月经是什么意思？经期会有哪些症状表现？

月经是女性在卵巢的周期性变化时，产生子宫内膜周期性剥落和出血的现象 ^[1]，通常每隔一个月左右发生一次出血，经常被叫做「例假」「生理期」「月事」「大姨妈」等等。

通常经期无明显特殊症状，但因为前列腺素（一种有促进子宫收缩等作用的激素）的影响以及盆腔充血，有些女性会出现下腹以及腰骶部（腰部至尾骨上方）不适或子宫收缩疼痛，也可出现腹泻等症状，小部分患者还有轻度头痛等表现 ^[1]。

初次月经大概在什么时候？

规律月经的出现是女性性成熟的重要标志，意味着开始具备受孕能力。头一回出现月经也被称为「月经初潮」，通常在 13～14 岁之间，但也有少数早至 11 岁或推迟至 16 岁，若 16 岁后仍未出现，应当引起重视，其时间主要受遗传控制，也受身体的营养状况及体重影响，近几年来有年龄提前的趋势 ^[1]。

月经一般会持续到几岁？

中国女性的月经一般持续到 49～54 岁，此后女性卵巢基本不再排卵，月经也停止。这种由于年龄增长出现的生理性的卵巢功能衰竭，导致月经周期永久性停止被称为绝经 ^[2]。

月经在怀孕的时候会来吗？

在怀孕期间不会出现「标准」的月经，但有部分女性可能会出现阴道流血。

怀孕期间出现少量阴道流血可能是正常的。如果怀孕后 6～12 天出现点滴性出血，大多是由受精卵在子宫内膜着床导致的。少数孕妇在受孕后当月仍有少量月经样出血。

此外，一些女性由于怀孕前存在柱状上皮异位等情况（可能是生理性的），在运动或性生活后也会有少量的出血 ^[3]。

孕期阴道流血也可能是早期流产、宫外孕、葡萄胎（在妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，所形成的葡萄状大小不一且相连的水泡，又称水泡状胎块 ^[1]）、前置胎盘等导致的非正常表现。

如果孕期频繁出现流血，流血量大或者伴腹痛等不适时应该尽早去医院就诊。

月经在哺乳期间会来吗？

哺乳期会有月经 ^[4]。

由于个体差异，卵巢功能恢复时间也不一，产褥期（通常指产后 6 周 ^[1]）卵巢中即有新的卵泡发育。产后恢复月经的平均时间在产后 45～64 天。哺乳的女性可能由于高水平的泌乳素影响，导致月经会较不哺乳者推迟，也有一年左右不来的，但卵巢每月可能会有成熟的卵子排出，故女性在产褥期也应有相应的避孕措施（如伴侣佩戴安全套）。

月经周期怎么计算？月经周期怎么算正常？

月经周期是指从来月经的第一天到下一次来月经的第一天的间隔时间。成年女性的月经周期一般为 21～35 天，平均 28 天，每次月经出血的持续时间叫做经期，一般为 2～8 日，平均 4～6 天^[1]。

如果月经周期不正常或想调节经期时间，可在医生的指导下服用避孕药（如复方孕二烯酮片、去氧孕烯炔雌醇片等）^[2]。

正常月经的出血量大概有多少？

一般情况下，女性一次月经的出血量（一个经期总的出血量）平均在 20～60 mL 左右 ^[1]，正常上限为 80 mL ^[6]。通常一块日用的卫生巾能储存 10 mL 的月经血，日常生活中女性多使用 1/3～1/2 左右就会更换，因此可以通过使用卫生巾的数量来大致判断出血量（正常情况，一天换 4～5 次卫生巾）。

经血中有血块正常吗？

经血中有血块可能是正常的。

经血并非只是单纯的血液，还包括脱落的子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞等，通常呈暗红色^[1]。

由于月经血中存在一种特殊物质——纤维蛋白溶酶（有抗凝血作用），因此经血通常不凝，当出现出血量过多或出血速度过快的情况就可能导致血凝块^[1]，因此，有血块不一定意味着月经异常，还需要结合月经周期、月经量、经期一起来判断。

1. 如果没有伴随其它异常，一般来说没什么问题，无需紧张。
   血块颜色看起来通常较深，呈暗红或偏黑。这种情况一般出现在月经量最多的那几天。

2. 如果伴随以下任一情况，可能存在妇科问题，需及时去看医生。

   • 经期持续时间超过 8 天；
   • 经量过多：一次月经的总经量超过 80 mL。这方面没有相对实际确切的估算方法，可以自己先大致观察（比如和平时相比经量明显增加，或者 1～2 个小时就湿透一片卫生巾），感觉不对劲则进一步请医生评估。
     这时候应该尽快去妇科检查。因为以上情况说明可能存在相关妇科疾病，例如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病或子宫内膜病变等 ^[1]。

3. 如果发现存在类似「血块」的「肉块」，先不必过于紧张。
   这些「肉块」其实是脱落的子宫内膜，而月经本来就是子宫内膜脱落的产物。「肉块」本身不属于月经的异常现象。但如果自己不能准确判断，还是建议到医院就诊。

正常月经的月经期流血时间长、最后几天有褐色分泌物正常吗？

正常的经期一般是 4～6 天，月经最后几天的褐色分泌物也算是阴道流血，也要算入经期。如果流血时间加上流褐色分泌物的时间超过 7 天，属于经期延长。如果有剖宫产史、宫腔手术史，可能跟子宫切口愈合不良有关系。如果没有手术史，可能和黄体功能异常有关系 ^[7]。

如果没有造成贫血、对正常生活困扰不大，可以不处理，有生育需求的话可以尝试怀孕，不需做特殊治疗。如果对生活影响比较大（如影响到日常活动、情绪、社交等），或者经期流血时间长、流血量大造成贫血，应到医院就诊，在确定凝血系统没有异常的情况下，可以使用短效口服避孕药进行治疗 ^[8]。

正常月经的月经期会不舒服吗？

一般月经期无明显不适，但是经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，部分女性会出现腹部下坠感及腰背部酸胀不适。而一些女性还会出现腹泻等症状。少数还会出现头痛及情绪不稳等表现 ^[1]。

月经期间喝红糖水能补血吗？

红糖水也许可以起到一定的止痛作用，但不能用来「补血」。

正常月经的失血量为 20～60 mL，不需要刻意「补血」^[1]，红糖水的主要成分是水和蔗糖，因此主要功能是补充能量，红糖姜茶作为热饮有促进血液循环的功效，可能对痛经有帮助^[9]，但也不宜多食，以免出现月经量过多的情况，如果血糖本身就偏高也尽量不要喝糖水了。

月经期间可以喝咖啡、茶或可乐吗？

经期热饮有助于缓解痛经，咖啡和茶可适量饮用，但每日咖啡因的摄入最好在 300 mg 以内，可乐或其他碳酸饮料尽量不喝或少喝，有研究显示限制辛辣、酸性和碳酸食物的摄入可缓解经期疼痛^[9]。

月经期间可以吃什么？月经期间需要禁忌生冷辛辣食物吗？

经期要适当增加营养，如蛋白质、维生素及铁、钙等。经期多吃一些鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。

所谓冰淇淋、辣椒等「生冷」「辛辣」食物，并不是经期的「禁忌食物」，但如果食用后感觉不舒服，就尽量避免。

月经第一次来的时间的早晚和什么有关？月经初潮年龄和遗传有关吗？

月经初潮的早晚主要受遗传因素的控制，但是其他因素如营养好、发育速度快、身材与体重都接近成人等也起着重要的作用。近年来发现，月经初潮年龄有提前的趋势 ^[1]。

异常月经都是疾病导致的吗？

月经不调的原因很多，既可以是疾病引起的，也可以是正常的生理现象，即「伪不调」。

有的人一直都是三个星期就来一次月经，一年就比别人多来三四次，而这种情况并不是真正的月经不调，不用太在意。

而偶尔一次的月经失调，比如月经量远大于以往或月经周期明显异于平常，此时也不用太过紧张。情绪波动、心理压力、身体疲劳甚至环境骤变等都可能影响月经，对于偶尔出现的「月经不调」，可以先观察一两个月 ^[10]。

正常月经会受到身体哪些部位疾病的影响？

月经周期主要受到机体内「下丘脑-垂体-卵巢轴」的神经内分泌系统的调节。三个器官通过产生相互作用的激素进行调节，如促性腺激素释放激素、黄体生成素、卵泡生成素、雌激素、孕激素等。除了脑和卵巢，甲状腺、肾上腺以及胰腺这些器官分泌的激素也会影响月经周期 ^[1]。

月经出现什么情况需要去医院就诊？

如果出现下列月经异常症状，建议及时就诊^[1]：

1. 痛经明显：月经前 1～2 日或月经期间，出现下腹疼痛和坠胀以及腰酸背痛，常伴有恶心、呕吐、头痛、腹泻、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

2. 月经周期规律性（近 1 年）异常：

   • 不规律月经：＞ 7 日；
   • 闭经 ：≥ 6 个月。

3. 月经周期频率异常：

   • 月经频发：周期 ＜ 21 天；
   • 月经稀发：周期 ＞ 35 天，但＜6 个月。

4. 月经经期长度异常：

   • 经期延长：＞ 7 天；
   • 经期过短：＜ 3 天。

5. 经量异常：

   • 月经过多：经血量 ＞ 80 mL，比如月经有大量血块且一到两个小时湿透一块卫生巾，蹲下时感觉月经血像小便一样流下了。对于医生来说，判断是否月经过多，或者月经过多是不是需要处理的问题，还要参考患者的血红蛋白水平。如果一位女性患有贫血（血红蛋白低于 120 g/L），则需要排除其他能够引起贫血的原因。
     如果初潮期就开始月经过多，曾经有过产后、手术后或者牙科操作后的出血史，经常出现皮肤瘀伤、流鼻血、牙龈出血（一个月可出现二次以上）、有出血倾向家族史（如血友病）等情况，应引起重视，及早咨询妇产科医生。
   • 月经过少：经血量 ＜ 5 mL，比如，每次来月经不需要使用卫生巾，卫生护垫也不能湿透，每片卫生巾仅见少许血迹。很多时候，女性认为自己月经过少，多数是错觉，而且只要月经规律，出血量少也没有太大的临床意义，不会对生育造成影响，影响子宫「排毒」更是无稽之谈。如果有过人工流产史、剖宫产史、生殖器结核等可能损伤子宫的疾病，或者月经量突然减少伴或不伴有月经不规律或者有严重痛经，应尽早去妇产科就诊 ^[11]。

月经出现异常去医院应该看什么科？

妇科。

月经异常需要做哪些检查辅助诊断？

患者首先需要告诉医生自己的年龄、月经史（包括初潮年纪、周期间隔、经期时长、经量和伴随症状）、婚育史、避孕措施以及病史（有无生殖器肿瘤、感染、血液系统以及肝、肾、甲状腺疾病），之后进行体格检查（全身检查、妇科检查），根据病史和前两项检查结果再进行其他辅助检查^[1,2]：

• 全身检查：检查全身以及性发育情况，观察甲状腺是否肿大、毛发的分布以及乳房状况。
• 妇科检查：检查内外生殖器发育有无畸形，有性生活的女性可检查阴道和宫颈等有无异常。
• 血常规、凝血功能检查：检查有无贫血和凝血功能障碍，可检测是否患有血液系统疾病。
• 肝、肾功能：检查肝、肾功能是否正常，肝功能衰竭会引起凝血因子合成减少、激素代谢降低，肾功能不全可能会有出血倾向。
• 激素检查：检查是否存在内分泌紊乱。
• 尿妊娠试验或血清妊娠检查：可排查妊娠相关疾病。
• 子宫输卵管造影检查：可检查宫腔情况，及时发现有无宫腔粘连和病变的情况。
• 盆腔超声检查：了解盆腔内生殖器官的情况，包括子宫内膜厚度、子宫形态、卵巢大小和形态等，检查有无宫腔占位性病变或生殖道器质性病变。
• CT 及磁共振检查：检查盆腔和头部，检查盆腔有无卵巢肿瘤，头部是否出现垂体瘤、下丘脑病变等。
• 宫腔镜、腹腔镜检查：可检查卵巢形态和子宫大小等，如发现病变还可同时进行治疗。

月经不调的常见原因有哪些？

月经不调可能与以下原因有关^[12-15]：

• 内分泌异常：多囊卵巢综合征、肥胖、高泌乳素血症、甲状腺疾病、下丘脑和垂体病变、精神刺激、不良的生活习惯或避孕药使用不当等都可能引起排卵异常，导致卵巢分泌的激素（包括雌激素、孕激素等）异常，而这些激素又与子宫内膜增生和子宫收缩有关，从而出现月经频发或月经稀发、月经过少以及痛经等症状。
• 妇科疾病：子宫等部位病变如（子宫内膜异常增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病）通常会影响子宫收缩，导致经血过多、月经频发和痛经。
• 手术损伤：流产、刮宫手术、宫腔操作手术等会使子宫内膜受损，宫颈粘连，出现经量减少等症状。
• 血液系统疾病：血液系统疾病常有凝血功能障碍，可能会引起经量增多或月经频发。
• 宫内节育器：放置后可能会引起炎症反应和子宫损伤，导致痛经、经量增多、经期延长。

月经前后几天容易怀孕，可以以此推算自然避孕的时间吗？

可以，但不推荐用此方法作为避孕手段。

以 28 天来一次月经的女性为例，容易怀孕的日子一般是排卵日以及它的前 5 天和后 4 天，这段时间也就是所说的排卵期。对于备孕的夫妻来讲，可以通过以下三种方法推算出的排卵期：

1. 日历表法：推算方法是预测自己下次月经来潮的第 1 天，再倒数 14 天或减去 14 天就是排卵日，排卵日及其前 5 天和后 4 天加在一起称为排卵期，此时同房比较容易怀孕。

2. 基础体温法：基础体温是指健康人清晨醒后的体温，一般它是一天最低的体温。正常生育年龄的妇女，排卵后体温立即升高 0.3～0.5 ℃，并持续到下个月经周期开始。利用女性基础体温这一变化规律，就可以找到排卵期 ^[16]。

3. 宫颈黏液法：女性阴道分泌物随月经周期的不同时期而有规律地变化着。临近排卵期宫颈黏液越来越多，阴道内有潮湿感，黏液变清，呈蛋清状，可以拉丝。卵巢排卵后，则宫颈黏液则会减少变得黏稠，等待下一次月经来潮。

根据经期时间避孕是非常不可靠的，容易发生意外怀孕，远远不如药物（如短效避孕药，为非处方药品，可以在药店自行购买）、避孕套等避孕方式有效。

月经期哪些事情不能做？

月经期间身体的凝血功能会变差、抵抗力也可能下降，下面几件事应当尽可能避免：

1. 手术及各种侵入性的医学操作
   理论上讲，月经期凝血功能低下，易出血；免疫功能降低，易出现感染；盆腔脏器充血，血管脆性大，不易手术，很多医生担心这些变化可能影响到手术的进行。但相关研究也做了很多，并没有得出确切结论。这些细微变化很可能不会最终导致手术结果差异 ^[17]。
   不过，当那些手术或者有侵入性的检查并不着急的时候，征得患者同意，在安排时间时确实可以避开经期，能减少一些可能的麻烦。如果是追求紧迫，不能耽搁时间的手术操作，就不要因为是经期而推迟了。

2. 献血
   经期女性本来就在失血，再去献血有发生暂时贫血的风险。同时，由于凝血功能差，止血也是比较大的问题。在月经期及前后三天内，我们不建议献血 ^[18]。

3. 盆浴
   经期宫颈分泌的黏液栓稀薄，宫颈口基本处于开放的状态，这时候盆浴时，阴道和水中的细菌有可能进入子宫。而这时的子宫，充满了刚刚脱落的新鲜内膜，还有丰富的血液和新鲜的创面，简直就是细菌滋生的天堂，非常容易引起子宫内膜炎等盆腔炎症。
   月经期处于更容易感染的状态，所以个人清洁很重要，就算做不到每天淋浴，经期至少也要每天睡前用清洁的温水擦洗外阴。注意，不要使用任何洗液，更不要冲洗阴道。

月经期间能洗头吗？

能。

目前并没有研究表明经期洗头会导致痛经或者头痛，也就是说，经期洗头是无害的，是可以洗的。

月经期间能游泳吗？

在使用卫生棉条的情况下可以游泳。

月经期间能进行性生活吗？

理论上月经期间能进行性生活，但要充分尊重双方意愿。

传统观点认为月经期内，阴道内有血性分泌物的存在，细菌等更容易感染。但这种说法尚缺乏有力证据，从身体上来讲，经期是可以进行性生活的，而且和平时没有什么差别 ^[19]。

但是不少人心理上不能接受，所以这件事情关键是双方要都愿意。

必须提醒的是，经期同房还是需要避孕的。

月经期间需要注意什么？月经期间出现不适症状怎么缓解？

月经虽然是一种正常生理现象，但由于受内分泌激素的影响，月经期间盆腔明显充血，身体抵抗力下降，容易出现不适，所以在来月经的时候要注意下列事项：

• 注意外阴卫生。月经期间内膜脱落，经血容易滋生细菌，建议温水淋浴，不用盆浴，及时（通常为 2 小时左右 ）更换卫生巾或卫生棉条，以免引起盆腔感染。
• 适度活动，不要剧烈活动，以免加重不适症状。
• 保持愉悦心情，避免精神紧张，作息规律，不熬夜。
• 注意饮食干净卫生，注意保暖。
• 如果经量过多可遵循医嘱，使用止血药（如氨甲环酸等）^[5]。
• 如果是原发性痛经，可以使用缓解疼痛的药物，比如布洛芬或萘普生^[5]，从月经开始出现痛经症状时服用，连续服用 2～3 日，最好在医生的指导下服用。
• 自行卧床休息、局部热敷和饮用热饮可适当缓解疼痛^[20]。
• 如果痛经较为严重或频繁发生，应及时去医院查明其病因，排除子宫内膜异位症等疾病的可能，部分疾病（如子宫肌瘤等）可能需要手术治疗^[5]。