羊水栓塞是什么病?

羊水栓塞(amniotic fluid embolism),是指在分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、大出血、肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC),甚至死亡。羊水栓塞可以发生在生产前,也可以发生在分娩时,虽然十分罕见(1.9-7.7/10万),但后果极其严重,死亡率很高。目前研究认为羊水栓塞主要是过敏反应,是母体对进入血液的羊水物质产生的一系列过敏反应。

羊水栓塞有什么表现?

羊水栓塞最常发生在临产、分娩或产后即刻出现,也有在产后 48 小时才发生的。此外,早期妊娠或中期妊娠流产后、羊膜穿刺术后、腹部或子宫创伤后,也有可能发生羊水栓塞,不过极其罕见。
发生羊水栓塞时,会突然出现寒战、咳嗽、气急、烦躁不安、恶心、呕吐,随后出现呼吸困难、口唇发紫、抽搐、昏迷、大出血。有的产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后,血压马上迅速下降,数分钟内死亡。
羊水栓塞发生死亡的可能性有多大?
一旦发生羊水栓塞,有 60~80% 的产妇会死亡。
羊水栓塞有后遗症吗?
  • 产妇的后遗症:
    • 大部分发生羊水栓塞的产妇都有可能死亡;
    • 即使能够幸存,也会有 85% 的产妇因缺氧导致严重的脑损伤,如瘫痪、痴呆、失语、大小便失禁等;
    • 即使能够存活,患者后期可出现少尿或无尿,这是肾脏受损的表现;
    • 此外还可能因大出血导致子宫切除、席汉综合征等。

  • 新生儿的后遗症:
    • 产妇发生羊水栓塞,有 20~60% 的新生儿会发生死亡
    • 幸存的新生儿中有 50% 会出现不同程度的脑损伤。

  • 为什么会发生羊水栓塞?

    羊水栓塞目前病因仍不明。可能与产妇年龄过高、产妇有多次分娩史、分娩时宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产等情况有关。但需要注意的是,即使没有上述危险因素,也可能会发生羊水栓塞。
    羊水栓塞会遗传吗?我的母亲曾经发生过羊水栓塞,我也会发生吗?
    目前没有证据表明羊水栓塞会遗传。如果孕妇的母亲曾发生过羊水栓塞,孕妇本人不一定会发生;即使发生了,也和遗传无关。
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    患者问:

    田医生你好,我30岁目前孕37周,二胎,头胎三岁,顺产。两个小问题:1.怀两胎都有妊娠糖尿病,头胎是一小时值偏高,二胎是一小时和两小时值偏高,通过饮食控制,每次血糖检测均达标。这次生产,医生告诉我宝宝出生后需要立即喂糖水,抽血监测血糖,请问这个葡萄糖水对新生儿会有影响吗?印象中头胎没有喝糖水,我比较担心宝宝第一口奶没有喝到,喝得却是葡萄糖,对孩子不好。2.除了妊娠糖尿病,我有外阴静脉曲张,可以看到外阴血管肿胀变紫,有胀痛感,躺下后立即恢复。医生说考虑剖腹产,因为分娩过程中容易静脉破裂,大出血和发生羊水栓塞的可能我非常想顺产,请问外阴静脉曲张影响顺产吗?静脉破裂,是不是会提高羊水栓塞的可能性?有些紧张。谢谢田医生解答,顺祝新年快乐

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    患者问:

    医生您好!请问您如何称呼?我想问一下,羊水栓塞会遗传吗?孕妇的母亲曾经发生过羊水栓塞,孕妇本人也会发生羊水栓塞吗?谢谢!

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    患者问:

    医生,您好。
    我想咨询下我顺产大出血可能的原因。
    本人30岁,一胎,之前没做过人流。孕前妇科检查没有问题,例假一直也比较正常,孕期检查也没有任何问题。之前对药物也没发现过敏。
    4.19早晨高位破水去Boston的Beth Israel医院检查后没有感染,宫口开一指,由于暂时没床位,医生让我在附近走动走动,下午三点回医院。住院以后做胎心监护和监测宫缩强度,每两小时口服1/4片催产药。服了1片,也就是过了差不多八小时,宫缩频率和强度变化不是太大,才开两指。医生决定挂催产素的点滴,后半夜痛感加强要求做无痛分娩,医生看宫缩频率和强度建议先打止痛针(有效期4小时)。大概早上7点多开始疼痛难忍,打了无痛以后,宫缩频率和强度有大幅度增长,9点多检查已开十指。
    10点半顺产出宝宝,过程顺利,胎盘也很快娩出,在缝合伤口的时候发现一直在出血,开始找不到出血点,后来找到出血点缝合以后还是止不住血,发现子宫停止收缩了,就做了子宫切除手术。
    出现这种情况可能的原因是什么?与用的止痛针、催产素或者无痛分娩有关系吗?

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