什么是多胎妊娠?

一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上的胎儿时称为多胎妊娠。发生率近年来明显提高,其中单卵双胎的发生率约为千分之三,双卵双胎和多胎的发生率变化受年龄、孕产次数、种族、使用药物、辅助生育等技术的影响,差异较大。

多胎妊娠产妇可有哪些症状或表现?

  • 产科检查中孕妇腹围明显大于相同孕周的单胎妊娠是最明显的表现。

  • 在怀孕前 3 个月的孕吐、恶心等反应要比单胎妊娠的孕妇更为明显。

  • 妊娠中晚期可能出现呼吸困难、下肢静脉曲张、浮肿、痔疮等压迫的症状。

  • 双胎妊娠时几乎所有潜在妊娠并发症的发病率都比较高,但过期妊娠和巨大儿除外。其中最严重的风险是自发性早产。约 50% 以上的双胎妊娠可发生自发性或有医学指征的早产。

  • 双胎妊娠的孕产妇可能会有哪些并发症?
    多胎妊娠的孕产妇,其发生并发症的风险会更高,较为常见的并发症包括以下一些情况:
  • 贫血:双胎妊娠并发贫血是单胎的 2~3 倍,与铁和叶酸的缺乏有关。

  • 高血压疾病:双胎并发妊娠期高血压疾病可高达 40%,一般发病早、程度重,容易出现心肺并发症。

  • 羊水过多及胎膜早破:双胎羊水过多发生率约 12%,单卵双胎发生急性羊水过多应警惕。14% 双胎妊娠并发胎膜早破。

  • 胎盘早剥:为单胎风险的 3 倍,与高血压发生几率高有关。宫缩乏力:可以导致产程延长。

  • 产后出血:经阴道分娩的双胎,平均产后出血量 ≥ 500 ml。

  • 双胎妊娠对胎儿有什么影响?
    多胎妊娠可能对胎儿产生一些不利的影响,如:
  • 早产:约 50% 双胎妊娠可能会发生早产。

  • 脐带异常:临产时后宫腔内压力大,伴有胎位异常,破膜后易出现脐带脱垂。

  • 胎头交锁及胎头碰撞:如果胎儿较小、骨盆宽大、臀-头分娩时两胎儿颈颏部在骨盆内可以发生交锁而导致难产。

  • 胎儿畸形:多胎妊娠胎儿的畸形发生率可能高于单胎妊娠。

  • 胎儿生长发育不一致:胎儿生长空间拥挤,胎盘占蜕膜(孕妇妊娠时期的子宫内膜)面积过小等可以导致单个或多个胎儿生长受限。

  • 其他严重并发症

    • 双胎输血综合征:是单卵双胎的严重并发症。是由于胎盘间存在血管吻合,血管吻合可引起血液相互贯通,血液可从一个胎儿输送给另一个胎儿,供血胎儿贫血、生长受限、低体重、新生儿苍白;受血胎儿红细胞增多、血量过多、心力衰竭、羊水过多、新生儿多血貌,可发生严重的高胆红素血症(新生儿黄疸,即新生儿皮肤发黄、胆红素明显升高。

    • 一胎或多胎死亡:胎儿间发生脐带互相缠绕,或发生双胎输血综合征可导致一胎或多胎死亡,死因多不明。

  • 多胎妊娠形成的原因有哪些?

    在双胎妊娠中,双卵双胎是由两个卵子分别受精形成两个受精卵,每个受精卵经分裂增殖发育成胎儿,约占双胎妊娠的 70%。单卵双胎是一个卵子受精后分裂成两个胎儿,约占双胎妊娠的 30%。

    随着辅助生殖技术的发展,多个受精卵在子宫内同时发育成为可能,从而形成多胎妊娠。
    哪些孕妇易出现多胎妊娠?
    孕妇年龄越大,妊娠次数越多,则发生多胎妊娠的几率越高。
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