黏膜白斑是什么？

黏膜白斑，是指人体的黏膜部位出现白色的斑块或斑片，白斑附着在黏膜表面无法擦去，多见于口腔黏膜和女性外阴黏膜 ^[1,2]。

无论是口腔黏膜白斑还是女性外阴黏膜白斑，若临床上难以确定良性还是恶性的黏膜病变，都认为属于潜在恶性病变，需要高度重视 ^[1,2]。

黏膜白斑有什么表现？

除了黏膜部位出现难以擦去的白色斑块等共同症状外，口腔黏膜白斑和外阴黏膜白斑还有各自特殊的症状表现 ^[1-4]。

1. 口腔黏膜白斑：

   1. 常见位置：双颊黏膜常见，也就是口内左右两块。
   2. 斑块性质：白色或者灰白色斑块多见，会突起在黏膜上，有粗糙感，无其他不适症状。还有会皱纹纸样，如同被揉搓的纸张，粗糙且伴有疼痛感。还有些患者有颗粒状表现。
   3. 常见人群：一般没有性别差异，但因为男性人群多存在抽烟酗酒等不良嗜好，所以多见于中年以上的男性。

2. 外阴黏膜白斑：

   1. 常见位置：大阴唇、肛门周围。
   2. 斑块性质：外阴及肛门周围皮肤颜色变淡变白，以及皮肤层变薄萎缩，皮肤弹性消失。
   3. 常见人群：中年以上的女性。

黏膜白斑会导致什么后果？

黏膜白斑存在一定的癌变可能，会导致口腔癌或者外阴癌的发生 ^[1,2]。

黏膜白斑可由哪些原因引起？

黏膜白斑的发生原因十分复杂，且不明确，可能与以下因素有关。

1. 口腔黏膜白斑

   1. 吸烟：烟草中的有毒物质会对口腔黏膜造成刺激，比如高温烫伤、烟油对黏膜细胞造成破坏等 ^[1,2]。
   2. 细菌感染：口腔白色念珠菌感染也是比较常见的原因 ^[1,2]。
   3. 其他：长期饮酒、长期进食刺激性食物，口腔长期遭受其他不良刺激（如过于尖锐的牙齿或者残冠残根）等，也可能引起口腔黏膜白斑 ^[1,2]。

2. 外阴黏膜白斑

   1. 环境刺激：主要是外阴环境的慢性刺激，如外阴长期处于潮湿闷热不透风的状态，会导致外阴皮肤受到刺激，发生炎症（阴道炎或尿道炎），局部组织代谢及微循环发生障碍，长期以往可产生黏膜白斑 ^[3]。
   2. 免疫异常：主要是免疫力低下，常见于一些患有免疫疾病的人群，比如甲状腺炎、甲亢、干燥综合征患者。这些疾病可导致外阴的免疫防御功能下降，抵御不住滋生的细菌，使得外阴皮肤发生病变 ^[3]。
   3. 激素因素：主要是肾上腺皮质激素分泌异常，可引起外阴黏膜白斑 ^[3]。

黏膜白斑一般去哪个科室就诊？

1. 口腔黏膜白斑就诊口腔科。

2. 外阴黏膜白斑就诊妇科。

3. 其他部位的黏膜白斑根据白斑出现的位置选择相关科室。

黏膜白斑怎么诊断？

主要根据临床表现（黏膜区域出现难以擦去的白色斑块）以及对白斑进行组织病理分析进行诊断。

黏膜白斑怎么治疗？

1. 病因治疗

   去除可能引起黏膜白斑的危险因素。比如长期吸烟饮酒的人要戒烟戒酒；存在口腔念珠菌感染的人群要进行念珠菌的抗感染治疗；由于口腔不良刺激导致疾病的人需要清洁口腔，拔除残冠残根等。

2. 药物治疗

   1. 常用药物：维生素 A、维 A 酸类药物。
   2. 作用：可促进生长发育，维持黏膜的正常功能，还可防止上皮过度角化。
   3. 适用人群：适用于角化程度较高的口腔黏膜白斑患者。
   4. 用药：口服，用药前需咨询医师，由医师判断口腔黏膜角化程度。
   5. 禁用人群：孕妇、育龄期妇女、儿童、严重肝肾损害者，以及冠心病、高血脂症患者等人群 ^[5]。

3. 手术治疗

   1. 口腔黏膜白斑

      外科传统手术切除：可能会产生较大的创面，且会影响患者口腔功能，一般不推荐 ^[2]。适用于病变区域较小的患者。

   2. 外阴黏膜白斑

      外阴部分切除术：适用于外阴皮肤病变严重，且有恶变趋势或已经发生恶变的患者。主要通过手术切除病变部位。优点是能快速去除病变部位，缺点是外阴外形缺损，可能会影响正常排泄功能和日常生活 ^[3]。

4. 其他治疗

   1. 口腔黏膜白斑

      激光治疗：利用激光对口腔内的白斑进行去除。操作简单、出血少、且疗效较好 ^[2]。

   2. 外阴黏膜白斑：

      二氧化碳激光治疗：需要局部麻醉，在麻醉状态下进行激光治疗。操作简单，治疗效果较好，临床较常用 ^[4]。

黏膜白斑患者生活要注意什么？

1. 口腔黏膜白斑患者

   1. 注意保护口腔以及口唇周围的皮肤，不要随意去搔抓，尤其是黏膜白斑区域不要大力的进行刮洗，避免造成皮肤黏膜的二次受伤，继发感染。
   2. 饮食入口温度注意适宜，温热不烫口最佳。

2. 外阴黏膜白斑患者

   1. 着宽松的透气性内裤，降低对病变部位的刺激，有利于皮损愈合。
   2. 注意保持外阴、肛门部位的干燥与清洁，每日用温热的清水清洗患处。
   3. 碱性肥皂会对患处产生刺激，造成炎症加重，因此不宜选用。
   4. 清洗患处的水温不宜过高，烫洗会刺激患处的病变，加重病情。
   5. 清洗患处时，动作应轻柔，切忌强行剥离皮屑，以免引起局部感染，不利于恢复。
   6. 患处发生瘙痒时，切勿抓挠，以免引发感染。可通过拍打或涂抹止痒药物缓解。
   7. 放松心情，避免紧张、焦虑的情绪，有利于康复。
   8. 避免久坐久卧，定时进行站立行走活动。
   9. 严格遵照医嘱进行用药，不要随意停止用药，避免病情反复。

黏膜白斑患者饮食上要注意什么？

1. 避免食用刺激性的食物，如辣椒、花椒等辛辣的调味品，尤其是应当避免饮用酒精类饮料，嗜酒人群应戒酒。避免刺激性物质，持续刺激黏膜。

2. 戒烟。香烟中的有害物质伴随着烟气在口腔中环绕会刺激口腔、鼻腔及食管黏膜，对疾病恢复以及身体健康，有害无益。

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