贲门炎是什么病？

贲门炎是一种慢性胃炎，是侵犯贲门部位（大致位于食管和胃交界处）的慢性炎症。

多与幽门螺杆菌感染、胃食管返流等因素有关，可表现为食欲减退、吞咽困难、反酸、上腹隐痛等症状。

发生症状需要及时到医院就诊，通过胃镜检查、病理检查、幽门螺杆菌检测等进行明确诊断，确定炎症性质。

该病确诊后，通常可进行药物治疗，预后良好。

贲门炎有哪些典型的症状？

贲门炎无特异性症状，多表现为消化不良及反流症状，如反酸、胸骨后疼痛、吞咽不畅、上腹胀、上腹隐痛等^[1]。

1. 反酸：胃酸分泌过多，或食管下括约肌功能障碍，或胃内压力增大时，胃内容物会出现反流情况，涌入食管或咽部、口腔，患者会出现较为明显的反酸症状。
2. 胸骨后疼痛：随着病情的进展，部分表现为胸骨后有胀满、轻微疼痛、烧灼感等，症状可以持续较长时间，尤其是在劳累后、进食过快等情况下，所出现的症状更为明显。
3. 吞咽不畅：贲门炎的患者会产生异物感、梗阻感，吞咽过程中会觉得有异物卡在剑突下方，并不是持续状态。一般随着贲门炎的发展，发生的频率会越来越多，持续的时间也会越来越长。
4. 消化不良：贲门炎患者还可能会在剑突下方或上腹部产生饱胀等消化不良的症状，尤其是进食固体或干食后更为明显。

贲门炎迁延不愈可能会造成哪些危险后果？

贲门炎迁延不愈可能会造成贫血、贲门癌、上消化道出血等危险后果。

1. 贫血：患有贲门炎后会导致贲门黏膜充血、水肿、出血，出现长期的慢性出血现象，可能会导致贫血的发生，从而产生乏力、疲倦、面色苍白等症状。
2. 贲门癌：患有贲门炎后长时间得不到有效的治疗，可能会导致贲门处黏膜长期受反复感染等因素的刺激，引起贲门黏膜发生肠上皮化生、异型增生，贲门癌的发生概率增高。
3. 上消化道出血：当贲门炎患者病情加重，可能会出现较剧烈的干呕或呕吐症状，引起食管贲门黏膜撕裂，引起上消化道出血。但出血量不同，有些患者出血很少，仅在呕吐物中含有血丝，严重的患者可以出现大出血，发生休克，威胁生命。

贲门炎会发展为胃癌吗？

贲门炎可能发展为胃癌。贲门炎长时间得不到有效治疗，炎症反复，有可能会发展成贲门癌。贲门癌属于胃癌的一种，病灶长在贲门部位。

贲门炎症的反复发作增加局部炎症因素和加速细胞的分裂与繁殖，且化学性因素或病毒性因素在严重的状态下，也有可能会导致贲门局部黏膜组织内细胞形态改变，增加癌变几率。

所以，长时间的炎症刺激会增加胃癌的发病几率，因此及时规范治疗、消除炎症刺激是降低贲门癌及胃癌的重要措施。

贲门炎的症状与浅表性胃炎是一回事吗？

贲门炎和浅表性胃炎都属于慢性胃炎，但不完全相同，这是两种不同部位的炎症，发病部位、症状存在差异，主要区别如下：

1. 部位不同：贲门炎是侵犯贲门处的炎症，而贲门是食管和胃交界的地方。浅表性胃炎发生在胃窦部（胃窦是胃体的一部分，在胃体下方，与幽门连接，主要在胃大弯连接到幽门的部位）、胃大弯侧的部位。
2. 症状不同：贲门炎患者多会感到胸骨后疼痛、烧心等症状，尤其是在进食吞咽时，所出现的梗阻症状比较明显。浅表性胃炎患者多会出现阵发性上腹部疼痛、腹胀、嗳气、反酸等症状，也有相当一部分浅表性胃炎患者无症状表现。
   • 阵发性上腹部疼痛：贲门炎的患者多不会出现阵发性上腹部疼痛。浅表性胃炎的患者多会出现阵发性上腹部疼痛。
   • 胸骨后烧灼感：患有贲门炎的患者多会间歇性出现胸骨后烧灼感（多在劳累后及快速进食时出现）。而浅表性胃炎的患者，由于食物进入到胃内或者的胃酸分泌过多时，才会出现明显症状，但多不会出现胸骨后烧灼感症状。
   • 梗阻感：贲门部位的黏膜出现水肿、充血现象时，胃酸分泌过多，会对贲门部位的黏膜造成刺激，在吞咽食物的过程当中，尤其是干硬食物经过病变区域时，可能会产生梗阻感。患有浅表性胃炎的患者，病变部位在胃黏膜处，食物进入到胃内，会增加胃部负担，引起胃部不适症状，但多不会出现梗阻感。

贲门炎的常见发病原因有哪些？

贲门炎的常见原因如下：

1. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染会累及贲门，是导致贲门炎的主要原因之一^[2]。
2. 长期服用保泰松、辛可芬、吲哚美辛肠溶片等刺激胃黏膜的药物也会诱发贲门炎。
3. 经常饮用烈酒、浓咖啡、浓茶等刺激性的食物，会对胃黏膜造成损伤，诱发贲门炎的发生。
4. 胃食管反流也会诱发贲门炎。
5. 长期精神紧张、焦虑，胃神经功能容易发生紊乱，导致胃液分泌和胃蠕动异常，也会引发贲门炎。

贲门炎的高发人群有哪些？

贲门炎的高发人群为：幽门螺杆菌感染者、长期吸烟或（和）饮酒者、反流性食管炎患者、长期吃腌制食物者、自身免疫障碍者等。

1. 幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜出现炎性反应，导致贲门炎症。
2. 长期吸烟或（和）饮酒者：长期吸烟、饮酒者，会使酒精以及烟中的有害物质长期刺激胃黏膜，使胃黏膜出现损伤，导致贲门发生炎性改变。
3. 反流性食管炎者：患有反流性食管炎后，胃液会长期刺激胃黏膜组织，引起贲门炎症反应。
4. 不良饮食习惯人群：部分人群长期食用腌制食物等，这些腌制食物当中含有的亚硝酸盐类物质较多，吃的过多也会对贲门处的黏膜造成刺激，形成炎症。
5. 自身免疫障碍者：当存在自身免疫障碍时，胃壁细胞会对抗胃体分泌的内因子，产生免疫反应，诱发贲门炎。

贲门炎出现哪些情况需要及时就诊？

出现食欲减退、反酸、胸骨后胀闷、吞咽食物时产生明显的异物感、恶心以及呕吐等症状时，建议及时就诊，进行胃镜检查或病例检查，确定是否存在贲门炎或贲门炎病情加重的情况。

贲门炎应该到哪个科室就诊？

贲门炎建议到消化内科就诊。

诊断贲门炎需要做哪些检查？

诊断贲门炎需要做如下检查：

1. 血清学检测：通过血清学检测可以知道胃酸、胃蛋白酶原、壁细胞抗体等指标，帮助诊断病情。
2. 胃肠 X 线钡餐检查：通过该项检查可以显示胃黏膜细微结构，帮助了解胃黏膜是否平台、黏膜皱襞是否有减少等。
3. 胃镜及活组织检查：通过胃镜和活组织检查可以进行病理活检组织快速尿素酶试验，这是诊断贲门炎的主要方法^[3]。
4. 幽门螺杆菌感染相关检查，如呼气试验、血清抗体、粪便抗原检测等。

诊断贲门炎时需要与哪些疾病加以区分？

诊断贲门炎时需要与贲门癌、胃癌、慢性胆道疾病等进行区分。

1. 贲门癌：贲门炎与贲门癌早期症状存在相似之处，容易出现漏诊和误诊。贲门炎是一种慢性炎症性疾病，在病情比较轻时进行内镜检查多可发现黏膜多呈苍白或灰白色，皱襞变细或平坦。贲门癌早期病灶比较小，比较容易漏诊，再进行内镜检查时也可见凹陷性病变，多表现为糜烂样、斑块样、结节样、局部黏膜增厚等表现。贲门炎和贲门癌可以依据胃镜和组织活检进行鉴别。
2. 胃癌（区别于贲门癌，指病灶位于贲门之外的其它部位）：患有胃癌的患者可能会出现食欲不振、上腹部不适、贫血等症状。由于上消化道症状多不具有特异性，贲门炎患者，也会出现类似于胃癌的症状。绝大多数情况下，也可通过胃镜检查及活检来鉴别诊断。
3. 慢性胆道疾病：当患有慢性胆囊炎、胆石症等胆道疾病时，也有可能会引起右上腹部疼痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，容易误以为贲门炎等慢性胃炎，可以通过腹部 B 超、胃镜检查确诊。

贲门炎会传染吗？

贲门炎多不会传染，但贲门炎如果是由于幽门螺杆菌感染引起的，具有一定的传染性。因此，因幽门螺杆菌感染引发的贲门炎患者需要根除幽门螺杆菌治疗，并注意饮食卫生。

当贲门炎是由于饮食不规律、暴饮暴食、长期喝酒、长期吸烟、长期吃腌制食物等其它原因引起的则不具有传染性。

在自身免疫力比较低的情况下，与幽门螺杆菌感染者生活密切接触，特别是存在口-口、粪-口途径，会增加感染几率。

贲门炎如何治疗？

贲门炎的治疗多以药物为主，多会根据症状和病因选择促进胃动力、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌治疗等药物。

进行药物治疗的同时，也需要定期胃镜复查，以明确炎症控制的情况。

由于病变情况不一样，复查的时间也存在差异性。如果炎症侵犯黏膜层比较浅，而且患者没有明显不适症状，出现在进行药物治疗时，每间隔 1～2 年到医院进行一次胃镜复查即可。但是对于炎症侵犯黏膜比较深，而且已经引起局部黏膜溃烂时，间隔的时间就会相应缩短，可能需要 3～6 个月，因个体差异不同，具体的复查时间需遵医嘱。

确诊为贲门炎后，建议尽早进行治疗，避免症状加重，影响日常生活。

贲门炎能自愈吗？

贲门炎不能自愈。贲门炎属于慢性胃炎的一种，多是由于幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等原因造成的，多没有办法通过自身的免疫系统进行清除，因此不能自愈，需要针对性地进行治疗。经过规范治疗后，多可以改善症状，延缓病情进展。

贲门炎患者如何合理使用抗生素？

贲门炎患者存在幽门螺杆菌感染时，建议采用规范方案根除幽门螺杆菌^[1]。

目前的推荐方案为含有两种抗生素的铋剂四联疗法，疗程 14 天。常见抗生素组合方案的有「阿莫西林 + 克拉霉素」，「阿莫西林 + 左氧氟沙星」，「阿莫西林 + 呋喃唑酮」，「阿莫西林 + 甲硝唑」，「阿莫西林 + 四环素」，「四环素 + 甲硝唑」，「四环素 + 呋喃唑酮」。

若部分患者经过治疗作用效果不明显，建议进行药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。

贲门炎能根治吗？会复发吗？

贲门炎经过积极治疗后，可以改善症状，控制病情发展，但不注意日常生活方面干预时也有可能会导致病情复发。

需要提醒患者按医嘱做好胃镜复查，并在日常生活中规范用药，注意饮食习惯，尽量避免辛辣刺激食物等，减轻症状，延缓疾病进展。

贲门炎患者需要复查吗？

贲门炎的患者也需要复查，但具体的复查时间也需要根据个人身体状况来决定。进行复查是为了避免黏膜炎症出现溃疡等变化。

贲门炎患者如何选择合适的体育锻炼？

贲门炎患者可以进行一些常规的运动，比如慢跑、散步等，适当进行运动，不仅可以增加肌肉力量，增加肺活量，也有助于增强人体的免疫力，促进炎症缓解。

1. 慢跑能够加强胃肠道蠕动，促进消化液的分泌，而且还能够加强消化系统整体的功能。进行慢跑时要循序渐进，不能运动量过大，而且慢跑前最好做好准备活动，舒展身体。
2. 散步也属于有氧运动的一种，饭后适当地散步也能促进胃肠道蠕动，帮助消化。

贲门炎患者可以选择上述运动项目，但在运动时也需要注意运动量，在运动过程中如果出现身体不适症状，建议立即停止运动，休息。

贲门炎患者如何监测疾病是否有出现进展或复发？

监测贲门炎是否有出现进展或复发可以通过定期复查胃镜、肿瘤标志物、CT、超声检查等，同时还需要结合体征、是否有疾病相关症状等综合判断。

1. 肿瘤标志物：对于患有癌症的患者，想要判断癌症是否复发，可以通过进行肿瘤标志物来知道，通过肿瘤标志物检查能够判断患者的身体是否有癌细胞继续产生。
2. 影像学检查：包括 CT、超声检查，通过这些检查可以观察到身体某些部位是否有形成肿块或者是异常的阴影。
3. 结合体征判断：如果患者在近期内出现体重下降、浑身无力、无精打采等异常体征时，建议及时就诊，确定是否存在疾病复发或者是进展现象。
4. 是否有疾病的相关症状：大部分的患者在患有疾病复发的过程当中，会引发各种不适症状，如果结合原本的病情进展判断，发现又有类似的相关症状产生，多是说明存在病情进展或者是复发的可能性。

想要判断是否出现疾病进展或复发现象，建议定期去医院就诊，医生会根据患者具体情况选择相应的复查项目，可以及早发现病情，及早处理。

贲门炎如何预防？

贲门炎可以通过饮食、运动、戒烟戒酒、合理选择药物、保持良好心态等方面预防。

1. 饮食：平时要多注意饮食，对于过酸、过辣、生冷、难以消化等刺激性食物避免摄入，吃东西时要细嚼慢咽，三餐定时定量，宜少量多餐，不能暴饮暴食。
2. 运动：平时要适当地进行锻炼，但在饭后不可以立即运动，在饭后半小时可以适当地进行有氧运动，能促进身体血液循环，也能够促进胃肠道蠕动，降低炎症复发几率。
3. 戒烟戒酒：烟中含有的有害物质比较多，能够促进胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激，而且还有可能会引起胆汁反流，从而增加患有贲门炎几率。另外，长期喝酒也会对胃黏膜造成刺激，导致充血、水肿、糜烂，也会增加患有贲门炎几率，所以需要戒烟戒酒。
4. 合理选择药物：需要慎用对胃黏膜有损伤的药物，长期滥用药物也有可能会导致黏膜受到损伤，从而引起贲门炎。
5. 保持良好心态：避免精神抑郁、过度紧张、过度劳累等，因为这些因素也有可能会诱发贲门炎。