性交痛是什么？

性交痛泛指在性交过程中，突然发生或反复发生的生殖器或盆腔疼痛，痛感剧烈，且疼痛时间可持续至性交结束后数小时 ^[1]。男女均可发生，但一般男性发生率较低 ^[2]。

由于疼痛的剧烈，有时不得不拒绝性交或因此而畏惧性交。

性交痛有哪些分型？

性交痛有多种分类方法 ^[1,3]：

1. 根据有无成功的性经历可分为：

   1. 原发性（终身性）性交痛：婚后性生活刚开始疼痛就出现。
   2. 继发性（获得性）性交痛：夫妻间曾有过美满的性生活，后因种种因素而出现性交痛。

2. 根据疼痛发生的部位可分为：

   1. 深部性性交痛：主要是发生在盆腔内的疼痛。
   2. 浅表性性交痛：主要是发生在外阴部的疼痛。

3. 根据是否合并器质性病变可分为：

   1. 器质性性交痛：由于生殖系统或泌尿系统存在器质性病变而导致的性交痛，如阴道炎、子宫内膜异位症、尿道炎、包茎等疾病。
   2. 生理性性交痛：由年龄等非器质性病变而导致的性交痛。

性交痛患者有什么症状表现？

性交过程中，突然或反复出现的生殖器或盆腔疼痛是最典型的表现，疼痛的程度、持续时间以及疼痛部位因人而异，多伴有继发性性欲低下、性唤起和性高潮障碍 ^[1-3]。

1. 疼痛程度：疼痛轻重程度可有明显差异，部分仅表现为轻微疼痛和不适感，部分可表现为阴道灼烧感或盆腔难以忍受的疼痛感。
2. 疼痛持续时间：可以仅发生在性交过程中，也可以在性交结束后持续数小时甚至更久。
3. 疼痛部位：女性疼痛可以发生在表浅的外阴、阴道口部位，也可以发生在较深的阴道内、盆腔部位，并且可波及下腹部或腰骶部；男性疼痛可以发生在阴茎、尿道、会阴、阴囊及下腹等部位。

性交痛可以通过哪些方式缓解？

1. 积极治疗原发疾病，如肿瘤可通过手术方式进行切除，有感染的患者可进行抗感染治疗；
2. 进行性知识指导，克服恐惧心理，必要时可进行心理咨询；
3. 阴茎进入阴道前，确保有足够的分泌物，可通过语言、接吻、拥抱、抚摸等方式唤起性欲，或使用正规安全的润滑剂辅助。
4. 阴道松弛练习，可增加肌肉弹性活力，缓解性交时因阴道痉挛而引起的性交痛。具体方法为：仰卧并保持放松，先将一根手指插入阴道，随后收缩阴道、夹紧手指约三秒钟，然后放松并重复上述步骤直至适应，之后可逐渐加长时间或改为两指插入 ^[4]。

以上治疗均需在专业人士的指导下进行。

性交痛患者在什么情况下应前往医院就诊？

1. 性交过程中偶尔发生疼痛现象，程度不剧烈，但妨碍了正常的性生活，建议就医，在医生的指导下进行进一步的检查；
2. 性交过程中出现难以忍受的疼痛，或是性交结束后疼痛反复出现，严重影响了性生活，需及时就医明确病因。

性交痛患者去医院一般先挂什么科室？

妇科、男科、心理科。

性交痛如何诊断？

1. 首先，医生会详细询问病史，包括性生活史、曾经的性经历、和性伴侣的关系、是否受到过性侵害、是否有心理障碍等，明确是否为心理因素导致的性交痛；
2. 其次，进行相关检查，包括常规体格检查，能了解疼痛发生的具体部位、持续时间等，再结合实验室检查和影像学检查，明确是否为器质性疾病导致的性交痛。

性交痛患者需要做哪些检查？

1. 体格检查：医生会通过视诊和触诊，来观察男性患者的尿道口、阴茎以及女性患者的阴道、子宫等是否存在异常。
2. 血常规：能够明确有无发生感染，评估是否由于炎症而导致的性交痛。
3. 尿常规：通过对尿液的检测，评估是否由于泌尿道感染或疾病而导致的性交痛。
4. 阴道分泌物涂片：将阴道分泌物进行培养后放在显微镜下观察，能明确是否为病原体感染所致，同时也能为后续治疗提供依据。
5. 激素和甲状腺功能检查：通过检查内分泌激素和甲状腺功能，了解内分泌有无异常，明确是否为激素或甲状腺功能异常而导致的性交痛。
6. 影像学检查：包括阴道超声、盆腔 CT 等检查，能了解子宫、卵巢、盆腔、膀胱等有无发生病变，明确是否为器质性疾病导致的性交痛 ^[2]。

性交痛和心理因素有关吗？

有关。很多患者在经过一系列检查后，并未发现有实质性的病变，往往是心理因素导致的性交痛，常见的有以下一些原因 ^[2,5]：

1. 曾经受到过强奸、性虐待等痛苦的、有严重创伤的性经历；
2. 初次性交时过于疼痛，形成了消极的条件反射，从而抗拒或是畏惧性交；
3. 性伴侣间缺乏感情或性交时前戏不充分，导致阴道分泌不足，产生疼痛；
4. 缺乏性知识，对异性的性器官充满畏惧，不了解阴道的容纳能力；
5. 个人原因，惧怕怀孕、害怕因此染上性病或癌症，亦可能引发性交痛；
6. 受到封建落后观念的影响，认为性行为是卑贱肮脏，甚至是罪恶的。

男性性交痛可能是什么原因导致的？

男性发生性交痛可能和以下一些原因有关 ^[6,7]：

1. 尿路感染：男性的尿道也属于生殖系统，若是感染发炎，会对男性阴茎勃起造成影响，可能会导致性交痛的出现。
2. 性病：有研究表明，患有淋病、梅毒、尖锐湿疣等性病患者，有较大可能性会发生性交痛。
3. 生殖器官异常：阴茎畸形、外伤、瘢痕等异常，或是包茎、包皮过长等情况，都可能导致男性在进行性交时发生疼痛。
4. 肿瘤：泌尿系统或生殖系统发生肿瘤时，由于肿瘤的压迫或是治疗时产生的副作用，都可能导致性交痛的发生。
5. 性生活不节制：性交过程中用力过猛或性生活过于频繁、持续时间过长，会对阴茎处的血管和神经造成损伤，从而引起疼痛。

女性性交痛可能是什么原因导致的？

女性发生性交痛可能和以下一些原因有关 ^[3,5]：

1. 内分泌异常：常见于围绝经期女性，由于雌孕激素水平的下降，导致阴道黏膜逐渐变薄、褶皱消失，极易在性交时出现疼痛。研究表明，围绝经期性交痛的发生率可达 8％～22％，意味着每 100 个处于围绝经期的女性中，有 8～22 人曾在性交时发生疼痛。
2. 外阴、阴道发育异常：处女膜肥厚或闭锁、阴道先天性狭窄、先天性卵巢发育不全伴阴道短小等，都可导致性交困难从而产生疼痛感。
3. 生殖器炎症：如外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、急慢性盆腔炎等，由于炎症本身的红肿、充血等特征，常会引起性交时疼痛加剧。
4. 盆底功能障碍：由于分娩或手术等原因，导致盆底肌肉、筋膜、韧带等缺损、松弛、瘢痕化形成，从而在性交时出现疼痛的现象。
5. 肿瘤：内外生殖器的肿瘤，无论是良性还是恶性，都可因为肿瘤的快速生长、破裂、出血等原因，出现性交痛的症状。
6. 其他生殖器官疾病：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔淤血综合征、盆腔粘连等疾病，均会出现性交痛的可能性。