丁香医生医学团队
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吃奶睡着这种情况在小月龄的宝宝中很常见,部分原因是由于他在吃奶的同时,「催眠激素」——胆囊收缩素(CCK)水平也升高了,让他感到困。
吸吮可以促进 CCK 水平升高,大约吸吮 20 分钟后,CCK 水平就足够让宝宝睡着,停止吸吮 20 分钟后,CCK 水平又会下降,宝宝可能会醒来[1]。
这是大自然的安排,目的就是让宝宝少食多餐,并且增加吸吮频率,刺激妈妈泌乳。妈妈们不用太担心,按照上面的方法做就好。
如果宝宝在饱餐一顿之后,吃到最后,吐出奶头自己去睡,接下来也都睡的很好,这样奶睡没有问题。
我们需要留意的是把吃奶当作单一的入睡安抚方式、夜奶已经严重影响妈妈正常休息这两种情,这会导致宝宝的睡眠周期更短、降低家长的睡眠质量。
纠正奶睡请抓住这三点:
1. 弱化「奶」和「睡」的关联
把喂奶的时间提前 20~30 分钟;
把喂奶放在睡前程序的一开始或者是中间,避免让喂奶成为睡前程序的最后一个环节。
考虑改变喂奶的环境,比如从床上的躺喂变为椅子上的抱喂,喂奶的时候保留明亮的大灯更容易让宝宝在吃奶的过程中尽量保持清醒。
2. 尝试不同的安抚方式,哄睡宝宝
建议使用逐级替代:即给安抚方式做减法,用低强度的安抚方式期待高强度的。
我们可以尝试先用抱哄替代奶睡;然后用拍睡替代抱哄;接着用陪伴声音安抚替代拍睡;循序渐进向自主入睡靠近。
3. 找准宝宝的哄睡时机,纠正奶睡更顺利
如果我们找准宝宝入睡的时机,在宝宝刚刚犯困的时候开始哄睡,可以避免过度疲劳,这会让整个安抚过程更加轻松。
处于不同生长发育期的宝宝,表现出来的睡眠信号也会有不同,常见的睡眠信号有以下这些:
除了观察宝宝肢体动作上表现出的睡眠信号,家长留意宝宝的情绪表现和注意力反应:
情绪上的表现: 宝宝困的时候会变得烦躁、粘人,可能会小声哼唧哭泣,也可能突然亢奋起来。
注意力的表现: 宝宝困的时候,会对玩具或者游戏失去兴趣,眼神变得迷离,看起来安静,放空。
这里我们进一步了解一下宝宝在不同月龄的清醒间隔规律,也能帮助家长更好的掌握哄睡时机。
清醒间隔: 指的是上一次小睡醒来到下一次小睡入睡之间的时间间隔
1. 健康足月出生的宝宝
除了早产儿之外,只要宝宝身高体重发育正常,都不用强行叫醒,可以等宝宝醒来之后再喂。频繁的强行唤醒喂奶,反而会影响宝宝的睡眠时长和质量。
即便是需要频繁哺喂的新生儿,也大都会自动调节哺乳频率自动醒来,妈妈只需要按需喂养即可。
除非宝宝平时生长曲线发育有异常、体重增长不良、吃奶时又容易睡着,妈妈可以当他快要睡的时候,捏捏他的小脚小手,并且在吸吮力没那么强的时候,按摩和挤压乳房,促进乳汁的排出。
2. 没有恢复到出生体重的宝宝
如果宝宝在出生后 7~10 天还没有恢复到出生体重,一定要经常喂他,通常来说,睡了 4 个多小时后就需要叫醒喂奶[1]。
3. 早产宝宝
早产儿可能不会自主醒来,并且吸吮力弱,饥饿信号也不强,因此具体要听医生的建议。
如果家长觉得宝宝出现了分离焦虑,可以试试这些方法缓解宝宝的焦虑:
1. 上班前
每天上班前和宝宝告别时,保持积极乐观的态度,比如,给宝宝大大的微笑,然后坚定地出门。不要因为宝宝的哭闹,犹豫不决、一步三回头。宝宝会感受到妈妈内心的情绪,妈妈内心的坚定可以帮助他削弱对分离的恐惧。
2. 下班后
每天下班以后,认真地和宝宝打招呼:「宝宝,妈妈回来了。」
下班以后到晚上入睡前这段时间,妈妈尽量减少离开宝宝的次数,多陪伴和关注宝宝,增加额外的哺乳,主动满足宝宝吃奶,吸吮,黏人的需求。
这类「别人带着就睡得好,和妈妈一起就奶睡」的两面派宝宝,其实已经具备了一定的睡整觉的能力,妈妈要有信心,宝宝的睡眠能力没问题。
只是妈妈身上的奶味对宝宝来说,是一种诱惑:有美食当前,宝宝怎能坐怀不乱。
除此之外,爸爸的安抚也非常重要,在这个过程中,可以参考下面的建议:
入睡时的安抚可以交给宝宝的爸爸去操作;
如果妈咪希望和宝宝一个房间,那么安排宝宝睡在爸爸的另一侧;
如果发现夜醒,妈咪可以暂时回避,让爸爸去处理。
分离焦虑会引起各种睡眠问题, 比如入睡抗拒、夜醒增加。
如果其他大人带宝宝睡觉时,宝宝入睡快,夜间睡眠也稳定连续,说明宝宝情绪稳定,已经具备好好睡觉的能力。
这种情况下,家长可以不需要过多地纠结宝宝是否有分离焦虑的问题。
只有出现「其他任何人都无法安抚宝宝睡觉,只有妈妈才能奶睡宝宝」的情况,我们才需要考虑是否有分离焦虑的可能。
1. 哺喂方式正确
母乳亲喂时,首先需要考虑形成母乳喂养规律,正确的哺乳方式可以更好的达到供需平衡,提高每一次哺喂的效率,确保宝宝真的是吃饱了。如果是不正确的衔乳姿势使得宝宝每次只吃到了少量的母乳,家长就很难在宝宝哭闹的时候分辨出宝宝究竟是困了,还是饿了?这样无形中增加了奶睡的可能性。
做到以下这些才是正确的衔乳姿势[1-3]:
宝宝嘴巴张大且嘴唇外翻
宝宝的下巴和鼻子紧贴你的乳房
宝宝将大部分乳晕都含在嘴里
宝宝在有规律并且深深的吮吸、间隔很短
你可以听到宝宝有规律的吞咽声
在最初的几次吮吸后,你并不会感到乳头的不适
2. 保持宝宝吃奶时清醒
让宝宝在吃奶的过程总保持警觉、保证奶量充足摄入。比如,给宝宝少穿一些,时不时的给宝宝挠挠小手小脚、增加拍嗝的安排。
3. 避免一哭就喂
当我们听到宝宝哭闹的时候,可以先检查宝宝的尿不湿是否需要更换、抱起宝宝和宝宝互动看看他的哭是否因为无聊。
如果还是无法安抚宝宝,那么同时我们可以看一下时间,即距离上一次的喂奶间隔和距离上一次小睡醒来的时间,来考虑宝宝到底是饿了,还是闹觉。睡眠记录和喂养记录,更好的了解宝宝的规律。
4. 建立 EASY 作息规律
E 是 eat,进食;A 是 activity,活动;S 是 sleeping,睡觉;Y 是 you,给你自己一些时间。俗称「吃-玩-睡」作息规律。
作息规律的核心是这 4 件事情的顺序,也就是从一天的开始时,当宝宝醒来后先喂食,然后让他玩一会儿,接下来是睡觉,在这个时间你可以享受自己的时光,做到「不吃也能睡」。
下面是最常见的三小时循环的「吃-玩-睡」作息安排和四小时循环的「吃-玩-睡」作息安排的示范。
三小时「吃-玩-睡」作息安排:
7:00 起床、奶
8:30~10:00 小睡一
10:00 喂奶
11:30~13:00 小睡二
13:00 喂奶
14:30~16:00 小睡三
16:00 喂奶
17:30~18:00 小睡四
19:00 喂奶
19:30 入夜
四小时「吃-玩-睡」作息安排:
7:00 起床、奶
9:00~10:30 小睡一
11:00 奶
13:00~14:30 小睡二
15:00 奶
17:00~17:30 小睡三
19:00 奶
20:00 入夜