毛囊性丘疹等)就能确诊,诊断一般不需要做辅助检查[3]

如果确实拿不准,有时候会做皮肤病理检查,可发现基底层色素增加、真皮毛细血管扩张、毛囊角栓形成[4]

治疗

面颈部毛囊性红斑黑变病要去看哪个科?

皮肤科。

面颈部毛囊性红斑黑变病怎么治疗?

本病主要采用药物和手术的方式进行治疗。

  1. 药物治疗:

    • 外用角质剥脱剂: 含乳酸或水杨酸的护肤品或外用尿素软膏有助于软化鳞屑,使其消退。但对红斑并没有改善的效果,不能使其减少或消退。以上产品使用期间可能出现皮肤干燥或起皮的情况,一般停药后即可恢复。

    • 异维 A 酸类药物: 如维 A 酸软膏、阿达帕林乳膏等,能够缓解皮肤瘙痒、粗糙及发红的症状。但可能会造成唇炎、骨质疏松、出生缺陷等不良反应,因此禁用于孕妇或有备孕需求的女性。用药剂量需严格遵医嘱,出现不良反应及时就医。

  2. 激光治疗:
    利用脉冲染料激光其特定波长(585 nm)的激光能量被血红蛋白吸收后,可以产生光热作用,使血红蛋白变性、凝固,同时损伤扩张的毛细血管内皮细胞,最终导致血管闭塞退化,从而达到使红斑减退的目的。

脉冲染料激光的能量可以局限在皮损内,具有在治疗皮损的同时,不损伤其它皮肤组织的优点[3]

面颈部毛囊性红斑黑变病能彻底治愈吗?

不能。即使通过药物、激光等规范治疗,也只能对已经出现的红斑有一定减褪作用,并无法将皮损完全消除,并且常会复发[2]

image

生活

面颈部毛囊性红斑黑变病患者在饮食上要注意什么?

无特殊禁忌,均衡饮食即可。

  1. 科学饮食: 日常可多吃些有优质蛋白的食物,如鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等;富含维生素的食物也是很好的选择,如猕猴桃、白菜、青椒、口蘑、芹菜、菠菜等新鲜的蔬菜水果;

  2. 多饮水: 成年人每日饮水量需达到 1600~2000 mL,相当于 3~4 个常规矿泉水瓶的量,有利于促进新陈代谢[5]

面颈部毛囊性红斑黑变病患者在生活中要注意什么?

  1. 避免搔抓: 不要用手挤压、搔抓皮损部分,避免皮肤破损,引起感染。

  2. 温和的面部护理: 面部清洗时用流动的清水,洗护用品尽量选择温和无刺激的,避免用力摩擦面部皮肤,可以防止皮肤干燥[1]

  3. 避免滥用化妆品: 不滥用三无护肤品或彩妆品,避免对皮肤造成刺激。

  4. 用药需遵医嘱: 不可擅自调整用量或停服,用药期间密切关注皮损有无好转,若是症状加重请及时就医。

面颈部毛囊性红斑黑变病患者如何进行日常皮肤护理?

  1. 温和清洁: 作为护肤的第一步,可以使用不含皂基或刺激活性剂的沐浴露和洗面奶(推荐氨基酸沐浴露和洗面奶),同时清洗面部的水温不宜高于 40℃。

  2. 温和去角质: 接下来,避免用力揉搓,将洗面奶揉开后轻轻涂抹面部即可。如果使用含果酸或水杨酸类的外用角质剥脱剂,需要在日间注意防晒,可以涂抹防晒霜或者撑遮阳伞。

  3. 保湿滋润: 最后,在面颈部还有些湿润的时候要及时涂上低刺激性的保湿剂。

预防

面颈部毛囊性红斑黑变病可以预防吗?

面颈部毛囊性红斑黑变病的具体病因尚不明确,所以较难预防,但可通过以下措施来降低患病风险:

  1. 加强冬季皮肤护理: 在冬季时应注意涂抹保湿效果好的护肤品;尽量不穿戴围巾及高领毛衣,避免与颈面部发生摩擦。
  2. 加强锻炼: 免疫功能低下的人群应适当锻炼,如慢跑、太极拳、瑜伽等,每天半小时为宜,以增强机体抵抗力。
参考资料
监制:刘恩茂
[1] Megan N Landis. 毛周角化病. UpToDate 临床顾问.
https://https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/keratosis-pilaris(Accessed on May 9, 2022).
[2] Neelam Vashi, Roopal V Kundu. 获得性色素沉着过度性疾病. UpToDate 临床顾问.
https://https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/acquired-hyperpigmentation-disorders(Accessed on Apr 5, 2022).
[3] 翁伟丽, 曾颖, 占魁, 等. 脉冲染料激光治疗面颈部毛囊性红斑黑变病的疗效观察[J]. 皮肤性病诊疗学杂志, 2016, 23(02): 101-103.
[4] 向芳, 张祥月, 丁媛, 等. DPL联合果酸治疗面颈部毛囊性红斑黑变病疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2021, 35(06): 700-703.
[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南 2022[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
就诊