轻度子痫前期:是妊娠 20 周后出现的收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg,并伴有蛋白尿,且 24 小时尿蛋白 ≥ 0.3 g 或者随机尿蛋白(+)。
重度子痫前期:血压和尿蛋白持续升高,发生母体脏器(心、肺、肝、肾和脑等)功能不全或胎儿出现并发症。
子痫是孕妇的一种非常严重的疾病状态,典型表现是高血压、抽搐。
患上「子痫」的孕妇一般都有高血压、蛋白尿等基础病,发生抽搐时,表现为突然不省人事、手足抽搐、面部充血、两眼上翻、口吐白沫、昏迷和肌肉僵硬,发作期间没有呼吸;此后抽搐停止,呼吸恢复,但仍处于昏迷状态,最后意识恢复,但困惑、烦躁不安。而这一系列症状不能用其他原因解释。
目前子痫的确切病因并不完全清楚,但和怀孕直接相关,其典型后果是发生高血压并损害大脑导致抽搐。因为和「孩子」有关,「痫」是癫痫,也就是严重抽搐、不省人事,所以称之为子痫。
治疗上也主要是针对血压和并发症进行处理,如果能渡过危险期,生育后血压会自然正常。但再次生育时又可能发生,且将来发生高血压病等心脑血管病的可能性较大。
水肿;
体重过度增加(每周体重增加超过 0.9 Kg);
血压轻度升高及血压波动,低蛋白血症。
高血压: 血压升高,收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg 是该病的特点。血压缓慢升高时孕妇多无自觉症状,在产检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,出现头晕、头痛等;血压急骤升高时,孕妇可出现剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,可引起心脑血管意外。
蛋白尿: 尿蛋白含量可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化,留取 24 小时尿作蛋白定量检查更加可靠。
水肿: 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于脚踝及下肢,也可表现为全身水肿;特点为休息后水肿不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现腹腔、胸腔或心包腔积液。隐性水肿主要表现是体重的异常增加。
不一定。
大多数病人发病时血压很高,发生前可有不断加重的重度子痫前期(严重高血压合并心肺肾等器官损害)表现。
少数情况下,也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿的孕妇。
年龄 ≥ 40 岁。
曾有子痫前期病史。
抗磷脂抗体阳性者。
营养不良,如贫血、低蛋白血症。
有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。
体型矮胖者,即初次产检时体重指数 BMI(体重(Kg)/身高(m)的平方)≥ 28 Kg/m^2。
有子痫前期家族史(母亲或姐妹曾有过该病史)。
本次妊娠为首次怀孕、多胎妊娠、羊水过多、妊娠间隔时间 ≥ 10 年。
孕早期收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg。