丁香医生医学团队
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冻伤指的是机体长时间暴露于潮湿和低温环境下导致血管痉挛,血流量减少,组织缺血细胞出现损伤,从而引起的冻伤;但有时长时间过度劳累、紧张、身体虚弱,创伤,也有可能会减弱人体对外界的温度适应能力,使局部热量逐渐减少,也可能会引起冻伤。
冻伤的严重程度与气温寒冷的程度、风速、湿度、受冻时间、全身状态等有一定关系。如果冻伤比较轻,温度恢复以后逐渐缓慢恢复正常。如果冻伤比较严重,建议首先帮助患者脱离低温或导致冻伤的环境,并及时就医。
大多数冻伤患者经过积极治疗,预后良好,但对于冻伤比较严重者,预后不良的,还可能需要截肢。
冻伤的分类可按冻伤的损伤性及损伤范围分。按损伤性质分为非冻结性冻伤、冻结性冻伤。按损伤范围分类为一级冻伤、二级冻伤、三级冻伤、四级冻伤。
按损伤性质分类
按损伤范围分裂
冻伤分为非冻结性冻伤和冻结性冻伤,类型不一样,所出现的典型症状也存在差异性,具体情况如下:
冻伤多发生在身体的末梢部位,主要为四肢的末端,但多见于下肢,尤其是足部冻伤先于其他部位发生,其次为手、颜面部位,而且多为两侧对称性发生。
冻伤指的是长时间暴露在低温潮湿的环境中所导致的局部损伤,通常多发生于暴露的皮肤上。
出现冻伤后需要多注意保暖,不能长时间待在低温的环境中,在低温环境时,需要经常用手搓暴露的部位,有助于促进局部血液循环,减少冻伤的发生。但严重冻伤出现感染组织坏死时,需要及时到医院就医,进行创面处理,降低截肢风险。
寒冷室外回来皮肤痒不一定是冻伤,如果是暴露于寒冷环境如手指,多与进入温暖环境后末梢血管逐步开放有关,很快即可缓解;如果出现全身瘙痒,并伴有风团,也有可能是过敏因素引起皮肤痒,如荨麻疹。
冻伤一般指的是长时间待在低温潮湿的环境中引起的皮肤损伤,一般多见于容易暴露在外面的部位,比如:手、耳朵、脸、脚等,冻伤以后由于局部血管和细胞中的炎症物质释放,有可能会对神经造成刺激,当皮肤坏死以后,人体会出现特有的细胞吞噬坏死细胞,导致局部细胞释放出过多的毒素,导致血管神经敏感状态释放,进而出现皮肤发痒症状,同时还会导致皮肤肿胀,形成硬斑块。
寒冷室外回来皮肤发痒建议先观察,如果皮痒症状逐渐加重,或者是伴有其他症状出现时,建议及时诊。
冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体引起的局部甚至是全身的损伤,轻度冻伤,一般无并发症出现,迅速脱离低温环境,迅速复温,局部涂抹冻疮膏多可以痊愈。但对于冻伤比较严重的,可能会引起感染、水肿等并发症。
冻伤容易在环境温度低、长时间接触低温物品或短期内接触极低温度物品、局部血液循环发生障碍、人体失去自我保护能力等情况下很容易发生。
下列人群会更容易在低温的环境下被冻伤:
冻伤建议去皮肤科就诊。
冻伤如果发生下列症状建议马上就医:复温治疗 1 个小时候症状依然没有好转,甚至加重者;冻伤患者皮肤上出现水泡者;冻伤患者的皮肤出现了发红、肿胀等感染的症状者。
冻伤可以结合暴露低温环境及其他物体的接触史、机体局部出现的冻结(硬结)及其软化过程中出现的麻木、疼痛等临床表现,即可诊断。
结合当时造成局部皮肤等组织破坏深浅程度、及损伤后导致的临床表现,冻伤可以分四级[1]。
冻伤发生后结合冻伤程度及出现的症状、体征可以采取一般性治疗、药物治疗、手术治疗[1]。
冻伤后,建议及时到当地医院,在医生指导下进行治疗。
冻伤发生后对于轻微的冻伤可以自愈,但大多数冻伤必须经过积极治疗,防止损伤程度加重。
对于一级冻伤及轻微冻伤患者,经过积极迅速恢复正常温度,一般可自愈;对于二级以上冻伤患者,必须给予及时正规的治疗。改善循环,防止组织坏死发生及范围扩大;局部皮肤完整、皮肤苍白可以温热水热敷复温。出现水泡,可以给予消毒处理,防止水泡破溃感染。
大多数冻伤患者给予积极治疗后一般均可痊愈,不影响生命及肢体功能,少数留有皮肤瘢痕后遗症;但对于重度冻伤的重症患者,如果治疗不及时或病情发展迅速时可能导致肢体坏死、截肢,甚至危及生命。
冻伤能否自愈,应由当地医师面诊后决定。
冻伤发生时出现低温症,除外立即采取脱离低温环境及解除制冷剂接触外,还需要立即采取热敷等措施使身体尽快恢复正常温度[3]。
冻伤一般在复温及必要的支持治疗后和好转,但对于冻伤比较严重者康复的时间会比较长,具体时间在临床上没有规定。
冻伤康复的时间与具体病情有一定关系,通常冻伤的发生与寒冷环境、机体局部血液供应差等有一定关系。对于轻度的冻伤者,常常会出现红斑、发痒等症状,没有破溃,再注意保暖,及时改善皮肤局部血液循环后多可以康复,一般需要 1~2 周左右的时间。
如果冻伤比较严重,出现皮肤破损和局部组织血管受损明显时,康复的时间就会比较长,反复冻伤者,甚至会伴随整个冬天。
出现冻伤后建议及时就诊,紧谨遵医嘱进行相应处理,有助于及早康复。
冻伤患者日常生活注意事项,有以下几方面:
发生冻伤后可以,通过以下方法进行护理:
预防冻伤的方法,包括:做好保暖措施、使用油脂护肤品、控制基础疾病以及注意特殊药物的使用等[2]。
在预防冻伤的过程中,注意保暖,一旦出现自身体温下降和手、耳朵等部位皮肤颜色异常,一定及时就医。
预防冻伤在饮食上应该注意以下几方面的问题: