什么是产褥期?

从胎盘娩出后到产妇全身器官恢复至正常未怀孕状态(乳腺除外)所需的一段时期,通常需要 42 天。所以医生会嘱咐产妇在产后 42 天复诊以检查身体恢复情况。
什么是产褥感染?
在生产过程和产后 6 周内生殖系统受到病原微生物入侵,引起局部或者全身感染时,称为产褥感染。
产褥感染常见吗?
产后发生感染的机率大约为 6%,仍是我国产妇死亡的主要原因之一。

正常产褥是什么样的过程?

  • 子宫逐渐恢复至怀孕前的状态。子宫体积恢复至孕前大小(长 7~8 cm,宽 4~5 cm,厚 2~3 cm);容量由临产前的 5 000 mL 恢复为 5 mL 左右。

  • 生产时伸展过度的阴道逐渐恢复弹性。

  • 处女膜在经阴道分娩时完全撕裂,形成残缺的处女膜痕(初次性生活时处女膜通常撕裂较浅甚至没有破裂)。

  • 乳房由于泌乳而增大。

  • 恶露颜色由深到浅,量由多到少至消失。

  • 什么是恶露?正常情况应该是怎样的?
    恶露是产后子宫蜕膜脱落与血液一同经阴道排出所形成,有血腥味,持续 4~6 周,总量约 250 ml~500 ml,按性质分为三类:
  • 血性恶露:产后最初 3~4 天,因含有大量血液,颜色鲜红,量较多,有时有小血块。

  • 浆液恶露:持续 10 天左右,含有多量浆液,淡红色。

  • 白色恶露:持续约 3 周干净,其中含有大量白细胞,颜色较白,质地略粘稠。

  • 了解恶露的性质特点有助于产妇监测子宫内膜修复情况,如果发生血性恶露持续过久、超过平素月经量,或闻到异味时都需要去医院就诊。
    出现哪些异常现象提示可能发生了产褥感染?
    产后如果突然出现发烧、腹部疼痛、恶露(产后自子宫内流出的分泌物,最初为血性,持续 4~6 周)异常时,要高度怀疑发生了产褥感染。
    产后 2 天,小肚子痛,哺乳时疼痛加重,可能是什么原因?
    通常是由于子宫收缩痛引起,一般持续 2~3 日自然消失,经产妇更为明显。哺乳时加重是由于新生儿吸吮乳头时可以刺激垂体分泌缩宫素,从而使子宫收缩发生疼痛。所以鼓励母乳喂养,这可以帮助子宫收缩,促进子宫恢复。
    产褥感染影响大吗?
    产褥感染主要影响生殖器官,可以造成外阴、阴道、子宫颈、子宫内膜及子宫肌层的炎症。如果感染继续蔓延,会波及输卵管、卵巢甚至造成盆腔炎,继续发展则能导致弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎,最后发展成全身的脓毒血症(败血症),危及生命。

    为什么会发生产褥感染?

    正常女性的生殖道结构和弱酸性环境对于外界致病因子有一定的防御能力,但是分娩时由于体力减退、出血等各种原因破坏了生殖道原有的平衡,使得病原体入侵,从而造成感染。
    哪些人容易患产褥感染?
    体质虚弱、营养不良、孕期合并贫血、妇产炎症、产前产后出血、自身有慢性疾病、产程延长、阴道助产(产钳助产等)更容易出现产褥感染。此外,剖宫产的产妇由于术中出血多于正常分娩、手术创伤大等原因,也较顺产女性更易发生感染。
    产褥感染的病原体来自哪里?
    引起产褥感染的常见病原体有链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体和衣原体等。
    正常情况下,它们大多寄生于阴道,维持阴道的菌群平衡,但是当身体免疫力下降后或细菌数量增多后可以成为致病菌,引起局部甚至全身的感染。
    此外,一些病原体来自于生殖道以外的地方(如不洁性生活、被污染的医疗器械等)。
    产褥感染是怎么发生的?
    产褥感染的发生有两条途径,外源性和内源性:
  • 外源性是指外界病原体通过污染的用具、器械等经生殖道入侵机体,也包括不洁性行为;

  • 内源性是指阴道内原有微生物因为各种原因转变为病原体引起的感染。

  • 产前性生活会引起产褥感染吗?
    临产前性生活有可能会携带病原体进入孕妇阴道,从而导致外源性产褥感染。
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    患者问:

    你好,我21岁,产后高烧持续时间22小时,初始温度37.7度,1小时后升温至38.7度,此时在医院就诊后使用对乙酰氨基酚片退烧,用药期间体温最低降低至37.2度,但是反复升降,在37-39度区间,现在退烧药暂已停用,持续高烧在38.5度左右。备注:下午在医院就诊检查,已基本排除恶露感染的可能性。

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    女 30 剖腹产11天后(昨天)下午16时许开始发烧 逐渐至39.5度 随后去医院急诊做了血常规 之前有喂母乳 因乳头凹陷用乳贴 所以宝宝不怎么愿意吸 家里有月嫂 昨天发烧后开始手法排乳2次(昨天下午6点,今日凌晨2点) 自己平时也拿吸奶器吸 乳房不硬 左乳房上部按压疼痛 听月嫂推荐 今日凌晨1点30许服用蒲地蓝口服液一支(10ml)但至现在不见有效果 今日凌晨3点半、早晨6点、早晨7点30 温度都是38.8度 请问可以服用图中阿莫西林和美林吗?服用后如若退烧可以哺乳吗?或者大夫您给推荐些更好的用药。

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