什么是孕囊？

孕囊（GS）是宫内妊娠最早能被超声检查所看见的怀孕表现。

在怀孕 4.5～5 周时超声下可以看见孕囊，主要表现为充满液体的小囊样结构（图 A），位于子宫内膜内。在怀孕 5.5～6 周时孕囊周围可见「双环征」（图 B），这是宫内孕的可靠指标。

图片来源：[1]

可以根据孕囊大小来估计孕周吗？

孕囊的大小可以用孕囊直径来表示，通过测量孕囊直径推算孕周的这种方式，只适合在怀孕的最早期，也就是 B 超可以检测到胚胎芽长或者是头臀长之前（约孕 6 周前）。

最简单的一种计算孕龄的方法，就是「孕囊直径（mm）+ 30」的和，这个值就是以日为单位计数的孕龄[1]。比如，B 超测出的孕囊直径为 5 mm，则孕龄为「5 + 30」的和，也就是 35 天。

孕早期时，孕囊直径每天增长 1 mm，当孕囊直径大于 14 mm 且 B 超下可辨认出胚芽时，孕囊测量值的准确度较低，在这之后就不建议使用孕囊直径来推算孕龄了[1]。

哪些孕囊检查结果可能说明胚胎发育不良？

以下异常的孕囊检查结果可能代表着胚胎发育不良，需要引起警惕，由专业的产科医生进行进一步的评估。

孕囊直径 ≥ 25 mm 时未见胚胎

当阴道超声提示孕囊直径 ≥ 25 mm 时，如果还没有看到胚胎（即常见的空囊），则代表胚胎停育，也就是妊娠失败[1]。

囊芽差 < 14 mm

「囊芽差」是指孕囊直径与胚胎芽长或者头臀长之间的差值。

正常怀孕的情况下，经阴道超声检查的囊芽差一般在 14～18 mm 之间，< 14 mm 则可以确诊为小孕囊，小孕囊存在一定的妊娠失败风险。

其中，

• 当囊芽差 ＜ 10 mm，存在胚胎停育的可能
• ＜ 8 mm 时胚胎停育的风险较大
• ＜ 5 mm 时多数有胚胎停育
• ＜ 3 mm 则代表胚胎停育

孕囊形状不规则

当孕囊的形状从圆形变为不规则形时，可能代表孕妈妈出现了子宫收缩、膀胱增大、子宫肌瘤、着床出血等问题，严重时也有妊娠失败，即胎停的可能，需要由医生进一步评估。

做 B 超时提示孕囊出血怎么办？

孕囊出血准确的描述应该是孕囊旁出血，也叫绒毛膜下出血（Subchorionic Hematoma, SCH），指的积血出现在孕囊和子宫壁之间，是孕妈妈们在早孕期进行超声检查时最容易出现的异常超声表现，可伴或不伴阴道出血或腹痛等先兆流产的表现。

绝大多数孕囊出血会自行吸收

孕妈妈一听到或见到报告上有「血」，就会心跳加速，担心发生流产。实际上孕囊旁出血并不意味着一定会发生流产，绝大多数孕囊旁出血到中孕期可以自行吸收[1]。

孕囊出血时配合医生进行相关检查

发现孕囊旁出血时，医生会从以下几方面评估：

1. 积血的范围： 小面积的积血对怀孕基本没有影响[2]；

2. 发现孕囊旁出血的时间： 孕 9 周前发现的孕囊旁出血，发生流产的风险是孕 9 周后发现的 10 倍[3];

3. 持续时间： 若出血在中孕期和晚孕期持续存在，超过 75% 的孕妈妈会发生早产[3]。

总体而言，绝大多数孕囊旁出血对怀孕的影响都非常小，配合医生的治疗方案，定期进行超声检查来随访孕囊旁出血的变化情况即可。