为什么产后会出现月经不规律的情况？

1. HPO 轴功能还未完全恢复

刚恢复月经时，短时间内会跟以前的月经不太一样，比如一个月来两次，或两三个月来一次，这主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO 轴）功能尚未完全恢复正常。

下丘脑-垂体-卵巢轴是一个调节内分泌和月经周期的系统，在孕期会发生一些变化。

不过别担心，和小女生刚来月经时一样，这种通常是正常的，可以观察后续月经的恢复情况。

2. 病理性因素

造成产后来月经时间不规律的原因，除了上面说的原因外，还有[1,2]：

• 再次怀孕

• 精神压力大、过度劳累

• 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：比如因减肥、饮食睡眠不规律、心情抑郁、焦虑等不良因素刺激。

• 垂体疾病：比如 Sheehan syndrome（产后大出血所致）、垂体肿瘤等。

• 卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等

• 子宫异常：比如宫腔残留、感染导致宫腔粘连。

• 其他内分泌疾病：比如甲状腺功能异常、肾上腺疾病、糖尿病等。

如果有以下情况，意味着可能出了问题，需要去医院就诊。

• 产后恢复月经后，超过了 3 个月以上没有来第二次月经
• 未哺乳的女性，产后 3 个月还没有恢复月经
• 已经断奶超过 3 个月，还没有恢复月经
• 来月经后总是不干净，持续、间断性出血

生完孩子后大概多久会来月经？

产后来月经的时间因人而异

众所周知，正常月经具有周期性和自限性，以出血的第 1 天为月经周期的开始，到第二次月经的第 1 天，这中间的间隔时间就叫做月经周期，一般是 21～35 天，平均 28 天[1]。

但产后，女性体内的雌孕激素水平急剧下降，来月经的时间也和是否哺乳、身体恢复程度、饮食、精神等多种因素相关，因此月经复潮的时间，具有极大的变动性。

哺乳女性平均 6～7 个月，未哺乳平均 45～64 日

有研究显示，哺乳女性恢复月经的平均时间为产后 6～7 个月， 也有整个哺乳期都不来月经的女性。

未哺乳女性恢复月经的平均时间为产后 45～64 日，最早产后 25 天就能恢复排卵，产后 40 天左右就来月经了[1,2]。

产后月经时间不规律怎么办？

无持续出血等情况可暂时观察

倘若除了来月经的时间不那么规律之外，没有发生持续性出血、间断性出血、或大出血的情况，可以先暂时观察 2～3 个月，看看月经的恢复情况。

有持续出血、间断性出血时及时就医

如果除了月经时间不规律，还存在持续性出血、间断性出血或大出血的情况时，就必须尽快去医院检查。

不少女性在产后 1～2 个月发生这样的情况时，误以为是来月经而不去检查，这是非常错误的做法，产后妈妈一定要引起警惕。

怎么预防产后月经时间不规律？

常见的产后月经不规律跟下丘脑-垂体-卵巢轴功能、内分泌水平有关，建议平时注意以下几个方面，对月经稳定有好处。

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，不熬夜。

2. 保持心情愉快，乐观，避免情绪波动。

3. 饮食营养均衡，不要盲目大补特补。

4. 适当运动，在身体条件允许的情况下进行，把握好强度和时间，不要过于疲劳。