呼吸机是什么？有什么作用？

呼吸机是可以控制或代替人体自主呼吸、增加肺通气量的装置。在各种原因导致的呼吸衰竭、术中麻醉时的呼吸管理、呼吸支持治疗以及急救复苏中有着重要作用^[1]。

呼吸机通常在什么情况下使用？

通常在以下情况可以使用呼吸机：

• 各种原因引起的急性呼吸衰竭。
• 慢性呼吸衰竭急性加重或者慢性衰竭达到呼吸机使用标准。
• 术中麻醉时的呼吸管理。

呼吸机不能在什么情况下使用？

呼吸机的使用没有绝对的禁忌，只有相对的禁忌：

• 有大量胸腔积液的情况：因大量的胸腔积液会压迫肺部，如果使用呼吸机，效果会更糟糕。
• 肺大泡：使用呼吸机可能会导致肺大泡破裂。
• 咯血：血液停留在气道内，这个时候使用呼吸机会阻塞气道。

呼吸机的适用人群有哪些？

以下人群可以使用呼吸机：

• 各种原因引起的急性呼吸衰竭的患者。
• 慢性呼吸衰竭加重的患者。
• 做大手术期间的麻醉呼吸管理的患者。
• 上呼吸气道的结构发生异常引起呼吸暂停的人群，比如甲状腺功能异常、先天性小颌畸形、扁桃体肥大等。
• 中枢神经病变的患者，比如脑动脉硬化、脑梗死、脑部肿瘤、脑部发炎、颅脑外伤等。

呼吸机可以长时间用吗？

一般是不需要长期使用的。长期使用会对肺部感染的几率增加^[2]。

呼吸机的分类有哪些？

根据患者能否自主呼吸可分为：

• 控制性机械通气：适用于患者在自主呼吸减弱或者消失的情况下^[3]。
• 辅助性机械通气：适用于患者自主呼吸减弱而通气不足的情况下。

根据吸呼气的切换方式可分为：

• 定压型：是指呼吸道内压力达到预计值后^[3]。
• 定容型：是指通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，进入呼气状态。
• 定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。

根据使用对象可分为：

• 婴儿呼吸机：适用于小于 1 周岁的儿童^[3]。
• 幼儿呼吸机：适用于 1 周岁到 6 周岁的幼儿。
• 成人呼吸机：适用于成人。

根据是否建立人工气道可分为：

• 有创型：适用于神志不清或者呼吸道有大量痰液，需要进行气管插管或气管切开的患者。
• 无创型：适用于呼吸道没有阻塞，神志清楚的患者。

呼吸机使用时需要注意什么？

医护人员使用时要注意以下几点：

• 首先要确定呼吸机是否可以正常工作；
• 确定好鼻罩或者是口鼻罩是否佩戴正确；
• 使用完要及时断电；
• 定期清理呼吸机；
• 定期对呼吸机进行维护。

患者使用时要注意以下几点：

• 饮酒后的患者更应该使用呼吸机，酒精对中枢神经有抑制作用加重患者症状；
• 感冒急性期不建议使用呼吸机；
• 戴呼吸机前要做好准备，比如大小便准备、喝水等。

呼吸机孕妇可以使用吗？

可以，有些孕妇会在孕晚期出现缺氧等情况。但要注意的是要专人专用，避免交叉感染。

呼吸机的有创和无创通常在什么情况下使用？

有创呼吸机：一般在患者呼吸功能较差的情况下使用。容易损害患者面容，且连接复杂，一般适用于重度呼吸衰竭的患者、神志不清或存在咯痰困难的患者。
无创呼吸机：一般在患者比较清醒、可以自主呼吸、可配合的情况下使用。痛苦小，患者易耐受，但密闭性较差。