什么是子痫前期?

指怀孕 20 周之后出现的新发高血压,对包括肾脏在内的器官造成损害的一种疾病状态。
子痫前期包括轻度子痫前期和重度子痫前期。美国妇产科医师学会(ACOG)建议将子痫前期分为无严重表现的子痫前期和伴严重表现的子痫前期。
  • 轻度子痫前期:是妊娠 20 周后出现的收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg,并伴有蛋白尿,且 24 小时尿蛋白 ≥ 0.3 g 或者随机尿蛋白(+)。

  • 重度子痫前期:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器(心、肺、肝、肾和脑等)功能不全或胎儿出现并发症。

  • 子痫是什么?
  • 子痫是孕妇的一种非常严重的疾病状态,典型表现是高血压、抽搐。

  • 患上「子痫」的孕妇一般都有高血压、蛋白尿等基础病,发生抽搐时,表现为突然不省人事、手足抽搐、面部充血、两眼上翻、口吐白沫、昏迷和肌肉僵硬,发作期间没有呼吸;此后抽搐停止,呼吸恢复,但仍处于昏迷状态,最后意识恢复,但困惑、烦躁不安。而这一系列症状不能用其他原因解释。

  • 目前子痫的确切病因并不完全清楚,但和怀孕直接相关,其典型后果是发生高血压并损害大脑导致抽搐。因为和「孩子」有关,「痫」是癫痫,也就是严重抽搐、不省人事,所以称之为子痫。

  • 治疗上也主要是针对血压和并发症进行处理,如果能渡过危险期,生育后血压会自然正常。但再次生育时又可能发生,且将来发生高血压病等心脑血管病的可能性较大。

  • 妊娠期高血压疾病是什么?
    是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,属于高危妊娠。它包括妊娠期高血压、轻度子痫前期(合并轻度肾脏损害)、重度子痫前期(合并肾脏等多个器官点明显损害)、子痫(合并典型的抽搐和器官损害)、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。

    重度子痫前期孕妇出现哪些表现时需警惕?

    出现以下情况时需高度注意,防止子痫发生:
  • 水肿;

  • 体重过度增加(每周体重增加超过 0.9 Kg);

  • 血压轻度升高及血压波动,低蛋白血症。

  • 妊娠期高血压疾病主要有哪些表现?
  • 高血压:血压升高,收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg 是该病的特点。血压缓慢升高时孕妇多无自觉症状,在产检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,出现头晕、头痛等;血压急骤升高时,孕妇可出现剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,可引起心脑血管意外。

  • 蛋白尿:尿蛋白含量可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化,留取 24 小时尿作蛋白定量检查更加可靠。

  • 水肿:可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于脚踝及下肢,也可表现为全身水肿;特点为休息后水肿不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现腹腔、胸腔或心包腔积液。隐性水肿主要表现是体重的异常增加。

  • 妊娠期高血压疾病对孕妇会造成什么伤害?
    容易损伤脑、心脏、肝、肾和眼等多个脏器系统。
    发生脑血管意外,高血压脑病,妊娠期高血压疾病性心脏病,肝脏、肾脏等重要脏器受损,视觉障碍(如视物不清、视网膜脱离甚至失明),凝血功能异常,使内分泌及代谢功能紊乱,产后出血,严重时可致孕妇死亡。
    妊娠期高血压疾病对胎儿有什么影响?
    可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫或胎盘早剥,严重时致胎儿死亡。早产儿、新生儿窒息,围生儿死亡、低体质量儿发生率增高。
    子痫对孕妇有何远期影响?
    存在子痫、子痫前期、妊娠期高血压的妇女为以后发生心、脑血管疾病的高危人群。

    只有血压很高的孕妇才会发生子痫吗?

  • 不一定。

  • 大多数病人发病时血压很高,发生前可有不断加重的重度子痫前期(严重高血压合并心肺肾等器官损害)表现。

  • 少数情况下,也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿的孕妇。

  • 所以,不要认为血压只是升高了一点儿就不在乎,更不要因为没有不舒服的感觉而不去做产检,连血压都不量。一旦发生子痫,母儿都会有生命危险。
    哪些孕妇是妊娠期高血压疾病的高危人群?
  • 年龄 ≥ 40 岁。

  • 曾有子痫前期病史。

  • 抗磷脂抗体阳性者。

  • 营养不良,如贫血、低蛋白血症。

  • 有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。

  • 体型矮胖者,即初次产检时体重指数 BMI(体重(Kg)/身高(m)的平方)≥ 28 Kg/m^2。

  • 有子痫前期家族史(母亲或姐妹曾有过该病史)。

  • 本次妊娠为首次怀孕、多胎妊娠、羊水过多、妊娠间隔时间 ≥ 10 年。

  • 孕早期收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg。

  • 只要生完小孩后就不会发生子痫吗?
    不一定,子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间。通常子痫较多发生在产前,不典型的子痫还可发生在妊娠 20 周以前,但产后也有可能发生子痫。约 25% 的子痫发生在产后 48 小时。
    妊娠期高血压疾病孕妇再次怀孕也会得妊娠期高血压疾病吗?
    不一定,但是有过子痫前期病史的妇女再次妊娠得妊娠期高血压疾病的风险会增高。
    妊娠期高血压疾病是否会遗传给下一代?
    妊娠期高血压疾病具有家族遗传倾向,但遗传因素存在个体差异,因此后代也不是一定会得妊娠期高血压疾病。
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