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简介

什么是过期产儿?

过期产儿是指出生时胎龄大于 42 周的新生儿(胎龄:胚胎发育的周数,可通过妈妈末次月经推算,也可以通过彩超估算)。

过期产儿常见吗?

1990 年代统计的数据显示,过期产发生率为 7.6%。随着产科医学的发展进步,过期产儿的发生率现在已有明显下降。

症状

过期产儿出生后有哪些表现?

外观上看,孩子体重大,皮下脂肪多,皮肤脱皮明显。也可能体重小,体型瘦长,皮肤干燥,脱皮明显,胎毛稀疏,指甲长。

如果出现并发症,可能会有呼吸急促、面色青紫、拒绝吃奶、脸色苍白、不哭不闹、双手活动不对称等症状。

过期产儿可能会出现哪些并发症?

过期产儿出生前有两种可能的发展方向:

  • 胎儿持续生长,体重超过 4 000 g,达到巨大儿的标准。这种情况下,母亲可能会出现难产、剖宫产、产后出血和产道撕裂等并发症;孩子可能会出现新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿、胎粪吸入等并发症。

  • 孕 42 周后胎盘功能开始减退,胎儿体重不增,出生后处于小于胎龄儿、足月小样儿的状态。这种情况下,孩子可能会出现低血糖、红细胞增多症、窒息、胎粪吸入等并发症。

过期产儿会有后遗症吗?

过期产儿本身不会有后遗症。但是如果过期产儿出现了很严重的并发症,就可能会有后遗症,比如运动发育障碍等。

病因

引起过期产儿的常见原因有哪些?

大部分过期产的病因不明确,有如下情况的孕妈妈容易出现过期妊娠:

  • 初次怀孕;

  • 之前曾分娩过过期产儿;

  • 妈妈肥胖;

  • 高龄产妇;

  • 胎儿存在罕见的发育异常,如肾上腺皮质增生症、肾上腺发育异常。
诊断

怀疑过期产儿有并发症,需要做哪些检查?

  • 血糖监测:因为过期产儿容易出现低血糖,需要监测血糖,尽早开始喂奶,保持血糖的稳定。

  • 体格检查:判断有无锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿等并发症。

  • 胸片:可以看到有无锁骨骨折,判断肺部有无胎粪吸入或者呼吸窘迫综合征的发生。

  • 血气分析:出现面色青紫时进行该检查,可以判断孩子有无缺氧、酸中毒。

  • 肌电图;可以判断臂丛神经损伤的程度。

  • 头颅 MRI:如果孩子出现窒息,头颅 MRI 可以帮助判断脑损伤情况。

做这些检查需要注意什么?

头颅 MRI 及肌电图检查,可能需要孩子口服镇静药物。在医生指导下口服镇静药物是很安全的,药物一般在半小时以后就会代谢掉、失去效力,家长不要因为过于担心镇静药物的副作用而耽误检查。

治疗

过期产儿可以顺产吗?

过期产儿并不是一定要剖宫产,仍然可以考虑顺产。需要医生综合孩子的体重、妈妈的产道条件等情况,来决定采取哪种分娩方式。

过期产儿需要治疗吗?

过期产儿由于并发症发病率和死亡率均高于足月儿,所以生后要由医生进行评估,如果存在并发症,就需要进行治疗。

过期产儿如何治疗?

出生过程顺利、生后没有症状的过期产儿,不需要住院治疗。进行血糖监测后,可以和妈妈待在一起(母婴同室)照顾。

如果过期产儿生后存在窒息、缺氧的情况,那么要根据医生的判断,入住新生儿科或新生儿重症监护室(NICU)治疗。

孩子住院期间需要注意什么?

  • 如果是入住无陪护新生儿病房,妈妈不能亲自哺乳,应坚持挤奶、保持母乳分泌。可以用母乳存储袋装好冷冻保存,也可以送至新生儿病房给孩子吃,让孩子在住院期间也能接受母乳喂养。

  • 如果是入住可以陪住的新生儿病房,妈妈可以亲喂母乳。

  • 如果是母婴同室,妈妈和孩子都住在产科病房,妈妈应该注意按需喂养,以防孩子出现低血糖。注意观察孩子的情况,如果孩子出现双手活动不对称,手不能抬起、抓握,锁骨或头部可以触摸到包块,孩子不吃奶,面色苍白等,应该寻求儿科医生的帮助,判断有无并发症、需不需要入住新生儿科治疗。在住院期间如果出现黄疸,要注意监测黄疸数值。

过期产儿出院后需要复查吗?

如果孩子出生过程顺利,无明显并发症,产科出院后定期进行婴儿健康体检就可以,第一次一般是在生后 42 天,评估生长发育情况。

如果孩子因为出现并发症入住过新生儿科,那么出院后的复查时间应该按照医嘱进行。

分娩过过期产儿的女性,再次怀孕时还会分娩过期产儿吗?

曾经分娩过过期产儿的妈妈,之后仍有可能分娩过期产儿。妈妈孕期应该注意定期产检,动态观察孩子的情况。

生活

过期产儿在喂养上要注意什么?

鼓励母乳喂养。按需喂养,频繁吸吮既可以满足孩子的生理需要,也可以促进母乳分泌。如果孩子喂奶后不到一小时就开始哭闹不安,可以多次喂奶来保证孩子得到足够的营养,避免因喂养不足而出现低血糖。

实在不能母乳喂养时,再考虑配方奶喂养。奶粉应按照说明书冲泡,不要给新生儿喂食除母乳或奶粉之外的食物。

预防

过期产儿可以预防吗?

孕晚期应定期产检,如果表现为过期妊娠的趋势,可评估妈妈及胎儿的状态,选择是否进行引产来帮助宝宝提前出生。

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