什么是产褥期?

从胎盘娩出后到产妇全身器官恢复至正常未怀孕状态(乳腺除外)所需的一段时期,通常需要 42 天。所以医生会嘱咐产妇在产后 42 天复诊以检查身体恢复情况。
什么是产褥感染?
在生产过程和产后 6 周内生殖系统受到病原微生物入侵,引起局部或者全身感染时,称为产褥感染。
产褥感染常见吗?
产后发生感染的机率大约为 6%,仍是我国产妇死亡的主要原因之一。

正常产褥是什么样的过程?

  • 子宫逐渐恢复至怀孕前的状态。子宫体积恢复至孕前大小(长 7~8 cm,宽 4~5 cm,厚 2~3 cm);容量由临产前的 5 000 mL 恢复为 5 mL 左右。

  • 生产时伸展过度的阴道逐渐恢复弹性。

  • 处女膜在经阴道分娩时完全撕裂,形成残缺的处女膜痕(初次性生活时处女膜通常撕裂较浅甚至没有破裂)。

  • 乳房由于泌乳而增大。

  • 恶露颜色由深到浅,量由多到少至消失。

  • 什么是恶露?正常情况应该是怎样的?
    恶露是产后子宫蜕膜脱落与血液一同经阴道排出所形成,有血腥味,持续 4~6 周,总量约 250 ml~500 ml,按性质分为三类:
  • 血性恶露:产后最初 3~4 天,因含有大量血液,颜色鲜红,量较多,有时有小血块。

  • 浆液恶露:持续 10 天左右,含有多量浆液,淡红色。

  • 白色恶露:持续约 3 周干净,其中含有大量白细胞,颜色较白,质地略粘稠。

  • 了解恶露的性质特点有助于产妇监测子宫内膜修复情况,如果发生血性恶露持续过久、超过平素月经量,或闻到异味时都需要去医院就诊。
    出现哪些异常现象提示可能发生了产褥感染?
    产后如果突然出现发烧、腹部疼痛、恶露(产后自子宫内流出的分泌物,最初为血性,持续 4~6 周)异常时,要高度怀疑发生了产褥感染。
    产后 2 天,小肚子痛,哺乳时疼痛加重,可能是什么原因?
    通常是由于子宫收缩痛引起,一般持续 2~3 日自然消失,经产妇更为明显。哺乳时加重是由于新生儿吸吮乳头时可以刺激垂体分泌缩宫素,从而使子宫收缩发生疼痛。所以鼓励母乳喂养,这可以帮助子宫收缩,促进子宫恢复。
    产褥感染影响大吗?
    产褥感染主要影响生殖器官,可以造成外阴、阴道、子宫颈、子宫内膜及子宫肌层的炎症。如果感染继续蔓延,会波及输卵管、卵巢甚至造成盆腔炎,继续发展则能导致弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎,最后发展成全身的脓毒血症(败血症),危及生命。

    为什么会发生产褥感染?

    正常女性的生殖道结构和弱酸性环境对于外界致病因子有一定的防御能力,但是分娩时由于体力减退、出血等各种原因破坏了生殖道原有的平衡,使得病原体入侵,从而造成感染。
    哪些人容易患产褥感染?
    体质虚弱、营养不良、孕期合并贫血、妇产炎症、产前产后出血、自身有慢性疾病、产程延长、阴道助产(产钳助产等)更容易出现产褥感染。此外,剖宫产的产妇由于术中出血多于正常分娩、手术创伤大等原因,也较顺产女性更易发生感染。
    产褥感染的病原体来自哪里?
    引起产褥感染的常见病原体有链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体和衣原体等。
    正常情况下,它们大多寄生于阴道,维持阴道的菌群平衡,但是当身体免疫力下降后或细菌数量增多后可以成为致病菌,引起局部甚至全身的感染。
    此外,一些病原体来自于生殖道以外的地方(如不洁性生活、被污染的医疗器械等)。
    产褥感染是怎么发生的?
    产褥感染的发生有两条途径,外源性和内源性:
  • 外源性是指外界病原体通过污染的用具、器械等经生殖道入侵机体,也包括不洁性行为;

  • 内源性是指阴道内原有微生物因为各种原因转变为病原体引起的感染。

  • 产前性生活会引起产褥感染吗?
    临产前性生活有可能会携带病原体进入孕妇阴道,从而导致外源性产褥感染。
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    患者问:

    “性别女,22岁,生孩子时剖腹产,打麻醉了,现在孩子都快一岁了,而现在我的身体坐时间久了,后背的骨头麻,跟肩膀连一起骨头也麻,腰也疼,现在每天刷牙都会恶心,听到别人说那些恶心的话,或者看到屎啊虫啊也会恶心想吐,以前没有这样过,掉头发也厉害,怎么回事呢?”

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    患者问:

    @Ai~
    顺产产后20天有同房。42天复查B超子宫恢复正常。现无任何症状不适。在网上听说月子期间同房会得月痨病,并且是只要有同房一定会得此病,发病时间有早有晚。有的甚至几十年后才发病。久治不愈就会死亡。该病只有民间中草药才能治疗。医院无法治疗甚至检查不出病因。并且已经得到多人证实确实是有此病也确实是医院无法查无法治,吃了民间中草药后才治愈。请杨医生科普一下。这个病医院真的没法治吗

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    患者问:

    田医生,你好。我想咨询生产过程中,如发现胎儿面部向上能否顺产的问题。这个问题已经影响产生了家庭矛盾,所以我想多了解一些。我前几个月在美国生产的,凌晨两点宫缩开始,中间人工破水,上了无痛,晚上七点多才开了九指半。八点开始用力。晚上九点多可以见到头发,但仍然没有出来。医生检查说我用力方法是正确的。但胎儿目前是脸朝上,而且体积比较大,估计顺产的可能性比较小。建议剖宫产。我想再试试,又push了一个小时,最后还是听从医生建议进行了剖宫产。因为种种原因,老公在我生产以及之后的三天都不在,由公婆陪同去的医院。婆婆陪同生产。后来过了半个月了,老公才提起来,说他爸说是我不愿意做阴道侧切才做的剖宫产。我听到之后非常生气难过,努力那么久就想顺产,结果还说我不想顺产。我生之前压根就没想剖宫产的事儿,我知道顺产对宝宝好,最后进行了剖宫产心里一直还有些愧疚。现在他竟然这样说!我对医学不懂,因此想了解一下,我这种情况能通过侧切解决吗?如果能的话,为啥医生连提都没提?美国这边不给阴道侧切吗?这种情况下,除了剖宫产有其他办法解决吗?比如产钳助产等。有什么风险呢?不好意思,有点激动。我是想多了解一些,保护自己!谢谢!

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