什么是痔疮？

痔疮是直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张或者充血肿胀，而形成的一个或多个柔软的静脉团，属于一种一种慢性疾病。医学上所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔。

孕妇是痔疮的高发人群，孕期痔疮一般以保守治疗主，必要时可通过手术治疗。孕期痔疮发生率高达 76%，引起孕妈妈一定要引起重视，加强预防。

为什么孕期容易得痔疮？

1. 子宫增大压迫

女性怀孕之后，子宫会逐渐增大，压迫到下腔静脉和肛门部位的静脉血管，使得本来回流不畅的静脉血管回流速度更加缓慢，从而导致淤血淤积在肛门局部的静脉血管内，静脉血管受挤后，压力增大，从而形成了静脉团，突出肛门之外，也就形成痔疮。

2. 盆腔血容量增加

女性从怀孕开始，体内的外周循环血容量就会增加，从孕 6 周开始增多，孕 32 周时达到高峰，相较于孕前，盆腔动脉血流量也大约会增加 25%，盆腔循环血量的增加会导致肛门局部淤血程度加重。

3. 激素水平升高

女性怀孕期间，体内孕激素增加，促进血管扩张、组织松弛，使得静脉血管的弹性变得越来越差，容易导致静脉曲张[1,2]。

并且孕期雌激素也比非孕期高出 25～40 倍，雌激素一方面会使静脉丛扩张充血，另一方面会使肠壁平滑肌舒张，肠蠕动下降，导致便秘，引起痔疮。

4. 胃肠功能减退

女性怀孕之后，肠胃功能下降，比较容易发生便秘，平时需要用力排便，频繁的用力排便则会导致肛门部位的静脉内压力增高，容易出现静脉团突出肛门之外，形成痔疮。

5. 以前长过痔疮

有的女性孕前就患有痔疮，怀孕之后，由于以上各种原因相互作用，痔疮变得更加严重，所以如果女性孕前就有痔疮，建议在怀孕之前进行详细的检查及治疗，避免怀孕过程中痔疮加重，影响孕期生活。

孕期长痔疮了该怎么办？

妊娠期间，由于准妈妈们腹腔压力的变化、雌孕激素的改变，增大子宫对下腔静脉的压迫等原因，导致孕期痔疮发病风险显著增加，成了很多准妈妈难以言表的痛。

下面这些方法可以帮助准妈妈们稍微缓解一下。

1. 饮食清淡，多吃蔬菜水果

平时以清淡饮食为主，重囗味或者太过油腻的食物，比如火锅、油炸食品要尽量避免，不利于肠胃消化的食物也要尽量少吃或不吃，比如糯米类及豆类食物。

多吃蔬菜和水果，如香蕉，草莓，蚕豆，菠菜等等，它们含有丰富的膳食纤维[1]，有利于加速肠胃蠕动。

在日常生活中，可以适当多吃一些核桃和芝麻，其中的植物油脂量较多，也可以缓解排便难的现象。

2. 改变工作习惯，定时休息

有的孕妈妈因为工作需要，必须长时间站立或者端坐，这样很容易诱发痔疮。准妈妈们平时可以适当增加休息，工作 1～2 小时后可以选择躺下或者半卧休息 10 分钟，并且尽可能地把臀部抬高。

如果工作中不方便休息，可以在工作时定个闹铃提醒自己定时起身活动，饮水或者上厕所，也可以避免痔疮发生和加重，但是要控制上厕所时间，避免长时间蹲坐马桶。

3. 注意大小便后的清洁

平时每次大小便后要及时清洁会阴及肛门，避免残留的尿液或者大便刺激肛门痔疮，加重瘙痒和疼痛的情况。同时应选择清洁度高、纸质好、手感柔软、无味的纸巾或湿巾，不要使用味道重或者质感硬的纸巾擦拭臀部，以防刺激痔疮引起出血。

每天晚上也要用温水清洗干净会阴及肛门部，虽然孕期不建议坐浴，但是针对孕中晚期痔疮严重的孕妈妈，每晚也可以选择坐浴[2]，促进血液循环。

部分比较严重的准妈妈，也可以在医师的指导下考虑稀释的高锰酸钾溶液坐浴。

具体坐浴的方法： 选择安全的坐浴盆，动作小心，防止滑倒，将臀部全部放入到水中，注意水温不要太烫，每天或者间歇坐浴 20～30 分钟。

4. 冰敷

针对外痔突出明显的孕妈妈，也可选择冰敷。每日将医用冰袋用纱布或者毛巾包裹后敷在外痔部位，可以缓解痔疮不适与红肿，注意每次外敷时间为 5～10 分钟。

为取得更好的效果，也可在敷完后立即坐浴，在冷热交叉间缓解痔疮疼痛和水肿。

5. 每天保持一定的活动量

在没有明显出血或者下腹疼痛不适的情况下，每天都需要保持一定的活动量，如早晚散步、孕妇瑜伽等等。平时在家休息或者工作间隙时，也可选择提肛锻炼，来锻炼骨盆肌肉，帮助排便，还能预防产后盆底松弛。

具体方法： 将两腿合并，边吸气边夹紧肛门，边呼气边使肛门松懈，每日进行 3～5 次，每次要进行 30 回。

6. 药物治疗

如果经过以上处理后，痔疮仍然没有改善，可以在医生的指导下选择对胎儿安全无刺激性的药物治疗。使用痔疮膏时，可以沿肛周顺时针按摩，可有效缓解瘙痒、疼痛，红肿等症状。

有的孕妈妈会用红霉素软膏来治痔疮，其实是无效的。

红霉素软膏是一种消炎药，而痔疮，即使发生了炎症也是一种无菌型炎症，这种炎症用抗生素治疗是无效的。红霉素软膏顶多只能缓解由于痔疮而引起的肛门处瘙痒问题，并没有治愈效果，不建议使用，只有伴有明确的局部感染时，使用才有效果。

7. 手术治疗

孕期痔疮一般以保守治疗为主，很少需要手术治疗[3]。手术治疗主要针对药物治疗后痔疮仍严重，得不到改善严重影响到平时生活，剧烈疼痛不能正常活动或者出血多，止不住的情况[4]，这需要去医院由专科医生检查评估，并充分权衡利弊后才能决定。

怎么预防孕期痔疮？

由于子宫增大、盆腔血容量增加等原因，孕妇是痔疮的高发人群，孕期痔疮发生率高达 76%，因此平时一定要注意预防。

1. 健康的饮食搭配

孕期饮食上要尽量清淡为主，少吃重囗味、太辣或者太刺激的食品。多吃粗纤维的水果和蔬菜，诸如苹果、香蕉、梨、白萝卜、白菜、菠菜、核桃仁、玉米等，此外粗粮也是不错的选择。

平时多喝水，保证充足的水分[1]，每日坚持饮用 1000 毫升以上的白开水。

2. 养成规律的排便习惯

每天固定时间固定次数的排便，养成自己的排便习惯，尽量不要破坏或更改，让身体形成记忆。并且有便意时需及时如厕，不要硬憋，排泄时也要尽量放松，不要过度用力，如果在马桶上蹲坐 10 分钟还没有排出来，建议不要继续蹲坐等待，可以休息或活动片刻后再去排便。

如厕时也不要玩手机或者追剧，那样只会让排便时间加长，增加肛门处和腹部的压力，进而诱发痔疮。

如果长期排便困难，也可以考虑服用乳果糖或者非比麸等药物帮助准妈妈们润肠通便，这两种药物孕期还是可以安全使用的。

3. 适合的运动锻炼

孕妈妈们在平时生活工作中，不要长时间地站立或端坐，工作中定时起身活动，经常走动。生活中可以每天饭后散步，做做孕妇操或者孕妇瑜伽，对孕期的血糖控制也是有帮助的。当然前提是没有出血、腹痛，一切正常的情况下。

即使有出血或者腹痛的情况，也可以每日坚持提肛锻炼，这样不仅可以减少痔疮发生风险，对后期的分娩也是有益的。

4. 保持正确的睡姿

孕妈妈可以尽量选择左侧卧的睡姿，这种睡姿可以减少子宫对直肠静脉和输尿管的压迫，缓解痔疮症状，不过也不需要过于强求左侧卧位，适当右侧卧位和平躺也是可以的。

为了在睡眠中能更加舒适，可以在两腿之间增加靠垫或者使用孕妇专用垫，也可以左右交替变换睡姿，但可适当多地左侧卧。