非器质性失眠症是什么？

非器质性失眠症是以频繁而又持续的入睡困难和（或）睡眠持续困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍 ^[1]。本病为失眠的一种，表现为因社会和心理因素而引发的失眠障碍、觉醒障碍，具体症状为白天困倦、疲乏、多梦、睡眠不深等 ^[2]。

如果你患有非器质性失眠症，在缓解症状的同时，你可以通过冥想、运动等生活方式来改善情绪，或是借助心理咨询走出情绪困境。如果你身边有人患有失眠，请给予他们理解与关爱。

非器质性失眠症很常见吗？

目前尚未有权威文献说明非器质性失眠症的具体患病率，但失眠症却是常见疾病 ^[2]。

据国外资料报道，25％ 的成人对自己的睡眠不满意，10％～15％ 主诉失眠症状影响日间功能，6％～10％ 符合失眠的诊断标准，即 100 个成人中，就有可能存在 25 个人对自己的睡眠不满意，其中 10～15 个人可能存在失眠症状影响日间功能，6～10 个人符合失眠的诊断标准 ^[1]。且女性患者好发，女男比例为 1.44:1 ^[3]。

非器质性失眠症有哪些症状和表现？

本病患者主要表现为失眠，具体症状有疲乏、醒后不适、早醒、睡眠不深、难以入睡、睡眠维持困难和白天困乏等，极易引发恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪，降低精神活动效率，对患者的日间社会功能产生阻碍 ^[2,4]。

非器质性失眠症是由什么原因引起的？

非器质性失眠症的病因复杂多样，主要包括以下因素：

1. 心理社会因素：如生活和工作中的各种不愉快事件，如丧偶、离婚、失业；
2. 环境因素：如睡眠环境的改变，温度过冷或过热、光线过亮、噪音过大等；
3. 生理因素：如饮食过饱、饥饿、疲劳等；
4. 药物与食物因素：使用兴奋剂（如咖啡因、奶茶）、某些药物（如茶碱、β 受体阻滞剂、激素、甲状腺素、哮喘吸入剂）、非法药物（如可卡因和甲基苯丙胺）或酒精，这些药剂可能会使人的神经系统处于兴奋状态，难以进入休息状态；
5. 睡眠节律改变：国际旅行的时差或白班夜班频繁变动会导致昼夜节律颠倒等；
6. 生活行为因素：如日间休息过多、睡前运动过多、吸烟等 ^[5]。

非器质性失眠症会遗传吗？

有可能遗传，失眠障碍的遗传度（遗传因素在疾病发生中所起作用的程度，遗传因素所起的作用愈大，遗传度愈高，而环境因素作用愈小）为 31％～58％ ^[6]。

非器质性失眠症患者在什么情况下应该前往医院就诊？

如出现白天困倦、疲乏、多梦、入睡困难、睡眠不深、早醒等症状，每周出现大于三次，持续超过三个月 ^[5]，影响白天生活和工作时，需前往医院就诊。

非器质性失眠症患者需要做哪些检查？

通常非器质性失眠症的诊断主要根据患者自己的陈述，着重于睡眠问题和对日间影响两方面，也强调对药物、酒精使用史的筛查 ^[3]，因此有时还需要以下辅助检查 ^[7]：

1. 睡眠量表：目的是客观评估睡眠情况，如匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）等；
2. 实验室检查：通常为甲状腺功能、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、激素等检查，可初步检查是否存在内科疾病（如甲状腺功能异常、贫血、糖尿病、肝肾功能损伤、内分泌紊乱等）。本病患者一般无内科疾病。

非器质性失眠症患者去医院一般先挂什么科？

睡眠专科、精神心理科、神经内科。

一般来讲，「非器质性失眠症」的正确就诊科室应该是精神心理科。部分医院已经开始设有睡眠专科或睡眠门诊，也是不错的选择。对于没有精神心理科、睡眠专科的医院，也可考虑至神经内科就诊。

非器质性失眠症一般如何缓解？

有些失眠可以通过调节生活方式得到缓解 ^[3]：

1. 找出自身存在的紧张或压力因素，并去除这些因素，比如脱离压力的环境。
2. 尝试找到能帮助自己入睡的方式，如洗热水澡、听舒缓的音乐、喝杯温牛奶等。
3. 定时睡觉，定时起床，避免白天睡觉或白天睡觉时间太长。
4. 规律运动，睡前两小时避免剧烈运动和过度兴奋，适度的性生活会有助于睡眠。
5. 尽量避免吸烟、喝酒，晚上不要吃太饱、不喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶。
6. 布置合适的睡眠环境，如关灯、合适的温度、安静的环境。
7. 在困倦时上床休息且不思考复杂的问题，避免清醒时卧床过久。
8. 通过学习认知行为疗法来调节睡眠，即在专业人员的帮助、指导下，通过改变思维、信念和行为的方法来改变对睡眠的不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解失眠，或失眠持续，或出现白天困倦、疲乏、多梦、入睡困难、睡眠不深、早醒等症状，每周出现大于三次，持续超过三个月 ^[5]，影响白天生活和工作时，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

非器质性失眠症一般如何治疗？

临床在治疗非器质性失眠症时常采用药物治疗，药物种类较多，如艾司唑仑、异丙嗪、米氮平及喹硫平等，不同的药物治疗效果不同 ^[2]。临床常用以下几种药物 ^[3,8] ：

1. 苯二氮卓类催眠药：有缓解焦虑及抑郁、改善睡眠的功效，常见药物包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等，服用后可能会出现头晕、呕吐、抑郁、行走不稳、记忆力减退等不良反应，孕妇禁用。
2. 非苯二氮卓类催眠药：包括唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆等药物，可以延长睡眠时间，提高睡眠质量。服用后可能会出现过敏、精神异常、头昏、腹泻、嗜睡等症状，肌无力患者、严重肝肾疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、未成年人禁用。
3. 褪黑素：有改善睡眠质量的作用，常作为保健品。服用后可能会引发内分泌紊乱，导致不孕或性欲下降，肝肾功能不全者、孕妇、未成年人禁用。
4. 抗抑郁剂：有镇静作用，可改善睡眠。常见药物有米氮平、曲唑酮等。可能会出现嗜睡、过敏、视力模糊、心动过速、腹痛、呕吐等不良反应，对本药过敏者、肝功能严重受损、严重心脏病患者以及未成年人禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。
   由于不同的症状需要选择不同的药物，同时治疗失眠的药物存在一定风险，因此需要在专业医生指导下服药，不可随意调整剂量。

非器质性失眠症需要心理治疗吗？

需要。

失眠症认知行为治疗（CBT-I）：本疗法可操作性强，可缓解患者对失眠的失控感，阻断了「怕失眠而失眠」的恶性循环，对形成新的睡眠 - 觉醒节律很有帮助 ^[9]，其疗法主要包括睡眠卫生教育、认知疗法、放松治疗、睡眠限制、刺激控制等 ^[6]。

非器质性失眠症可以治愈吗？

本病多可治愈。通过认知生活方式调整和药物等治疗，多数患者可以治愈。

非器质性失眠症患者，在饮食上需要注意什么？

1. 营养均衡，饮食清淡，可选择蛋类、鱼类、牛肉、菠菜、白菜、苹果等新鲜食物，以补充身体所需能量。
2. 宜选择有助于睡眠的食物，如睡前可以喝一杯热牛奶。
3. 尽量避免烟、酒、茶、咖啡等影响睡眠的食物。

非器质性失眠症患者，在生活中应该注意些什么？

1. 生活规律，保持良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜，保证睡眠时间充足，保证卧室内安静无光，必要时可佩戴遮光眼罩。
2. 适当的运动能够让人睡得更好，醒来时精力更加充沛，每周运动 3～4 次，每次 20～30 分钟，根据自己的身体状况调整运动类型，最好在早晨或下午运动，不要在睡前运动。

非器质性失眠症可以预防吗？非器质性失眠症怎么预防？

本病可以预防，主要通过改善生活方式来预防，具体方式如下：

1. 生活中适当放松精神，不要给自己过多的压力。
2. 尝试找到能帮助自己入睡的方式，如洗热水澡、听舒缓的音乐、喝杯温牛奶等。
3. 定时睡觉，定时起床，避免白天睡觉或白天睡觉时间太长（午睡时间在30 分钟内） ^[10]。
4. 规律运动，睡前避免剧烈运动和过度兴奋，适度的性生活会有助于睡眠，正常的性生活是一周 2～3 次，每次时间在 10～20 分钟比较合适，但具体情况因人而异。
5. 尽量避免吸烟、喝酒，晚上不要吃太饱、不喝含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶。
6. 布置合适的睡眠环境，如关灯、合适的温度（室温 20～23 ℃）、安静的环境 ^[11]。
7. 在困倦时上床休息且不思考复杂的问题，避免清醒时卧床过久。
8. 通过学习认知行为疗法来调节睡眠，即在专业人员的帮助、指导下，通过改变思维、信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。