下呼吸道感染是什么病？

呼吸道以喉为界分为上呼吸道（鼻腔、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管、肺）。

由细菌、病毒及非典型病原体感染等引起的支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，是儿童、老人等免疫力低下人群常见的呼吸道疾病^[1]。

患病后起病急，进展快，如果不能及时准确的诊断治疗将导致病情进展迅速，甚至出现呼吸系统以外的其他并发症，严重者危及生命^[2]。

下呼吸道感染的主要症状有什么？

根据不同的疾病种类不同，症状也不尽相同，如：

• 急性支气管炎最常见的症状是咳嗽。其他症状包括咳痰、气喘、呼吸急促、胸闷等。感染可能持续数天至十天不等。咳嗽可能持续数周，症状总持续期通常约 3 周左右。少数患者症状可能持续 6 周。
• 慢性支气管炎的症状包括咳嗽、咳痰、 气喘及呼吸急促，特别是在劳累或缺氧的情况下气促明显。咳嗽常在晨起后加重，有的伴有咳黄色或绿色痰，或伴有少量血丝痰。
• 毛细支气管炎最主要的表现是阵发性的咳嗽和呼吸困难，呼吸困难往往表现为呼吸浅快、喘息憋气，憋气主要表现为呼气时特别费力，呼气时间明显延长。
• 肺炎主要有咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸痛、呼吸困难等。危重患者还可能出现呼吸衰竭、休克（晕厥、血压下降、意识丧失）甚至危及生命。

下呼吸道感染是什么原因引起的？

一般由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等病原微生物感染气管、支气管及肺组织引起，感染可直接在下呼吸道出现，部分上呼吸道感染向下蔓延也会引起下呼吸道感染^[3]。

下呼吸道感染的常见人群有哪些？

下呼吸道感染常见于以下人群^[1,2]：

• 免疫功能低下者：5 岁以下儿童、65 岁以上老人、近期手术人群由于免疫功能低下，更易得病；
• 免疫功能受损者：如艾滋病患者、器官移植患者等，免疫功能受到损伤，更易被病原微生物感染；
• 慢性病患者：患有慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等人群，更易患病；
• 不良生活习惯者：长期吸烟、酗酒、熬夜，会损害呼吸道及降低免疫力。

下呼吸道感染应该看哪个科？

呼吸内科、儿科。

下呼吸道感染怎么进行诊断？

主要根据疾病发展史，咳嗽和咳痰，伴或不伴发热、呼吸困难、咯血的呼吸系统感染临床表现，结合肺部听诊作出初步诊断另外可以结合X线检查、呼吸功能监测、血液检查、痰液检查结果用于明确诊断。

• X 线检查：随着患者的病情反复，可能会观察到支气管、细支气管、肺泡间质等部位出现异常^[4]。
• 呼吸功能检测：主要检查肺的通气功能，换气功能等，发病早期没有异常。随着疾病发展，可能会出现最大通气量减少等现象^[4]。
• 血液检查：根据血液检查结果，医生可以帮助判断患者感染致病菌的种类并选出合适的用药。
• 痰液检查：根据痰涂片以及痰培养，可见病原菌生长，帮助医生明确致病菌种^[4]。

下呼吸道感染怎么治疗？

• 一般治疗：多休息，多饮水，避免熬夜、劳累，禁烟酒。
• 对症治疗：若咳嗽、无痰，可适当予以镇咳药物治疗，如右美沙芬、苯丙哌林等。对于咳嗽，有痰而不易咳出者，可选用化痰药物，如氨溴索、溴已新等；存在支气管痉挛者，可选用平喘药物，如布地奈德、酮替芬等^[4]。
• 抗生素治疗：建议在有细菌感染证据时使用，最好能根据病原体培养结果指导用药。还需根据病人年龄、有无基础疾病、有无误吸、以及疾病严重程度等综合判断后，在医生指导下用药。
• 并发症和支持治疗：有并发症时积极处理并发症；症状严重的情况，可能需要吸 氧、无创正压通气、呼吸机辅助呼吸等支持治疗。

下呼吸道感染的预后怎么样？

多数病人预后良好，少数体质虚弱、有基础疾病患者病情可能会迁延不愈，甚至加重或诱发原有疾病加重，出现败血症、呼吸窘迫等并发症，严重者可导致死亡^[1,3]。

下呼吸道感染患者在饮食上要注意什么？

注意营养均衡，多食用新鲜的水果蔬菜以及鸡蛋、牛奶等优质蛋白；

在外用餐注意餐具的清洁、消毒，餐前注意洗手。

下呼吸道感染患者在生活中需要注意什么？

进行适合自己的运动，养成良好的运动习惯，增强体质。

注意自我隔离，室内注意通风，尽量避免外出与他人接触。

以卧床休息为主，多饮水，严格按照医嘱用药。

下呼吸道感染怎么预防？

加强体育锻炼，增强体质，防治感冒，积极治疗原发病，改善生活卫生环境。减少危险因素如吸烟、酗酒、熬夜。

婴幼儿、儿童积极接种肺炎疫苗、b型流感嗜血杆菌（Hib） 疫苗和流感疫苗^[5]；成人有适应证或年龄大于 65 岁者建议积极接种流感和肺炎疫苗^[6]。