产褥期是什么?

从胎盘娩出后到产妇全身器官恢复至正常未怀孕状态(乳腺除外)所需的一段时期,通常需要 42 天。所以医生会嘱咐产妇在产后 42 天复诊以检查身体恢复情况。
产褥感染是什么?
产褥感染是指女性分娩时或产后约 6 周内,生殖系统(阴道、子宫等)受病原体感染,引起局部或全身的感染及炎症。可表现为产后发烧、腹痛、恶露异常。积极抗感染治疗,大多可痊愈。
产褥感染常见吗?
产后发生感染的几率大约为 6%,仍是我国产妇死亡的主要原因之一。

正常产褥是什么样的过程?

  • 子宫逐渐恢复至怀孕前的状态。子宫体积恢复至孕前大小(长 7~8 cm,宽 4~5 cm,厚 2~3 cm);容量由临产前的 5 000 mL 恢复为 5 mL 左右。
  • 生产时伸展过度的阴道逐渐恢复弹性。
  • 处女膜在经阴道分娩时完全撕裂,形成残缺的处女膜痕(初次性生活时处女膜通常撕裂较浅甚至没有破裂)。
  • 乳房由于泌乳而增大。
  • 恶露颜色由深到浅,量由多到少至消失。

  • 恶露是什么?
    恶露是产后子宫蜕膜脱落与血液一同经阴道排出所形成,有血腥味,无臭味,持续 4~6 周,总量约 250~500 mL,按性质分为三类:
  • 血性恶露: 产后最初 3~4 天,因含有大量血液,颜色鲜红,量较多,有时有小血块。
  • 浆液恶露: 持续 10 天左右,含有多量浆液,淡红色。
  • 白色恶露: 持续约 3 周干净,其中含有大量白细胞,颜色较白,质地略粘稠。

  • 了解恶露的性质特点有助于产妇监测子宫内膜修复情况,如果发生血性恶露持续过久、超过平素月经量,或闻到异味时都需要去医院就诊。
    产褥感染可能会出现哪些症状?
    产后如果突然出现发烧、腹部疼痛、恶露(产后自子宫内流出的分泌物,最初为血性,持续 4~6 周)异常时,要高度怀疑发生了产褥感染。
    产后 2 天,小肚子痛,哺乳时疼痛加重,可能是什么原因?
    通常是由于子宫收缩痛引起,一般持续 2~3 日自然消失,经产妇更为明显。哺乳时加重是由于新生儿吸吮乳头时可以刺激垂体分泌缩宫素,从而使子宫收缩发生疼痛。
    所以鼓励母乳喂养,这可以帮助子宫收缩,促进子宫恢复。
    产褥感染影响大吗?
    产褥感染主要影响生殖器官,可以造成外阴、阴道、子宫颈、子宫内膜及子宫肌层的炎症。如果感染继续蔓延,会波及输卵管、卵巢甚至造成盆腔炎,继续发展则能导致弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎,最后发展成全身的脓毒血症(败血症),危及生命。

    产褥感染为什么会发生?

    正常女性的生殖道结构和弱酸性环境对于外界致病因子有一定的防御能力,但是分娩时由于体力减退、出血等各种原因破坏了生殖道原有的平衡,使得病原体入侵,从而造成感染。
    产褥感染的常见人群有哪些?
    体质虚弱、营养不良、孕期合并贫血、妇产炎症、产前产后出血、自身有慢性疾病、产程延长、阴道助产(产钳助产等)更容易出现产褥感染。
    此外,剖宫产的产妇由于术中出血多于正常分娩、手术创伤大等原因,也较顺产女性更易发生感染。
    产褥感染的病原体来自哪里?
    引起产褥感染的常见病原体有链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体和衣原体等。
    正常情况下,它们大多寄生于阴道,维持阴道的菌群平衡,但是当身体免疫力下降后或细菌数量增多后可以成为致病菌,引起局部甚至全身的感染。
    此外,一些病原体来自于生殖道以外的地方(如不洁性生活、被污染的医疗器械等)。
    产褥感染是怎么发生的?
    产褥感染的发生有两条途径,外源性和内源性:
  • 外源性是指外界病原体通过污染的用具、器械等经生殖道入侵机体,也包括不洁性行为;
  • 内源性是指阴道内原有微生物因为各种原因转变为病原体引起的感染。

  • 产褥感染会由产前性生活引起吗?
    临产前性生活有可能会携带病原体进入孕妇阴道,从而导致外源性产褥感染。
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