隐性脊柱裂
就诊科室:儿科
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丁香医生医学团队

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宝宝被检查出隐性脊柱裂该怎么办?

宝宝检查出有隐性脊柱裂后,还要根据是否有脊髓栓系,来判断治疗方法[1]。

没有脊髓栓系需做好日常护理

如果孩子检查出有隐性脊柱裂,但是没有脊髓栓系,也没有出现症状,比如大小便失禁、下肢无力等,一般来说观察就可以。

平时还需要注意卫生,因为这个小洞容易藏污纳垢,从而引起感染。

有脊髓栓系及时进行手术

如果孩子检查出有隐性脊柱裂,同时还有脊髓栓系,则需要专科医生来评估什么时候适合做手术。

如果能在早期通过手术解除栓系,就可以避免神经损伤,而且手术难度低很多。如果发现得晚,出现大小便失禁、下肢瘫痪等症状,不仅手术难度增大很多,而且有些症状很难恢复正常。因此家长们在发现宝宝有相关症状时一定要及时就医检查。

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隐性脊柱裂有哪些症状?怎么进行诊断?


隐性脊柱裂通常有以下 3 个症状

1. 宝宝屁股上有不正常的小洞

宝宝屁股上有小洞通常属于正常现象,但是如果小洞有下面的任何一个特征,家长就需要注意了,它可能与隐性脊柱裂有关,应进行脊髓 B 超检查。

  • 小洞直径 > 0.5cm
  • 与肛门的距离 > 2.5cm
  • 小洞附近有较多毛发
  • 小洞的皮肤颜色不正常

2. 腰骶部皮肤异常

隐性脊柱裂还可能导致其他皮肤异常,比如腰骶部的皮肤有隆起、赘生物、血管瘤、色素沉积、毛发或胎记等[1],此时也应该做进一步检查。

3. 出现脊髓栓系症状

症状轻的隐性脊柱裂可以没有任何症状,但是症状严重的,可以伴有脊髓及骶部结构异常,特别是脊髓栓系。

脊髓栓系,简单理解就是脊髓的下端被「栓住了」。随着孩子逐渐长高,脊髓会被越扯越细,就会出现变性坏死,最后这一段脊髓的功能就失去了,可能出现大小便失禁、行走不稳、下肢无力、背部疼痛、肌肉萎缩、高弓足等症状,症状严重的可以导致残疾[1]。

上面这些症状在宝宝年龄太小时很容易被忽略,常常错过最佳治疗时机。所以,对于大一些的孩子,当孩子出现双腿无力,甚至是原来会走站,现在突然不会走了,或者已经完成如厕训练的孩子突然出现大小便次数多或失禁,但是每次都只有一点尿或者大便,或者出现反复的尿路感染,都需要医生仔细排查具体原因[1]。

诊断隐性脊柱裂可通过脊髓 B 超或磁共振

  • 3 个月之内的宝宝

一般来说,3 个月之内的宝宝怀疑有隐性脊柱裂的,可以做脊髓 B 超检查来排查隐性脊柱裂。如果医院不可以做脊髓 B 超检查,则可以做磁共振检查,它的准确率更高,对孩子来说也没有创伤,但是需要使用镇静药[1]。

  • 超过 3 个月的宝宝

这时 B 超已经无法查看脊髓的具体形态,可以选择磁共振检查[1]。

参考资料
· UpToDate:闭合性椎管闭合不全的临床表现、诊断和治疗.
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