李斯特菌脑膜炎是什么病？

李斯特菌是一种革兰阳性短杆菌，兼厌氧性细菌内寄生病原体，为条件性致病菌（特定条件下可致病的细菌），是李斯特菌属中唯一的食源性致病菌（通过食物传播的细菌） ^[1]。

李斯特菌脑膜炎是由李斯特菌引起的细菌性脑膜炎，夏末秋初多见。呈急性（指病情突然、病情变化较快、症状较重）或亚急性（处于慢性发病和急性发病之间）起病，潜伏期数日至数周不等。临床表现（头痛、恶心、呕吐、畏寒等）无特异性 ^[1]，极少数患者可伴颅内出血、脑脓肿。

该病病情危重，进展迅速，病死率高[1]，尽管早期使用抗生素，病死率仍可高达 24%～62%，也就是说，100 位李斯特菌脑膜炎患者中可能有 24～62 名患者死亡 ^[1]。

李斯特菌脑膜炎常见吗？

不常见。

李斯特菌脑膜炎的发病率为 0.1～11.3 例 / 百万人，主要集中于西方发达国家，东亚和发展中国家相关报道较少。在发达国家成年人化脓性脑膜炎中，李斯特菌感染约占 5% 左右，也就是说，100 个化脓性脑膜炎患者中，有 5 个会患有李斯特菌脑膜炎 ^[1]。

李斯特菌脑膜炎有哪些常见表现？

1. 主要表现为发热（腋下温度 ＞ 37.3 ℃）、头痛、恶心、眩晕、呕吐、畏寒、寒战，伴有颈部僵硬、胡言乱语、双上肢不自主抖动、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、意识丧失、颜面紫绀、呼吸停止等症状 ^[1]。
2. 病菌侵犯脑实质可出现意识障碍、惊厥、昏迷、谵妄（表现为意识模糊、认知障碍）、精神障碍、肢体麻痹以及小脑功能障碍（如步态不稳）等症状 ^[1]。
3. 少数患者出现抽搐、癫痫发作和脑神经麻痹 ^[1]。
4. 颅神经受损还可能出现视物重影、面神经瘫痪、偏瘫、发音和吞咽困难等症状 ^[1]。

李斯特菌脑膜炎有哪些并发症？

1. 流产：孕妇感染李斯特菌可能通过胎盘影响到胎儿，使胎儿停止生长，引起流产 ^[1]。
2. 败血症：李斯特菌脑膜炎未及时进行治疗，李斯特菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生大量毒素，从而引起败血症，主要表现为头痛、恶心、腹胀、腹痛、身上可触及肿块等症状 ^[1]。

李斯特菌脑膜炎会留下后遗症吗？

病情严重的患者，如发生全身抽搐或昏迷者，可能会留下后遗症 ^[2]。

常见的后遗症包括智能减退、记忆受损、肢体瘫痪、失语、癫痫发作、眼球运动麻痹、听力下降及眩晕和步态异常等 ^[2]。

李斯特菌脑膜炎是由什么原因引起的？

饮食因素：食品中存在的单核细胞增生李斯特菌是李斯特菌病发生的主要原因，该菌在 4 ℃ 的环境中仍可生长繁殖，是冷藏食品中的主要病原菌之一。李斯特菌脑膜炎主要是通过奶制品、肉类食品、生食蔬菜等污染的食物进行传播，进入胃肠道后，侵犯肠黏膜透过肠道屏障、血脑屏障，引发感染 ^[1]。

李斯特菌脑膜炎常见于哪些人？

1. 进食不洁食物的人群：该人群由于进食被李斯特菌污染的食物，如牛奶、软奶酪、未熟透的热狗、熟食、生冷速成食品等，感染致病菌，从而易患本病 ^[3]。
2. 免疫力低下的人群：如新生儿（< 1个月）、老人（> 60 岁的人群）、恶性血液病患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、高龄者，以及器官移植、妊娠、长期应用皮质醇激素治疗和长期酗酒等免疫功能低下的人群，若摄入被李斯特菌污染的食物，易感染致病菌，而患上李斯特菌脑膜炎 ^[1]。
3. 平时有吃剩菜的习惯的人群：由于李斯特菌生命力强，能在低温环境甚至冰箱中存活。该人群由于平时有吃剩菜的习惯，也容易被致病菌感染，而患本病。

李斯特菌脑膜炎会传染吗？李斯特菌脑膜炎是怎么传染的？

会传染。

李斯特菌不会通过空气传播，主要以食物（肉类、奶制品、乳制品、蔬菜等食物）为传染媒介进行传播 ^[1]，也可以通过眼睛、破损的皮肤黏膜造成人体感染，孕妇可通过胎盘传染给胎儿。

李斯特菌脑膜炎会遗传吗？

不会遗传 ^[3]。

李斯特菌脑膜炎患者在什么情况下应该前往医院就诊？

出现颈部僵硬、胡言乱语、颜面紫绀、呼吸停止、昏迷、剧烈头痛、意识障碍、肢体抽搐、癫痫等情况时，应该前往医院就诊。

李斯特菌脑膜炎需要做哪些检查？

1. 脑脊液检查：用于判断是否为李斯特菌引起的脑膜炎，检查结果中提示李斯特菌阳性，且对利奈唑烷、阿米卡星、万古霉素、亚胺培南等敏感[1]，脑脊液白细胞 > 0.5 × 106 / L 或脑脊液蛋白升高。可以确诊为李斯特菌脑膜炎 ^[1]。
2. 脑电图检查：用于辅助诊断，检查结果可见脑电波低频，以 15～30 Hz 的低幅度 β 波为主，偶见 8～10 Hz，波形不整，以低电压为主，左右不对称 ^[1]。
3. 血液培养：用于辅助诊断，白细胞计数和蛋白质水平较其他细菌性脑膜炎患者更低，葡萄糖水平降低不明显，血液培养中发现李斯特菌，则提示为李斯特菌脑膜炎 ^[1]。
4. 头颅 CT 检查：用于辅助诊断，若检查结果中发现脑干、小脑的异常表现，可支持脑膜脑炎的诊断 ^[1]。

李斯特菌脑膜炎需要与哪些疾病相鉴别？

1. 单纯疱疹病毒（HSV）膜脑炎：两者临床症状相似，都有头痛、发热（腋下温度 > 37.3 ℃）、意识障碍、癫痫等表现，但 HSV 脑炎的脑电图检查中有典型的周期性变化 ^[3]，可通过脑电图检查加以鉴别。
2. 结核性脑膜炎：两者都有头痛、发热（腋下温度 > 37.3 ℃）、恶心、呕吐、意识障碍等症状。但李斯特菌脑膜炎经常急性起病，血中或脑脊液可以找到李斯特菌；结核性脑膜炎的血中或脑脊液中找不到李斯特菌 ^[1-3]，可通过脑脊液检查、血液培养加以鉴别。

李斯特菌脑膜炎要去看哪个科？

神经内科。

李斯特菌脑膜炎怎么治疗？

抗生素治疗：适用于李斯特菌脑膜炎的患者，由于李斯特菌对头孢菌素类天然耐药，因此青霉素、阿莫西林和氨苄西林的使用频率最高 ^[1,4]。

1. 主要选用青霉素 G 或氨苄西林静脉注射并可联合氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）进行治疗，能够透过血脑屏障，杀灭细菌。可能产生皮疹、肝功能异常、抽搐等不良反应，过敏体质者禁用。
2. 对青霉素或氨苄西林过敏的患者则可以选用万古霉素、甲氧苄啶、磺胺甲基异恶唑等替代治疗 ^[1]，其中磺胺甲基异恶唑可能产生药物疹、皮肤瘙痒、胃肠道反应、结晶尿、血尿、肝损害等不良反应；万古霉素可能产生恶心、皮疹、头晕等不良反应，甲氧苄啶可能产生恶心、呕吐、腹泻、皮疹、头痛等不良反应。

李斯特菌脑膜炎能治好吗？

1. 若及时进行正规治疗，能有效控制病情进展，改善预后。
2. 若未及时进行治疗，病情进展迅速，病死率极高，预后较差 ^[1]。

李斯特菌脑膜炎患者在饮食上需要注意什么？

1. 科学饮食，保持营养均衡，食物多样、粗细搭配，建议清淡饮食，多吃一些蔬菜与水果，如菠菜、西红柿、苹果、橘子等。
2. 不要吃生冷或半熟的食品，如生鱼片、生肉片等，避免加重感染 ^[4]。

李斯特菌脑膜炎患者在生活中应该注意什么？

1. 患者可根据医师的建议，选择适合的运动方式，如长距离的散步、慢跑等，坚持体育锻炼，提高身体素质，增强机体的免疫力。
2. 保证充足睡眠，每天至少保证 8 小时睡眠，少熬夜，注意休息，劳逸结合，避免劳累而加重病情。
3. 平时应经常洗手，尤其是进食前和上厕所后，有助于防止包括病毒性脑膜炎在内的多种疾病 ^[3]。
4. 勿与他人共享饮料、食物、吸管等，也不要与他人共用牙刷、润唇膏等个人物品，减少传染的风险。

李斯特菌脑膜炎可以预防吗？李斯特菌脑膜炎怎么预防？

可以预防。

1. 冷冻食品需充分加热后方可食用，同时拒绝吃生鱼片、生肉片等生冷及未熟的食品。
2. 做好家庭个人卫生和饮食卫生，保证餐具的高温消毒，饭前饭后洗手，切断细菌的传播途径并杀死细菌。
3. 重视饮食卫生问题，尽量吃新鲜蔬菜，肉制品即使放在冷冻室，也不要长期放置后再食用，避免感染李斯特菌 ^[4]。
4. 健康人群，尤其是免疫功能障碍的人群应避免与李斯特菌患者接触，避免细菌传染 ^[1]。