丁香医生医学团队
杨红梅妇科主治医师
发布时间 2018年01月04日
最后修订时间 2023年11月13日
各种原因导致的怀孕不满 28 周、胎儿体重不足 1000 g 而终止者均为流产。
按发生时间可分为早期流产(发生时怀孕不满 14 周)和晚期流产(发生时怀孕已满 14 周但不满 28 周)。也可分为自然流产和人工流产两大类。
按流产发展的不同阶段,分为先兆流产、难免流产、不全流产(即流产不完全,仍有胚胎组织物残留在宫腔)、完全流产四类。
先兆流产是自然流产的最早期,通常表现为少量的阴道流血,可伴轻微下腹痛或腰痛,但宫口未开,胎膜未破,子宫大小与孕周相符,无妊娠物排出。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠。
hCG、孕酮是早孕期监测胚胎、胎盘功能的重要指标,若 hCG 升高不理想或孕酮不升反降或持续低水平,都提示先兆流产的可能,应就医后进行治疗。
先兆流产是流产的预警,一般早孕期见红即高度提示先兆流产,但确诊需就医后让医生进行判定。
不一定,若为遗传因素造成的胚胎异常,则越早流产对女性的创伤越小。
通常根据患者的停经史、阴道出血、腹痛等临床表现即可诊断,有时需结合妇科 B 超、血 hCG、尿 hCG 等辅助检查来明确诊断。
妇科或产科。
先兆流产经保胎治疗 2 周后,若阴道出血停止,B 超提示胚胎存活,可继续妊娠。
若症状加重,B 超提示胚胎发育不良,血 hCG 持续不升或下降,表明流产不可避免,需终止妊娠。
需要注意的是:如怀疑因胚胎染色体异常、母体生殖器官异常及免疫因素所引发的流产,必须进一步行相关检查并治疗,病情改善前不应再次怀孕。
常用保胎药物包括黄体酮、维生素 E、地屈孕酮等,如确诊为先兆流产,应就医后遵医嘱进行药物保胎治疗,不应自行决定多用或少用保胎药。
使用孕酮治疗先兆流产在我国非常常见,在各级医疗机构均有广泛的使用。但也有研究认为孕酮并不能起到明显的保胎作用,目前仍有争议。
最终进展为流产的病例只占全部先兆流产者的 10%~15%,即按照人口数统计,保胎成功的是大部分。
部分先兆流产症状者经卧床休息或对症治疗后病情好转,可继续妊娠。
另外需要特别提醒,未经医生许可,严禁乱服药物。