死胎是什么？

妊娠 20 周后胎儿在母亲子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，是死胎的一种。
死胎与胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素等异常有关。
孕妇自觉胎动停止（连续 12 小时没有胎动），子宫停止增长，子宫小于停经周数应有的大小都应该考虑有死胎的可能，应尽快到医院就诊。
死胎发生时，患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪。假如你的家人朋友经历了死胎，请给予她们足够的情感支持，鼓励她们积极接受康复治疗。
死胎的发生率高吗？
2005 年世界范围内平均死胎率大约为 22‰，阿富汗、利比里亚等国家可高达 53‰～58‰，美国 6.2‰、欧洲则低至 2‰～4‰，中国死胎率大约是 17‰ 左右。近年来，死胎的发生在世界范围内呈缓慢下降趋势。

死胎有什么表现？

孕妇自觉胎动停止，子宫不再增长，子宫小于停经周数应有的大小，检查时听不到胎心音，B 超可以确诊。
死胎如果不治疗，会有哪些严重后果？
  • 胎死宫内后母亲会出现全身疲乏、食欲不振、下腹部下坠感等症状。
  • 死胎在母亲体内停留的时间过久能引起母亲凝血功能障碍。一般胎儿死亡后约 80% 在 2～3 周内会自然娩出，若死亡后 3 周仍未排出，很容易引起母亲弥散性血管内凝血（DIC），停留时间 4 周以上 DIC 发生机会增多，表现为血液不容易凝固，可以引起分娩时的产道甚至全身的严重出血。同时，如果产道发生裂伤，出血将更加严重。

    • 所以，孕妇应该引起警惕。部分死胎引产后的孕妇甚至容易发生产后出血以及感染。

    死胎是什么原因导致的？

    死胎发生的原因包括母亲因素、胎儿因素、胎盘及脐带因素，但很多情况下可能很难明确具体是什么原因导致死胎的发生。
  • 胎盘及脐带因素： 胎盘早剥、前置胎盘、血管前置、脐带打结等，导致胎盘供氧不足，使得胎儿缺氧死亡。
  • 胎儿因素： 如胎儿染色体和基因异常、严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。
  • 母亲因素： 孕妇妊娠期间出现严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心血管疾病等。

    • 近年来可采用尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查联合对死胎进行死因分类，以尽量明确死胎发生的具体原因，但费用较高，而且家属一般不愿接受。
    死胎容易发生在哪些孕妇？
  • 有研究显示，除了胎盘及脐带因素、胎儿因素、母亲自身因素外，部分家庭收入低、母亲单亲、文化水平低、缺乏孕期保健、就医不及时、产时保健水平低等孕妇更容易出现死胎现象。
  • 在美国，孕妇肥胖是死胎的独立危险因素。孕妇 BMI 在 30～39.9 kg/m2，死胎率为 8‰；BMI > 40 kg/m2，死胎率达 11‰。
  • 多胎也与高死胎率相关，双胎或多胎的死胎率比单胎妊娠高四倍，母亲年龄超过 35 岁也是死胎的另一个高危因素，特别是高龄初产孕妇。

    • 死胎中男宝宝和女宝宝，哪个多？
    据调查统计显示，死胎中男、女性别比大约为 1.1:1，男性胎儿中死胎发生率稍高于女性胎儿。
    怀孕时，有哪些危险情况可能导致死胎？需要怎样处理，要住院吗？
  • 胎盘及脐带因素： 胎盘早剥、前置胎盘、血管前置、脐带打结等，导致胎盘供氧不足，使得胎儿缺氧死亡。需要及时前往医院以采取抢救措施挽救胎儿。
  • 胎儿因素： 如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。若胎儿畸形不可纠正，应该及时住院引产终止妊娠。
  • 母亲因素： 孕妇妊娠期间出现严重的妊娠合并症、并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心血管疾病等。部分孕妇可门诊先予以药物治疗控制，定期随访，不稳定者需要住院诊治。

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