卵巢过度刺激综合征是什么？

卵巢过度刺激综合征为现代辅助生殖技术的主要并发症之一，因使用促排卵药物引起卵巢过度刺激而得名。

过度的促排卵治疗，或身体对促排卵药物反应过度，会引起的一系列临床症状，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢肿大、毛细血管通透性增加、体液和蛋白渗出血管为特征，可轻可重，称作卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) 。

轻度的 OHSS 可以自行好转，仅仅接受支持治疗和严密监测即可。重度的 OHSS 可能威胁生命，要住院治疗。

卵巢过度刺激综合征常见吗？

一般来说，不同的生育治疗 OHSS 发生率不同，其发生率与卵巢过刺激的程度呈正相关。

总体来说 OHSS 并不是一种少见的情况，在促排卵治疗中，轻度 OHSS 的发生率高达 1/3，也就说三个人中就有一个出现，但是轻度的 OHSS 是一种自限性疾病，仅仅需要接受支持治疗和严密监测，就像感冒一样寻常。

而中重度 OHSS 的发生率就很低了，国外报道的因 OHSS 住院的仅占全部体外受精患者的千分之三左右。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）有什么表现？

OHSS 患者双侧卵巢增大，临床可以表现为下腹不适、沉重感或轻微下腹痛，更重一些会有明显的下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻，腹围增大，明显腹水，少量胸水，可有不同程度的呼吸困难、少尿等。

如果 OHSS 进展，可能累及到凝血系统而导致血栓形成风险增加，最严重者因为胸水、血容量下降等可能出现心肺功能明显降低，肝肾功能受损，甚至多脏器衰竭而危及生命。

此外，肿大的卵巢重量增加，扭转风险就增加，如果姿势体位不当还可能加大卵巢扭转的风险，进一步影响卵巢功能。

卵巢过度刺激综合征（OHSS），会影响试管婴儿过程吗？

一般来说，轻中度 OHSS 如果很快恢复，不会对后面的过程带来很大影响。

但为了预防 OHSS 进展，医生很可能选择全胚冷冻，当月不进行鲜胚移植，2 个月后再进行冻胚移植。因为怀孕后体内激素变化，有可能会加重卵巢过度刺激综合征，所以胚胎移植要缓一缓进行。

如果 OHSS 恢复不好，患者在怀孕后 OHSS 的症状会加重，少数患者有时不得不选择终止妊娠。

卵巢过度刺激综合征是怎么发生的？

目前卵巢过度刺激综合征的确切病因还没完全搞清楚，但和促排卵药物的使用密切相关，特别是 hCG 的使用。

在试管婴儿治疗时，经常会使用 hCG 促进卵泡的最终成熟和排卵，就是俗称的「打夜针」，大剂量的 hCG 是诱发卵巢过度刺激综合征的重要危险因素。

此外，每个人体质不同，对药物的敏感性也可能不同，比如多囊卵巢综合征的患者，或者年轻的卵巢功能好的患者，因为卵巢内卵泡数目多，而且对药物敏感，很容易在促排卵治疗后出现卵巢过度刺激综合征的症状。

总之，卵巢过度刺激综合征是一个内因（遗传体质）和外因（药物）共同作用的结果。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）容易发生于哪些人？

OHSS 实际上可以理解成应用促排卵药物后卵巢的过度反应状态。

根据目前的医学水平，「促排失败」（即卵巢对药物没有反应，或达不到排卵水平）和「过度促排」（即卵巢过度刺激）之间的平衡是很难把握的。

因此，OHSS 是一种常见状态。所有接受促排卵治疗的女性都有发生 OHSS 的可能，都应该主动学习 OHSS 的有关常识。

以下两类人群发生 OHSS 的风险会更高一些：

• 多囊卵巢综合征的患者：由于个人体质比较敏感，而且卵巢内卵泡数目很多，很容易一次排出许多卵泡，发生卵巢过度刺激综合征的风险要明显高于一般人。
• 年轻女性：由于年轻女性卵巢功能好，对促排卵药物比较敏感，所以她们也容易发生卵巢过度刺激综合征。

卵巢过度刺激综合征患者，需要做什么检查？

一般而言，发生轻中度卵巢过度刺激综合征的患者，需要通过超声检查监测卵巢的变化，以防病情恶化。

发生中重度卵巢过度刺激综合征的患者，需要住院检查，包括：

• 测量腹围、体重；
• 记录每天饮水量和排尿量；
• 抽血检查血常规、肝肾功能、凝血功能等；
• B 超检测卵巢子宫大小等。

卵巢过度刺激综合征应该看什么科？

妇科或生殖医学科。

卵巢过度刺激综合征怎么治疗？

轻度卵巢过度刺激综合征不需要特别治疗：

• 多饮水、多排尿；
• 适当活动，注意不要突然改变体位或进行剧烈运动，防止增大的卵巢发生扭转；
• 关注自己的尿量是否减少，如有减少及时就诊。

重度卵巢过度刺激综合征是比较严重的，需要及时就医处理，通常会：

• 监测每天的饮水量及尿量。
• 静脉输液，保证血容量不减少，缓解胸、腹水以及预防血液处于高凝（容易凝结产生血栓）的状态。
• 由于怀孕会加重过度刺激综合征的症状，严重者可能会终止妊娠来保证患者的生命安全。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）能完全治好吗？

绝大多数轻度的 OHSS 患者甚至不需要特殊治疗，通过多饮水、多排尿很快就能自行恢复；就算是较重的患者，大部分住院治疗后都能较快缓解。

卵巢过度刺激综合征治疗效果怎么样？

效果大多比较好，大部分人住院治疗后，症状会迅速缓解。极少数患者发现、治疗不及时可能会留下不良影响（如影响卵巢功能、干扰后期试管婴儿的进行等）。

所以用促排卵药物前，应充分和医生沟通自己的病史，并学习卵巢过度刺激综合征的相关知识，以便在发生卵巢过度刺激综合征的时候能早期识别、及时评估和合理治疗。

卵巢过度刺激综合征患者的卵巢功能，会受影响吗？

绝大多数不会影响以后的卵巢功能。极少数治疗不及时的情况，如发生了卵巢扭转需要手术切除卵巢，会影响卵巢功能。

所以，促排卵治疗或发生了卵巢过度刺激综合征后，应前往正规的医疗机构诊疗。

卵巢过度刺激综合征患者，在饮食上有什么注意事项？

轻度患者建议吃易消化的食物，每日多饮水，预防血液浓缩。

中重度患者有恶心呕吐、腹水、呼吸困难等不适时，遵医嘱。

卵巢过度刺激综合征患者，在生活上有什么注意事项？

注意不要突然改变体位或进行剧烈运动，防止增大的卵巢发生扭转。

关注自己的尿量是否减少，如有减少，及时就诊。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）能预防吗？

有办法预防。

根据目前的医学经验积累，我们已经能够提前通过评估发现更容易发生 OHSS 的人群，同样也有不少针对中重度 OHSS 的预防措施。

总体来说，准确的预测和积极的预防对避免 OHSS 的发生非常重要，目前预防措施主要包括：

及时识别危险因素，应用个体化促排卵方案，严密监护卵巢的反应性，及时调整药物方案。

具体来说包括：

• 排卵障碍患者首选克罗米芬，克罗米芬效果欠佳再使用促性腺激素；
• 注意识别高危人群，如年龄较轻、体形瘦小、有多囊卵巢表现的患者。对存在高危因素的患者应当减少药物剂量，小心谨慎加量,特别注意多囊卵巢患者更是如此；
• 在治疗过程中加强检测，彩超监测卵泡发育情况、卵巢大小，化验激素水平，根据监测结果综合判断，调整药物剂量；
• 必要时放弃促排，等待卵巢足够休息恢复后再进行；
• 风险较大时宁愿放弃移植采取冻胚保存，择期再移植；
• 必要时还可以合理应用一些药物，如二甲双胍、大剂量孕酮、阿司匹林，白蛋白等等预，防或阻止 OHSS 进展。