宝宝为什么会得口腔溃疡？

口腔溃疡可以是偶然发生的，也可能是反复发生的。复发性口腔溃疡通常每年会经历几次复发，有时涉及一到多个溃疡同时发生，持续可长达 14 天左右。

偶发口腔溃疡的危险因素

• 口腔内局部损伤

包括宝宝受到外伤（如烫伤）、不小心咬伤、戴牙套或硬食等摩擦伤害。

• 病毒感染

因病毒感染导致的疱疹性咽峡炎、手足口病、水痘等，都可能导致口腔溃疡。

• 某些药物影响

服用抗代谢药物（例如甲氨蝶呤）的宝宝，可能也会出现口腔溃疡的副作用。

复发性口腔溃疡危险因素

复发性口腔溃疡目前的发病机制是未知的，因素可能有很多，比如[1,2]：

• 遗传性

如果有复发性口腔溃疡家族史，那么宝宝也会很容易出现。

• 某些食物

例如巧克力、辛辣食物、咖啡、花生、杏仁、草莓、奶酪、西红柿和小麦粉，都有可能与宝宝复发口腔溃疡有关。

• 维生素和矿物质的缺乏

比如宝宝体内维生素 B12 缺乏、锌缺乏等。

• 压力和焦虑

精神紧张，情绪烦躁焦虑或压力大，容易出复发口腔溃疡。对大年龄孩子和成年人来说尤其如此。

• 某些疾病，尤其是风湿免疫类疾病或结缔组织病

比如系统性红斑狼疮、白塞病、炎性肠病、中性粒细胞减少等，会伴随反复口腔溃疡。 需要就医评估。

怎么判断宝宝是不是得了口腔溃疡？

看症状

当宝宝告诉你，嘴巴痛，或者最近突然变得不爱吃饭，一进食就容易哭闹，可能也不爱说话，又不确定是什么原因导致的。这时候，妈妈可以看下宝宝嘴巴里是不是出现了溃疡。

看表现

口腔溃疡即大家常说的「口疮」，一般呈散在分布的圆形或椭圆形。直径大小通常为 1～3 mm 到 3～5 mm 不等。口腔溃疡的边缘因充血呈红色，中间呈淡黄色或灰白色，常伴有渗出物[1]。

看位置

「口疮」可以出现在口腔黏膜的任何地方，但在脸颊内侧的口腔黏膜、唇黏膜、舌头两侧或舌头下面粘膜处更为常见[1]。

图片来源：参考文献 [2]

图片来源：参考文献 [2]

怎么区分宝宝是得了口腔溃疡还是手足口、疱疹性咽峡炎？

口腔溃疡和手足口的区分

手足口病也常常会在口腔出现溃疡，且有口腔或咽喉疼痛的症状，也可能出现和口腔溃疡一样影响宝宝饮食的情况。

1. 溃疡形态不同
不同的是，手足口病口腔黏膜的浅表性溃疡是由小疱疹破裂形成的，这些小疱疹常常出现在舌头、脸颊内侧黏膜和硬腭等部位。

图片来源：参考文献 [2]

2. 手足口病伴有全身症状
手足口病不仅会造成口腔内的损伤，一般还会出现全身的症状。宝宝表现为手部、足部和口腔出现红色小丘疹，这些小丘疹迅速变为小疱疹，小疱疹内含有少量液体。

有时，在宝宝的屁股、肛周、膝盖和手肘也会出现疱疹。手足口病可能会伴有发热、咳嗽流涕和食欲缺乏等症状[1]。

口腔溃疡和疱疹性咽峡炎的区分

疱疹性咽峡炎和手足口病具有相似的病原体和口腔症状。

1. 口腔损伤和水疱位置有差异
口腔损伤最开始为丘疹，丘疹很快转变为灰白色水疱，水疱周围呈红色的晕斑，水疱破裂后形成黄色或浅灰色的浅表性溃疡。口腔水疱最常出现在口腔后部的位置。

图片来源：[4]

2. 疱疹性咽峡炎伴有全身症状
疱疹性咽峡炎多伴有发热。但与手足口病不同，疱疹性咽峡炎不会造成手部、足部等其他部位皮疹[3]。

宝宝有口腔溃疡怎么办？

在正确的护理之下，大多数的口腔溃疡症状都可以在 1～2 周自愈。

出现口腔溃疡后，宝宝会因为疼痛不适而影响饮食和日常生活。我们护理和治疗的目的是帮助宝宝减轻疼痛、加快溃疡愈合并且降低复发频率或者发作时的严重程度。

家庭护理

1. 保持宝宝口腔卫生
小宝宝可以早晚用干净的纱布或者硅胶指套牙刷来帮助清洁小乳牙、按摩牙龈和舌苔，大宝宝要注意帮助他们每日早晚刷牙，且最好使用宝宝专用的儿童牙刷，柔软的材质可以帮助保护口腔粘膜，避免划破粘膜。

有口腔溃疡的时候，刷牙最好避开溃疡面，避免触碰疼痛。

饭后建议及时漱口，大孩子可以使用生理盐水进行漱口，帮助消炎。

2. 注意液体的摄入量，避免脱水
口腔中的溃疡常常会引起疼痛和吞咽困难，影响宝宝进食和喝水。这时家长一定要保证宝宝每日摄入的液体量，6 个月以下的小宝宝每日按需喂养（一般 8～12 次）母乳或配方奶，大一些的宝宝可以通过多喝水，或从牛奶、辅食等中获得水分，避免造成脱水。

3. 饮食清淡，避免疼痛
刺激性食物或者酸的、辣的、咸的、硬的和过热的食物都会刺激黏膜，加重宝宝溃疡处的疼痛感。如果已经存在口腔溃疡，建议家长要避免给宝宝进食这些食物，饮食可以清淡一些，食物的温度也不宜过高。流质食物更利于宝宝接受。

4. 帮助宝宝镇痛 / 控制发热
如果宝宝嘴巴疼的厉害，可以把一小块的冰块放入嘴中含着，也可以通过吃冰棍或者喝些冰水的方式，帮助缓解疼痛，同时也助于补充水份。

如果宝宝疼痛厉害并伴有发热，可以通过服用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚（用法用量请严格按照说明书或遵医嘱），从而缓解宝宝不适。

就诊治疗

1. 目前市面上有很多用于治疗口腔溃疡的药物，但由于宝宝特殊的生理病理特点，很多药物未必适用。我们更推荐家长在医生的指导下使用药物。

2. 宝宝出现口腔溃疡后，家长最好找到溃疡的具体位置，观察溃疡附近是否有异常。例如，黏膜附近的牙齿是否有缺口或者不光滑而划伤黏膜造成溃疡等。如果存在异常，则需要针对具体情况及时就诊。

3. 如果宝宝的症状始终不见好转或变得更加严重，或者口腔溃疡总是反复发作，家长应及时就诊查明原因，对症治疗。

如何预防宝宝出现口腔溃疡或反复发作？

保持口腔卫生

小宝宝可以早晚用干净的纱布或者硅胶指套牙刷来帮助清洁小乳牙、按摩牙龈和舌苔，大宝宝要注意帮助他们每日早晚刷牙，且最好使用宝宝专用的儿童牙刷，柔软的材质可以帮助保护口腔粘膜，避免划破粘膜，出现口腔溃疡。

养成饭后漱口的好习惯，保持口腔内的卫生清洁，及时杀死或清除口腔内的细菌。

均衡营养

引发口腔溃疡的诱因之一就是维生素和矿物质的缺乏[1] 。平时应注意合理搭配饮食，养成宝宝不挑食的好习惯，多吃新鲜蔬果，多喝水。

避免宝宝吃太多刺激性食物及太硬、太咸和太烫的东西，减少食物对口腔黏膜的刺激。

查明病因，及时治疗

这是预防口腔溃疡复发最重要的一点。目前，口腔溃疡的发病原因还不是很清楚，可能和多种因素有关[2]，宝宝如果出现口腔溃疡，特别是反复出现口腔溃疡，首先要弄清楚的就是发病原因。

这时就建议家长一定要寻求医生的帮助，千万不要在家自行诊断。专业的医生可以帮助我们根据孩子的病因，找到有针对性的治疗方法，这样才是预防复发最有效的方式。

作息规律，加强锻炼

保证作息规律和充足的睡眠，包括按时睡觉按时起床。建议每天都要保持适度的体育锻炼（如户外运动 1 小时），提高宝宝自身的抵抗力。