什么是流产?

各种原因导致的怀孕不满 28 周、胎儿体重不足 1000 g 而终止者均为流产。
流产怎么分类?
按发生时间可分为早期流产(发生时怀孕不满 14 周)和晚期流产(发生时怀孕已满 14 周但不满 28 周)。也可分为自然流产和人工流产两大类。
自然流产怎么分类?
按流产发展的不同阶段,分为先兆流产、难免流产、不全流产 (即流产不完全,仍有胚胎组织物残留在宫腔)、完全流产四类。
什么是先兆流产?
先兆流产是自然流产的最早期,通常表现为少量的阴道流血,可伴轻微下腹痛或腰痛,但宫口未开,胎膜未破,子宫大小与孕周相符,无妊娠物排出。经休息及治疗,症状消失,可继续妊娠。

先兆流产有哪些表现?

  • 阴道少量出血,暗红色。
  • 腹部疼痛:表现为绞痛或持续疼痛,一般不剧烈。
  • 无胎心或胎心消失。

  • hCG、孕酮异常就会先兆流产吗?
    hCG、孕酮是早孕期监测胚胎、胎盘功能的重要指标,若 hCG 升高不理想或孕酮不升反降或持续低水平,都提示先兆流产的可能,应就医后进行治疗。
    早孕期见红就是先兆流产吗?
    先兆流产是流产的预警,一般早孕期见红即高度提示先兆流产,但确诊需就医后经医生进行判定
    先兆流产有哪些并发症?
  • 感染:长时间出血可导致感染,可局限于子宫腔内,亦可蔓延至子宫周围,形成输卵管炎、盆腔炎等。
  • 大量出血:先兆流产通常出血量较少,但若持续进展至难免流产则有可能出血量增加,导致贫血等,失血性休克少见。

  • 先兆流产发生的原因有哪些?

  • 胚胎方面:胚胎异常是先兆流产的主要原因,包括染色体数目、结构等异常。由此因素导致的先兆流产往往演进为难免流产;。
  • 母体方面:
    • 全身性疾病:如感染、贫血、慢性肾炎、严重营养不良等。
    • 内分泌异常:如下丘脑、垂体、甲状腺、卵巢的功能失调。
    • 免疫功能异常:如系统性红斑狼疮、类风湿等。
    • 不良习惯:如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或吸毒。
    • 子宫缺陷:如子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
    • 创伤刺激:如外伤、手术、性交过度等;过度恐惧、忧伤、愤怒精神创伤等。
  • 环境因素:化学物质(甲醛、苯、铅)及各种电离辐射。

  • 先兆流产一定是坏事吗?
    不一定,若为遗传因素造成的胚胎异常,则越早流产对女性的创伤越小。
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    患者问:

    你好,田医生,我6月5号化验怀孕,当时有褐色分泌物,孕酮88,大夫说看看隔两天hcg情况;6月8日,hcg由第一次243涨到1136,孕酮71,褐色分泌物没有了;6月13号又开始有少许褐色分泌物,6月14号验血,孕酮63,hcg9503,大夫说因为有出血,孕酮又在下降,建议我卧床保胎,还开了“滋肾养胎丸”,我本来还想两天后旅行的,现在是不是就得在家养胎了?那个养胎丸需要吃么?没有其他不适感觉。

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    患者问:

    田大夫好,我29岁,被诊断为双侧卵巢多囊,服用达英35三个月后,又服用地屈孕酮和黄体酮10天,目前怀孕了,排卵后10天检测结果如图三。疑问:一,医生目前开了地屈孕酮片每天2片,连续一个月。昨天听了你的讲座似乎没有特殊情况不提倡用药,我的主治医生没给我讲清楚,希望你给我个参考意见。是否有必要吃,吃了以后的风险。二,多囊卵巢患者孕早期要注意什么问题。三,孕早期监测的频率。麻烦百忙之中给一些好的建议。

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    患者问:

    Chen~
    先兆流产。
    9号开始流血,少于月经量,未见血块,B超检查未见孕囊,查血显示怀孕,孕酮值低。医生说可能是怀孕时间太短,也可能考虑宫外孕,建议回家卧躺观察,如流血量增加或者疼痛剧烈,立马就医。如果没什么问题,一周后复查。
    10号持续流血,少于月经量,晚上21:30流出血块,如图,未见其他症状。
    11号,今天,仍然流血,少于月经量。腹痛不明显,是否考虑就医。刚刚又有血块流出。
    图附B超单及验血单

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