死胎是什么?

妊娠 20 周后胎儿在母亲子宫内死亡,称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡,称为死产,是死胎的一种。
死胎与胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素等异常有关。
孕妇自觉胎动停止(连续 12 小时没有胎动),子宫停止增长,子宫小于停经周数应有的大小都应该考虑有死胎的可能,应尽快到医院就诊。
死胎的发生率高吗?
2005 年世界范围内平均死胎率大约为 22‰,阿富汗、利比里亚等国家可高达 53‰ ~58‰,美国 6.2‰、欧洲则低至 2‰ ~4‰,中国死胎率大约是 17‰ 左右。近年来,死胎的发生在世界范围内呈缓慢下降趋势。

要是发生死胎了会有些什么样的表现?

孕妇自觉胎动停止,子宫不再增长,子宫小于停经周数应有的大小,检查时听不到胎心音,B 超可以确诊。
死胎如果不治疗,会有哪些严重后果?
  • 胎死宫内后母亲会出现全身疲乏、食欲不振、下腹部下坠感等症状;

  • 死胎在母亲体内停留的时间过久能引起母亲凝血功能障碍。一般胎儿死亡后约 80% 在 2~3 周内会自然娩出,若死亡后 3 周仍未排出,很容易引起母亲弥散性血管内凝血(DIC),停留时间 4 周以上 DIC 发生机会增多,表现为血液不容易凝固,可以引起分娩时的产道甚至全身的严重出血。同时,如果产到发生裂伤,出血将更加严重。

  • 所以,孕妇应该引起警惕。部分死胎引产后的孕妇甚至容易发生产后出血以及感染。

    为什么会发生死胎?

    死胎发生的原因包括母亲因素、胎儿因素、胎盘及脐带因素,但很多情况下可能很难明确具体是什么原因导致死胎的发生。
  • 胎盘及脐带因素:胎盘早剥、前置胎盘、血管前置、脐带打结等,导致胎盘供氧不足,使得胎儿缺氧死亡。

  • 胎儿因素:如胎儿染色体和基因异常、严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征等。

  • 母亲因素:孕妇妊娠期间出现严重的妊娠合并症、并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心血管疾病等。

  • 近年来可采用尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查联合对死胎进行死因分类,以尽量明确死胎发生的具体原因,但费用较高,而且家属一般不愿接受。
    什么样的人容易发生死胎?
  • 有研究显示,除了胎盘及脐带因素、胎儿因素、母亲自身因素外,部分家庭收入低、母亲单亲、文化水平低、缺乏孕期保健、就医不及时、产时保健水平低等孕妇更容易出现死胎现象。

  • 在美国,孕妇肥胖是死胎的独立危险因素。孕妇 BMI 在 30~39.9 kg/m2,死胎率为 8‰;BMI > 40 kg/m2,死胎率达 11‰。

  • 多胎也与高死胎率相关,双胎或多胎的死胎率比单胎妊娠高四倍,母亲年龄超过 35 岁也是死胎的另一个高危因素,特别是高龄初产孕妇。

  • 死胎中男宝宝和女宝宝,哪个多?
    据调查统计显示,死胎中男、女性别比大约为 1.1:1,男性胎儿中死胎发生率稍高于女性胎儿。
    怀孕时,有哪些危险情况可能导致死胎?需要怎样处理,要住院吗?
  • 胎盘及脐带因素:胎盘早剥、前置胎盘、血管前置、脐带打结等,导致胎盘供氧不足,使得胎儿缺氧死亡。——需要及时前往医院以采取抢救措施挽救胎儿。

  • 胎儿因素:如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征等——若胎儿畸形不可纠正,应该及时住院引产终止妊娠。

  • 母亲因素:孕妇妊娠期间出现严重的妊娠合并症、并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、心血管疾病等。——部分孕妇可门诊先予以药物治疗控制,定期随访,不稳定者需要住院诊治。

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