围绝经期综合征是什么？

围绝经期综合征，也就是大家常说的更年期综合征。

绝经是每个女性朋友都要面临的问题，是身体衰老的表现。

围绝经期是指女性朋友绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现相关症状起到最后一次月经的后一年。这个时期由于卵巢功能衰退，性激素水平的波动和／或减低，而出现月经的不规律、一系列的身体不适（如身体一阵阵的发热出汗、心慌、头晕等）及心理的症状（如易怒、焦虑等），这就叫做围绝经期综合征 ^[1,2]。

人工绝经的女性更易发生围绝经期综合征 ^[1]。

围绝经期综合征是中年女性的常见病 ^[3]，如果不加以预防和治疗有可能会影响女性身体健康、夫妻关系以及家庭和谐。

这种疾病最主要的治疗方法为激素补充疗法，适当补充雌激素、孕激素可以有效缓解症状。在适宜的时间范围内，越早补充激素，治疗效果越好，收益越多，推荐在卵巢功能开始衰退（可表现为经量减少、月经周期延长等，具体请医生判断）后就尽早开始 ^[4,5]。

面对这些症状，不可一味忍耐和胡乱服用保健品，反而会导致病情的恶化。

围绝经期综合征患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。规范性治疗能够改善围绝经期综合征症状，并提高患者的生活质量。

假如你的家人朋友患了围绝经期综合征，也请给予她们足够的情感支持。

围绝经期综合征中的绝经是什么？

绝经，是每个女性在一生中必然要经历的一个阶段。

月经发源于子宫，子宫需要卵巢的呵护。卵巢的功能活动从青春期开始，表现为月经来潮， 通常在 45～55 岁之间卵巢功能活动终止 ^[6]，月经也就停止，即绝经。

绝经分为以下两种 ^[1]：

1. 自然绝经：即指由于年龄增长引起卵巢功能自然地衰退，导致月经不再来潮。
2. 人工绝经：某些女性在正常绝经年龄前，子宫或卵巢发生了严重疾病，为了挽救生命，不得已手术切除了双侧卵巢和／或子宫，或者进行放射治疗等使得卵巢组织遭到破坏，卵巢功能损伤，称为人工绝经。

男性会得更年期综合征吗？

会。

更年期综合征不是女性的专利，男性进入中老年后，体内雄激素会逐渐下降，甚至出现雄激素部分缺乏的症状（如性欲减退、易疲劳等），也称作男性更年期综合征 ^[7]。

虽然男性的这些表现与女性更年期出现的症状大致相同，但较缓和，不像女性那样明显、急骤和有明显的标志界限，个体差异很大。

多数男性患者症状较轻，主动就诊的较少，而部分医务人员也缺乏对男性更年期综合征的正确认识，常常就变成了「被遗忘的角落」。

围绝经期综合征常见吗？

常见 ^[3]。

目前相关研究主要针对女性展开，约 2/3 的围绝经期妇女会出现围绝经期综合征 ^[8]，也就是说每 100 位围绝经期妇女中就有近 70 人患有围绝经期综合征。而我国处于围绝经期阶段的女性约有 1.3 亿，群体较为庞大 ^[5]。

男性更年期综合征的发病率约为 40％ ^[7]，即 100 位男性朋友中约有 40 人患有此病。

尚缺乏整体流行病学数据。

围绝经期综合征的表现有哪些？

围绝经期综合征有近期表现和远期表现 ^[1]。

1. 近期表现主要包括：
   • 月经紊乱，如月经不规律、经期持续时间长、月经量增多或减少；
   • 血管舒缩症状，最常见的就是身体一阵阵的发热出汗，特点是反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有热意，继之出汗，一般持续数分钟不等，发作频率不定；
   • 自主神经失调症状，如失眠、心慌、眩晕、头痛、耳鸣；
   • 精神神经症状，如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、不能自我控制、记忆力减退、注意力不集中。
2. 远期表现主要包括：
   • 泌尿生殖道症状，阴道干涩、性交困难、反复阴道炎、尿路感染（排尿困难、尿痛、尿急）；
   • 心血管病变，如动脉硬化（早期无明显症状，随病情进展，可出现头晕、头痛、胸闷、胸痛等症状）、冠心病（常见症状为胸痛、胸部压迫感、心慌、呼吸短促等）发病风险增加；
   • 骨质疏松，如骨痛、身材变矮、易骨折；
   • 阿尔茨海默病（主要表现为记忆减退、注意力难以集中、学习能力下降等认知功能障碍，以及人格变化等）患病风险相对老年男性要高。

围绝经期综合征的病因是什么？围绝经期综合征的危险因素有哪些？

围绝经期综合征发生的本质原因是卵巢功能衰退，性激素（如雌激素、孕酮等）波动和／或减少，从而影响人体内的正常工作，导致一系列躯体及精神心理症状出现 ^[1]。其发生可受各种因素的影响，常见因素有 ^[6]：

1. 年龄因素：一般来讲，年龄越大围绝经期症状发生率越高；
2. 不良生活习惯：如吸烟，会容易出现头痛、疲乏等身体症状，可能与吸烟影响卵巢功能有关；
3. 家庭关系差：易导致妇女情绪不稳定，是围绝经期综合征发生的危险因素；
4. 精神因素：如压力大、心理状况较差也是引起围绝经期综合征的重要因素；
5. 月经紊乱：本身就有月经紊乱情况的妇女通常身体素质较差，内分泌失调，从而导致围绝经期阶段易出现相关症状。

围绝经期综合征会因为哪些原因提前出现？

我国妇女的围绝经期年龄范围通常为 45～55 岁 ^[6]，但在下列因素的影响下，会导致绝经提前，从而可能造成围绝经期综合征提前：

1. 初潮年龄：初潮年龄早者，绝经年龄可能也较早一些 ^[9]；
2. 孕产情况：既往孕次少、产次少可能是导致提前绝经的影响因素 ^[9]；
3. 生活条件：生活中的重大事件可以导致提前绝经；
4. 吸烟：可以导致提前绝经 ^[10]；
5. 疾病因素：如子宫或卵巢严重病变而行手术切除、放射治疗等导致的卵巢功能衰退，也会导致绝经年龄提前 ^[10]。

围绝经期综合征患者怎样判断是否绝经？

自然绝经的年龄一般在 45～55 岁之间 ^[6]，确定是否绝经需要进行回顾性地判断 ^[4]：

1. 女性进入 40 岁以后，如果在 10 个月内有两次或两次以上发生邻近月经周期的长度改变超过七天，那就可以考虑为开始进入绝经阶段。
2. 40 岁以后，如果最后一次月经已过去了一年仍未出现月经，排除怀孕后则可考虑为绝经。
3. 医生还会通过性激素测定，来评估卵巢功能，从而辅助诊断绝经。

围绝经期综合征患者什么情况下需要前往医院就诊？

处于围绝经期的女性因为体内激素波动，一般会出现月经紊乱、身体一阵阵的发热出汗等症状，如果症状轻微，持续观察就可以。

但如果症状较为突出，比如身体发热出汗、心慌、头痛、头晕等症状反复发作、情绪波动很大、月经紊乱严重，明显干扰到日常工作、生活和睡眠时，建议及时就医。

围绝经期综合征怎么诊断？

医生通常根据患者的病史和临床表现即可做出诊断，性激素测定等实验室检查可以辅助诊断 ^[1]。

1. 病史特点：年龄 40 岁以上，近期有多次邻近月经周期长度改变超过七天，或者有子宫或卵巢切除史等。
2. 临床表现：常见表现有月经紊乱、身体发热出汗、心慌、失眠、易怒，以及阴道干涩、性交困难、容易骨折等。
3. 实验室检查：
   • 性激素测定：主要关注血清卵泡刺激素值（即血清 FSH 值）和雌二醇值（即血清 E2 值），医生会根据结果对患者的卵巢功能进行评估，从而辅助诊断。
   • 抗米勒管激素（AMH）测定：同样有助于评估卵巢功能，帮助医生明确诊断。通常来说，AMH 低至 1.1 ng/mL，则提示卵巢储备功能下降。

围绝经期综合征患者如何治疗？

围绝经期综合征看似简单，实则复杂，不建议个人生顶硬扛，应该寻求专业医生的帮助与诊治，对您的主要症状给予正确的评估，并需要排除身体相关疾病的可能。

绝经期前后的生理、心理改变属于正常现象，有些女性不需任何治疗或者一般性治疗就能使症状消失，有些症状明显的女性则需要多方面的调理与治疗。

主要包括一般治疗及激素补充治疗 ^[1]。一般治疗包括心理治疗、使用调节自主神经的药物（如谷维素等）、加强身体锻炼、增加日照时间、适当补充蛋白质及钙制品预防骨质疏松等。激素补充治疗，简单来说就是利用药物补充这时期机体所缺乏的性激素，从而缓解症状。

围绝经期综合征以前并不需治疗，为什么现在却要治疗呢？

如今与以前大不相同。过去很多女性还没到绝经期，寿命就已经耗完，没有多少女性体验过雌激素缺乏的困扰，随着人类寿命的逐渐延长，围绝经期妇女群体越来越庞大 ^[2]，而且过去对围绝经期综合征对女性身体的影响认识不足，近年来随着医学的进步，对围绝经期综合征的治疗也就慢慢地变得「普及」起来。

今天的女性承受更大的社会、工作、生活的压力，遭遇绝经期，某种程度上是雪上加霜。

此外，医疗条件改善，今日之女性有条件也有权利去获得更好的生活质量。

所有的这些都说明要积极应对围绝经期综合征。

围绝经期综合征患者应该去哪个科室治疗？

妇科或内分泌科。

围绝经期综合征中的激素补充治疗是什么？

围绝经期综合征的激素补充治疗补充的激素是性激素，主要是雌激素和孕激素，这个与咱们常说的令人发胖的激素（肾上腺糖皮质激素）完全不同。常用的激素补充治疗方案有以下几种 ^[4]：

1. 单用孕激素：周期使用，主要用于绝经过渡期（指的是从出现绝经趋势的迹象到最后一次月经的阶段），调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。
2. 单用雌激素：一般每日使用，主要用于已切除子宫的女性（人工绝经）。
3. 联合应用雌、孕激素：主要用于有完整子宫的女性。

围绝经期综合征接受激素补充治疗好吗？

女性年轻的时候，雌激素在体内如潮汐般规律涨落，维系着女性的正常生理周期以及休养生息，似乎没人感觉到它的存在。可一旦到了围绝经期，卵巢停止工作，体内的雌激素一下子降低，身体立刻就「愤怒」了。

围绝经期综合征表现很复杂：身体一阵阵的发热出汗、失眠、烦躁等，处理很简单：补充激素。雌激素水平下降对身体有着其他更长远的影响，如心脏病、骨质疏松、老年痴呆等等。

因此激素补充并不仅是为了一时平静更年，更是为了以后几十年的无病少灾。激素补充该补就要补，该出手时就出手，别犹豫。

围绝经期综合征中激素补充治疗的注意事项有哪些？

激素补充治疗，需要专科大夫开具处方，具体用药方案要到医院，就诊后遵医嘱服用。

1. 适合使用的情况：绝经期前后相关症状明显（如身体一阵阵的发热出汗），泌尿生殖道萎缩（有阴道干涩、性交痛、排尿困难等情况），低骨量及绝经后骨质疏松症等 ^[4]。
2. 严禁使用的情况：已知或者怀疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或怀疑有乳腺癌；已知或怀疑性激素相关的恶性肿瘤；六个月内活动性血栓栓塞性疾病；严重的肝肾功能障碍；血卟啉症；耳硬化症；孕激素相关的脑膜瘤等 ^[4]。
3. 谨慎使用的情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症、系统性红斑狼疮、尚未控制的糖尿病及严重高血压、血栓疾病史及血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳素血症、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史患者 ^[1,4]。

围绝经期综合征什么时候开始激素补充治疗最好?

从绝经期前后 (卵巢功能发生减退开始，直至绝经后一年内的这段时期) 开始，到 60 岁之前或绝经后的 10 年内，约 15 年都是进行激素补充治疗的最佳时间，这段时间在医生称之为绝经期激素补充治疗的「时间窗」 ^[4]。

要科学正确地进行激素补充治疗，就必须特别关注激素补充治疗的「时间窗」，在「时间窗」内进行治疗，收益最多，安全性高，且越早开始效果越好，受益越多。当卵巢功能开始衰退，并出现身体一阵阵的发热出汗、疲乏、失眠等症状时就可以开始激素补充治疗 ^[1]。

围绝经期综合征的激素补充治疗会导致发胖吗？

不会。

大家担心的让人体型大变身的激素是肾上腺皮质激素，或叫糖皮质激素，和雌激素是两码事。雌激素不但不会导致发胖，还会塑造细腰丰臀的魅力体型，更年期后，腰身粗、肚子鼓，就是雌激素少了造成的 ^[11]。

围绝经期综合征的激素补充治疗会引发子宫内膜癌吗？

有可能会。

雌激素会对子宫内膜持续作用，导致内膜持续增生，有引发癌变的可能，但是只要模拟生理周期，在雌激素基础上搭配使用孕激素，就可以解决这个问题 ^[4]。

围绝经期综合征的激素补充治疗会引发乳腺癌吗？

激素补充对乳腺癌的发生确实有一定的影响，但这个影响很小，而且在治疗结束后，乳腺癌风险会慢慢降低 ^[4]。乳腺癌风险增加主要与治疗方案中的合成孕激素有关。所以，如果实在担心，可以在医生指导下使用天然孕激素（如微粒化黄体酮）或者最接近天然的孕激素（如地屈孕酮），这类孕激素导致的乳腺癌风险更低 ^[4]。

围绝经期综合征在激素补充治疗前，医生会做些什么？

医生会做以下工作：

1. 病史采集：首先会详细询问您的情况，包括年龄及月经的情况、主要的症状、有无妇科疾病史、既往健康状况、家族史等。
2. 体格检查：包括身高、体重、血压、脉搏、腹围、臀围、心率、乳腺及妇科相关查体。
3. 化验及辅助检查：包括血尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔及乳腺的超声检查、骨密度检查等。

围绝经期综合征患者在激素补充治疗后，多长时间来门诊复诊？

开始激素补充治疗后，随诊的频率一般为首次用药后一个月、三个月和六个月，以后则为每年一次 ^[4]。换句话说，就是在上述时间需要您再来门诊看医生。

围绝经期综合征的激素补充用药方法有哪些？

不同的患者，可能用药的方法不同。

1. 全身用药：为了解决血管舒缩等症状或预防绝经后骨质疏松症，则一般全身用药；
2. 局部用药：仅仅是为了解决阴道局部的萎缩症状，则考虑阴道局部用药。

围绝经期综合征的激素补充治疗要多久？

不同的患者，治疗的期限不同。如果是为了缓解身体一阵阵的发热出汗等症状，则治疗时间可以相对较短；如果是为了预防骨质疏松症，则需要长时间治疗。

定期复诊时，只要预期的好处大于害处，就可以继续雌激素补充治疗 ^[4]。

目前，中国围绝经期综合征患者用于激素补充治疗的雌激素有哪些？

1. 口服途径

   • 天然：结合雌激素、戊酸雌二醇片、17 β- 雌二醇。
   • 合成：尼尔雌醇片。
     推荐使用天然雌激素。口服雌激素可能出现的不良反应有胃肠道恶心、腹痛、腹胀、头痛、头晕、乳房触痛等。

2. 非口服途径

   • 经皮用：半水合雌二醇皮贴、雌二醇凝胶。可能出现的不良反应有局部皮肤泛红、发痒，以及恶心、头痛、头晕等。
   • 经阴道：结合雌激素软膏、普罗雌烯阴道胶囊、普罗雌烯乳膏、氯喹那多普罗雌烯阴道片、雌三醇乳膏。可能出现的不良反应有局部灼热、瘙痒等。

围绝经期综合征在饮食上需要注意什么？

俗话说：「药补不如食补」，绝经前后推荐的健康饮食基本组成包括 ^[2,4,12]：

1. 每日进食足量水果和蔬菜，注意优质蛋白质类食品的摄入（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、大豆等）、每周两次鱼类食品，控制脂肪食物摄入，低脂饮食；
2. 补充含维生素 D 类食物（如海水鱼、蛋黄等）和含钙食物（如乳制品、豆制品、蔬菜等），有助于预防骨质疏松；
3. 养成良好的饮食习惯，不偏食，按时进餐，避免暴饮暴食；
4. 提倡戒烟，限酒、每日酒精摄入量不超过 15 g（相当于 450 mL 的啤酒，150 mL 的葡萄酒，或 50 g 的 38 度白酒），少吃过咸的食物、限制摄入食盐（每天低于5 g）。
5. 每日应足量饮水，每日饮水量建议为 1500～1700 mL。

围绝经期综合征在生活上需要注意什么？

围绝经期综合征在生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。

1. 不要吸烟并且限制酒的摄入；
2. 坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；
3. 不要熬夜，每天保证足量的睡眠；
4. 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。

围绝经期综合征患者在围绝经期如何进行身体锻炼？

参加任何体育运动比久坐要好，规律运动可以减少死亡率。经常运动者的身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知以及生活调节更好，并且心脏病、脑中风、骨折以及乳腺癌的发生率明显降低 ^[12-14]。

患者在进行锻炼时要注意以下几点 ^[2,4]：

1. 推荐进行规律的有氧运动，如慢跑、骑车、游泳、跳舞等；同时配合力量训练（比如举哑铃等）。
2. 需要注意在锻炼中应尽量避免肌肉、关节、骨骼的损伤。
3. 锻炼的最佳方式是每周至少三次，每次至少 30 分钟。建议每周累计运动 150 分钟。4.建议在开始运动前咨询专业医生，选择合适的运动方式和强度，并根据身体状况进行调整。

围绝经期综合征患者要如何正确看待绝经后的性福？

生育能力和性能力完全是两个概念，不能生育不代表不能享受性福，因此绝经不代表性能力丧失。

女性绝经后性生活骤减或停止，会影响夫妻感情和交流。更重要的是，适量的性生活，有助于维持女性性器官功能。绝经后规律的性生活，有助于调节女性的精神和情绪，促使激素分泌，延缓女性的衰老 ^[2]。

围绝经期综合征患者不想和老伴同房，怎么办？

中国女性的平均绝经年龄是 49.5 岁，而实际上，在此之前的几年里，女性就已经进入了「更年期」了 ^[1]。大部分处于更年期的女性会出现疲乏、失眠、易激怒、抑郁或心悸的状况。而超过一半的女性会有阴道干燥、性交疼痛等问题 ^[1]。为了缓解这些问题，可以采用以下这些办法：

1. 每天合理饮食，荤素搭配，同时补充必要的维生素（如维生素 D、维生素 B 等），会改善情绪 ^[15,16]；
2. 补充钙片（注意一次补充不超过 500 毫克，每日不超过 1500 毫克）和增加运动，能改善体力 ^[12]；
3. 不要羞于和老伴解释您的情况，可以使用水性润滑剂帮助改善性交时的难受 ^[4]。
4. 必要时，可在医生指导下进行激素补充治疗。

围绝经期综合征可以预防吗？

绝经是每个女性必然要经历的过程 ^[1]，有些女性可以安然度过，有些女性则会经历很多痛苦，没有什么好办法可以预防，最重要的是正确应对。

很多女性未能正确地应对围绝经期，只是一味地忍耐，或是乱服保健品。一味地忍耐，并不可取；而对于保健品，其成分、剂量并无明确标注，安全性也无法得到保证。如果长期滥用保健品，还可能会加重女性围绝经期的症状。

绝经期女性应前往正规医院的妇科或内分泌科门诊，在内分泌科或妇科医师的专业指导下，进行治疗，这是目前解决围绝经期问题的科学途径和根本之道。