反应性精神病是什么？

反应性精神病是指人受到强烈刺激（如亲人死亡、巨大的生活压力）后而发生的异常心理反应。患者常表现为意识模糊、幻听、情绪不稳定等 ^[1]。

本病可以通过药物治疗、心理治疗等治疗手段缓解。一般预后良好，且一般不再复发。但若不及时处理，可能出现自杀、伤人等情形，对自己及周边人的生命安全都会造成威胁 ^[1]。

反应性精神病常见吗？

较为常见。随着现代社会竞争压力的逐渐增大，本病的发病率也日渐增高。此外，女性发生本病的概率较男性高，主要由于女性在面对巨大精神压力（经济困难、工作压力等）的时候，心理冲击更容易超出自身承受范围，所以有更大概率出现反应性精神病 ^[2]。

反应性精神病有哪些常见表现？

主要表现为心理反应异常，如情绪暴躁、精神崩溃、抑郁、失眠等，严重者还可能出现幻听、幻视、意识模糊等症状 ^[1-3]。

1. 反应性躁狂状态：常发生于强烈的精神刺激（吵架斗殴、失恋、经济困难等）之后，可表现为突然胡言乱语，异常的表情，甚至打人。
2. 反应性抑郁状态：患者可能出现情绪低落、唉声叹气等表现，甚至出现自杀行为。
3. 反应性木僵：包括表情木讷、没有感情反应等表现，常紧接急性精神创伤（经历自然灾害，亲人去世等）后出现。
4. 反应性妄想症：如总感觉被人议论、跟踪，老觉得有人要迫害他 / 她等。患者有时还可伴有心因性幻觉和错觉（患者根据自己心理所想的事情而出现幻觉和错觉，比如一个丢失自己孩子的母亲，可能老听到孩子在叫「妈妈」，这就是心因性幻觉）。

反应性精神病为什么会发生？

反应性精神病是由于精神因素、性格因素等多种因素共同引起的 ^[1-3]：

1. 精神因素：患者在受到强烈的地震、车祸、亲人死亡等刺激后，都可能发生反应性精神病。
2. 性格因素：多数患者性格及为人处世方面比较固执和强势，在遇到事情后更加偏激，易出现本病 ^[4]。
3. 教育因素：部分患者是由于受到教育极其有限，因此无法正视生活、工作中遇到的问题，无法保持正确的心态引导自己通过科学的手段排解负面情绪，从而可能出现本病。

反应性精神病常见于哪些人？

1. 女性：由于女性在面对巨大精神压力（经济困难、工作压力等）的时候，心理冲击更容易超出自身承受范围，所以有更大概率出现反应性精神病，故通常女性患者较为常见[3]；
2. 压力过大人群：长期处于经济困难或较大的生活压力下的人群，比较容易出现巨大的精神压力，从而可能发生本病 ^[1-3]；
3. 固执强势者：性格固执强势者在遇到失恋、吵架斗殴、经济困难等刺激后，会比较偏激，易发本病 ^[1-3]。

反应性精神病需要做什么检查？

1. 体格检查
   1. 外表与行为：通过患者眼神、表情以及行为（如躁狂患者不安分、活动过多；抑郁患者话少、行动迟缓等），医生可以做出初步判断 ^[5]。
   2. 情绪状态：医生会通过患者姿态、动作、语调客观判断结合患者主观表述来判断患者情绪状态，以此来确诊本病 ^[5]。
   3. 言谈与思维：医生会通过患者言谈的速度、逻辑、内容，判断患者思维状态，做出判断 ^[5]。
   4. 感知觉：医生会观察患者有无错觉、幻觉等感知觉异常，来判断患者感知能力，辅助本病的确诊 ^[5]。
   5. 病史：因为本病是由于精神受到强烈刺激引起的，医生会收集患者及家属提供的病史，帮助确诊本病，并为治疗提供思路 ^[5]。
2. 标准化量表：医生会根据标准化量表可以判断患者精神状态是否正常，标准化量表有助于判断患者患病的严重程度，常用量表有国家精神障碍疾病判定标准、汉密尔顿焦虑量表等 ^[1,5]。
3. 影像学检查：
   1. 脑电图：脑电图可以帮助医生检测患者大脑功能是否出现异常，用于排除脑部疾病（脑水肿、颅内肿瘤等）导致的精神异常 ^[5]。
   2. 头颅 CT 及 核磁共振成像（MRI）：通过头颅 CT 及 核磁共振成像（MRI）医生会判断患者脑部是否存在病变（脑外伤、脑萎缩等），用于排除脑部疾病导致的精神异常 ^[5]。

反应性精神病和哪些疾病容易混淆？

1. 精神分裂症：精神分裂症是指一组原因不明的精神障碍，主要表现为幻觉、抑郁、木讷等，与反应性精神病症状相似。但是精神分裂一般会持续发作，而且不能找出发病原因[6]，反应性精神病可以找到具体的病因。医生会通过了解患者病史来做出鉴别。

2. 抑郁障碍：抑郁障碍是一类表现为情绪及心境低落疾病的总称，与反应性精神病症状相似，如幻觉、妄想、抑郁等。反应性精神病的患者一般抑郁症状较轻微，并且在远离刺激源头后，就可以逐渐好转。医生一般会以此做出诊断。但部分反应性精神病的患者会逐渐表现出越来越严重的抑郁的症状，这时医生会诊断为抑郁障碍 ^[6]。

3. 癔症：癔症是一组表现为歇斯底里的精神疾病的总称。主要表现为行为夸张、胡言乱语、情感麻木等，症状与反应性精神病相似，比较容易混淆。但反应性精神病表现的症状一般与发病原因引起的情感因素相关，比如因吵架斗殴引起的反应性精神病，患者可能出现情绪激动甚至打人；但癔症病人表现的症状一般会以自我为中心，主要表现为反复出现的幻想性的生活情节、表演性的矫饰动作等 ^[7]，医生会以此做出判断。

反应性精神病要去看哪个科？

精神科、心理科。

反应性精神病能治好吗？

不能。但经过治疗后，症状会有所改善。

致病因素（导致疾病的因素，比如失恋、经济原因等）一旦消除或环境改变（离开致病的环境，比如因为家暴而出现反应精神病的女性，离开家暴环境），并经过医生的治疗后，几乎所有患者的精神症状（幻听、幻视、情感淡漠等）均可得到明显改善 ^[3]。

反应性精神病怎么治疗？

1. 药物治疗：当患者出现极端焦虑、情绪暴躁甚至自杀等情况无法控制时，医生会给予镇静类药物。如地西泮、三唑仑等，可以让患者进入镇静及睡眠状态。但可能出现头晕、全身无力等不良反应，对本品过敏者、新生儿（0～28 天），妊娠期、哺乳期妇女禁用 ^[3,8]。

2. 心理治疗：因为本病主要由于强烈的刺激（自然灾害、失恋等）所致，所以心理治疗是本病最主要的治疗方式。

   医生及护士会了解患者是如何感受事件，并对患者进行心理帮助，通过帮助患者理解事件，安慰患者，改变患者对刺激事件的错误认知，使患者保持正确的态度去面对精神刺激。此外，可能还会分散患者的注意力，让患者积极参加娱乐活动，如参加病友会、玩游戏、看综艺等 ^[2]。

3. 对症治疗：若患者出现失眠，医生会对于失眠的患者，进行运动治疗（医生会让患者做一些游泳、骑自行车、跑步等运动），电刺激治疗（使用电脉冲波刺激仪，将电极经皮肤植入患者脊柱椎管内，使用脉冲电流刺激脊髓神经）等帮助患者入睡。

反应性精神病的患者在饮食上要注意什么？

1. 多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、青菜等，保证充足的维生素摄入；
2. 尽量避免摄入辛辣食物，如辣椒、芥末等，以免刺激患者；
3. 多食用高蛋白、低脂肪的食物，如鸡蛋、鸡胸肉、牛奶等，增强患者免疫力 ^[2]。

反应性精神病的患者在生活中需要注意什么？

1. 治疗时需要远离强烈的精神刺激（比如由于失恋导致出现反应性精神病的患者又接触失恋有关的电影、书籍；由于亲人死亡而出现反应性精神病的患者看到离世亲人的遗物等），尽量在舒适的环境中休息；
2. 用药需要严格按照医嘱进行，不得擅自改变用药频率或剂量；
3. 保持乐观的心态，不要有太大的心理压力，多与家人及朋友沟通，必要时可咨询心理医生；
4. 分散注意力，多参加娱乐性活动或专业讲座。学习一些疾病相关的内容 ^[2]。

如何照料患有反应性精神病的家人？

除关注患者饮食、生活注意事项以外，家属还要多加关注患者情绪，为患者树立战胜疾病的信心，避免患者出现焦虑、抑郁等负面情绪 ^[2]。

反应性精神病可以预防吗？反应性精神病怎么预防？

可以预防。

1. 保持乐观的生活态度，降低对事情的期望值，通过听音乐、与朋友聊天等方式释放负面情绪，这样可以加强自己抗压能力，来应对突发事件；
2. 注意休息，避免过度劳累，不要给自己太大的压力；
3. 对于经历重大事件的人群，需要寻求专业的心理医生帮助。医生会给予心理疏导，在一定程度上可以降低本病发病风险；
4. 对于女性、压力过大人群、性格固执强势者等易发人群，在自觉心理情况发生异常（自己感觉心理压力过大，或者出现无缘无故流眼泪等情况）时，可以进行心理咨询，排解负面情绪。