脐带扭转是什么？

脐带扭转是指脐带沿着其自身纵轴发生的螺旋状扭转，分生理性扭转和过度扭转，生理性扭转可以扭转到 6～11 圈，相对常见。

扭转圈数超过 12 圈的为过度扭转，相对比较少见。

不同程度的脐带扭转，图片来源：Uptodate 临床顾问

脐带扭转应该去哪个科室就诊？

英文名称：torsion of umbilical cord

别名：脐带卷曲

就诊科室：妇产科，产科

脐带扭转的原因是什么？

目前有关脐带扭转的原因尚不完全明确。

有研究认为脐带发生扭转可能与脐带自身的发育异常有关，脐带内血管的发育异常可能导致脐带更易发生扭转。另外，孕期胎儿活动过于频繁也会增加脐带发生扭转的机会。

脐带扭转的常见人群有哪些？

脐带扭转较常见于宫内胎动较为频繁的孕妇，当宫内胎儿活动较为活跃时容易导致脐带绕其纵轴「绕圈」，形成生理性或过度的扭转。

另外当宫内羊水较多、胎儿相对体积较小时也会导致宫内胎儿活动空间相对增大，导致脐带扭转发生风险增高，常见的人群有妊娠期糖尿病的孕妇以及小于胎龄儿的胎儿。

脐带扭转的主要表现是什么？

一般生理性的脐带扭转不会有明显的症状，当脐带过度扭转时会导致脐带的血运功能受到影响，导致孕妇对胎儿营养物质和氧气的输送减少，导致胎儿出现宫内缺氧和生长受限，进一步导致孕妇出现不同于以往的胎动异常，表现为突发的胎动增多或减少。

严重的脐带扭转会导致胎儿出现严重的缺氧，导致宫内胎儿死亡。

脐带扭转怎么诊断？

脐带扭转的诊断主要依据胎心监护和彩色多普勒超声的检查结果为准。

• 胎心监护可以通过观察胎动及宫缩时胎心率的反应评估宫内胎儿生长情况，间接推测是否存在胎儿宫内缺氧。
• 彩色多普勒超声检查主要包括脐动脉血流阻力指数、S/D 比值等，如果这些指标升高，则考虑脐带扭转的可能性比较大。

脐带扭转怎么治疗？

对于无症状的脐带扭转患者无需特殊治疗，定期进行产检以及自行计数胎动即可。

对于胎动异常及检查发现脐带过度扭转导致胎儿急性宫内缺氧的情况时，要根据母胎实际情况决定是否行剖宫产手术终止妊娠。

脐带扭转会导致哪些后果？

一般生理性的脐带扭转不会对孕妇和胎儿造成太大的影响，不会影响胎儿的生长发育，当脐带过度扭转导致胎儿缺氧时会导致胎儿死亡，但这种情况发生率较低。

脐带扭转怎么预防？

脐带扭转的发生是一个动态变化的过程，生理性的扭转较为多见，不会对胎儿造成较大的影响，无需预防。

脐带过度扭转也很难做到早期预测和诊断，目前尚无直接预防的措施。

脐带过度扭转导致的胎儿缺血缺氧会对胎儿的生命造成威胁，是其严重的并发症， 日常数好胎动，及时发现异常胎动并及时就诊是预防脐带过度扭转导致胎死宫内的关键。