广告位
简介

什么是流产?

各种原因导致的怀孕不满 28 周、胎儿体重不足 1000 g 而终止者均为流产。

流产怎么分类?

按发生时间可分为早期流产(发生时怀孕不满 14 周)和晚期流产(发生时怀孕已满 14 周但不满 28 周)。也可分为自然流产和人工流产两大类。

自然流产怎么分类?

按流产发展的不同阶段,分为先兆流产、难免流产、不全流产 (即流产不完全,仍有胚胎组织物残留在宫腔)、完全流产四类。

什么是先兆流产?

先兆流产是自然流产的最早期,通常表现为少量的阴道流血,可伴轻微下腹痛或腰痛,但宫口未开,胎膜未破,子宫大小与孕周相符,无妊娠物排出。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠。

症状

先兆流产有哪些表现?

  • 阴道少量出血,暗红色。
  • 腹部疼痛:表现为绞痛或持续疼痛,一般不剧烈。
  • 无胎心或胎心消失。

hCG、孕酮异常就会先兆流产吗?

hCG、孕酮是早孕期监测胚胎、胎盘功能的重要指标,若 hCG 升高不理想或孕酮不升反降或持续低水平,都提示先兆流产的可能,应就医后进行治疗。

早孕期见红就是先兆流产吗?

先兆流产是流产的预警,一般早孕期见红即高度提示先兆流产,但确诊需就医后让医生进行判定。

先兆流产有哪些并发症?

  • 感染:长时间出血可导致感染,可局限于子宫腔内,亦可蔓延至子宫周围,形成输卵管炎、盆腔炎等。
  • 大量出血:先兆流产通常出血量较少,但若持续进展至难免流产则有可能出血量增加,导致贫血等,失血性休克少见。
病因

先兆流产发生的原因有哪些?

  • 胚胎方面:胚胎异常是先兆流产的主要原因,包括染色体数目、结构等异常。由此因素导致的先兆流产往往演进为难免流产。
  • 母体方面
    • 全身性疾病:如感染、贫血、慢性肾炎、严重营养不良等。
    • 内分泌异常:如下丘脑、垂体、甲状腺、卵巢的功能失调。
    • 免疫功能异常:如系统性红斑狼疮、类风湿等。
    • 不良习惯:如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或吸毒。
    • 子宫缺陷:如子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
    • 创伤刺激:如外伤、手术、性交过度等;过度恐惧、忧伤、愤怒精神创伤等。
  • 环境因素:化学物质(甲醛、苯、铅)及各种电离辐射。

先兆流产一定是坏事吗?

不一定,若为遗传因素造成的胚胎异常,则越早流产对女性的创伤越小。

诊断

先兆流产如何诊断?

通常根据患者的停经史、阴道出血、腹痛等临床表现即可诊断,有时需结合妇科 B 超、血 hCG、尿 hCG 等辅助检查来明确诊断。

先兆流产应与哪些疾病相区分?

  • 宫外孕:与先兆流产都有停经史、阴道出血、腹痛等症状,但 B 超示子宫内无胚胎,宫外有包块或孕囊。
  • 葡萄胎:患者有停经史、阴道出血,伴腹痛、恶心呕吐,宫体大小多大于孕周,血 hCG 明显升高,B 超检查示宫内水泡状胎块或胎儿不可见,代之以弥漫分布的蜂窝状无回声区,境界不清。
  • 难免流产:一般多由先兆流产发展而来,表现为阴道出血量继续增多,腹痛加剧,宫口扩张,流产难以避免。
治疗

先兆流产患者到哪个科室就诊?

妇产科。

先兆流产患者应如何治疗?

  • 卧床休息,调整心态、避免过度紧张。
  • 针对病因治疗:
    • 若为黄体功能不足,可补充黄体酮;
    • 若为甲状腺功能减退,可补充甲状腺片;
    • 若为子宫畸形或肌瘤,则应在准备怀孕前进行整形手术;
    • 全身性免疫疾病应在孕前给予对症治疗,待机体条件改善后再怀孕。

先兆流产在什么情况下选择保胎?在什么情况下需终止妊娠?

先兆流产经保胎治疗 2 周后,若阴道出血停止,B 超提示胚胎存活,可继续妊娠。若症状加重,B 超提示胚胎发育不良,血 hCG 持续不升或下降,表明流产不可避免,需终止妊娠。需要注意的是:如怀疑因胚胎染色体异常、母体生殖器官异常及免疫因素所引发的流产,必须进一步行相关检查并治疗,病情改善前不应再次怀孕。

先兆流产时该多用保胎药吗?

常用保胎药物包括黄体酮、维生素 E、地屈孕酮等,如确诊为先兆流产,应就医后遵医嘱进行药物保胎治疗,不应自行决定多用或少用保胎药。

孕酮低的时候多补充就可以治疗先兆流产吗?

使用孕酮治疗先兆流产在我国非常常见,在各级医疗机构均有广泛的使用。但也有研究认为孕酮并不能起到明显的保胎作用,目前仍有争议。

先兆流产保胎成功率是多少?

最终进展为流产的病例只占全部先兆流产者的 10-15%,即按照人口数统计,保胎成功的是大部分。

生活

先兆流产可以继续妊娠吗?

部分先兆流产症状者经卧床休息或对症治疗后病情好转,可继续妊娠

发生先兆流产后,有什么饮食禁忌吗?

  • 宜多食各种新鲜水果、蔬菜,可选择性适量食用高蛋白、低脂肪的香菇、木耳、芹菜及各种瘦肉等。
  • 多选用植物油,少用动物油。
  • 少吃辣椒、生蒜、生葱、生姜等辛辣刺激性食物。

先兆流产应如何护理?

  • 注意休息,有出血时应卧床休息。
  • 注意阴道出血量和性质,注意观察排出液中是否有组织物。
  • 减少刺激,避免不必要的妇科检查。
  • 如有组织物排出,应确定是否为妊娠组织。
  • 如腹痛、出血等症状加剧,应立即就医。
预防

如何预防先兆流产?

  • 保持心情愉悦,保证休息,避免过度劳累。
  • 避免外伤、节制性生活。
  • 均衡营养,避免烟酒等不良嗜好。
  • 注意个人卫生,尤其是会阴清洁。

未经医生许可,严禁乱服药物

广告位