痛经是什么？

痛经为最常见的妇科症状之一，是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其它不适，症状严重时影响女性生活质量。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，两者对机体的影响和治疗上存在明显的差异。

原发性痛经是什么？

原发性痛经是指子宫、卵巢、输卵管的生殖系统器官没有任何病变时发生的痛经，占痛经的 90% 以上。

继发性痛经是什么？

继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见的器质性疾病为子宫内膜异位症和子宫腺肌症。治疗方法根据原发病不同而有所区别。

继发性痛经的病因中，子宫内膜异位症是什么？

子宫内膜出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带最常见。

继发性痛经的病因中，子宫腺肌病是什么？

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。多发生于 30～50 岁产妇，约 15% 同时合并子宫内膜异位症，少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，称为子宫腺肌瘤。

继发性痛经的病因中，子宫内膜异位症有什么症状？

子宫内膜异位症典型的症状为痛经、进行性加重，疼痛多位于中下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。异位的病灶可导致性交不适，表现为性交时下腹痛，另外还可表现为不孕及月经异常。

继发性痛经的病因中，子宫腺肌病有什么症状？

主要症状为经量过多、经期延长及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常与月经前 1 周开始，直至月经结束。

继发性痛经为什么可以由子宫内膜异位症导致？

异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成。卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位，异位内膜侵犯卵巢后，会在其内生长、反复周期性出血，形成囊肿，囊肿大小不一，直径多在 5 cm 左右，大者 10～20 cm，内含暗褐色、似巧克力样陈旧性液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。

囊肿在月经期内出血增多，腔内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物会刺激局部腹膜及其它脏器发生炎症反应，导致下腹疼痛。同样异位内膜也可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹及子宫后壁等，导致盆腔深部疼痛。

继发性痛经常见病因是什么？

继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见的器质性疾病为子宫内膜异位症和子宫腺肌症。治疗方法根据原发病不同而有所区别。

继发性痛经的病因中，子宫内膜异位症怎么诊断？

生育年龄女性有痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查发现与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。另外，B 超检查及血清 CA125 的检测也有助于该病的诊断，腹腔镜检查是目前国际上公认的最佳诊断方法。

继发性痛经的病因中，子宫腺肌病怎么诊断？

依据典型的症状包括进行性痛经和月经过多、妇科检查子宫增大可做出初步诊断，B 超检查有助于该病的诊断，但确诊取决于手术后的病理学检查。

痛经应该看什么科？

妇科，妇产科。

继发性痛经由子宫内膜异位症引起时，该如何治疗？

子宫内膜异位症的治疗强调个体化：

• 痛经症状轻或无症状的患者，可使用布洛芬、酮洛芬等止痛药物控制疼痛；

• 有生育要求的轻度患者可以先行药物治疗，严重者选择保留生育功能的手术；

• 年轻无生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能的手术；

• 症状及病变均严重的无生育要求者，可以考虑行根治性手术。

继发性痛经由子宫腺肌病引起时，该如何治疗？

• 子宫腺肌病的治疗应根据症状、年龄和生育要求而定，目前尚无根治性药物，手术是主要的治疗手段。
  
  
• 年轻有生育要求或近绝经期的子宫腺肌病患者，可以通过药物缓解症状，如孕三烯酮、GnRH-a 类药物；
  
  
• 年轻或有生育要求的子宫腺肌瘤患者，可行子宫腺肌瘤挖除术，但术后有复发风险；
  
  
• 症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可行全子宫切除术，卵巢是否保留，取决于患者年龄及卵巢有无病变。

痛经喝红糖水及热敷有效吗？

红糖的原料是甘蔗，红糖 95% 以上的成分为蔗糖，另外还含有维生素和微量元素，除了补充能量，并无其他特殊的功效。热饮、热敷可以起到舒张血管的作用，可能有助于缓解痛经，但效果不确切。

对于痛经的治疗，不能盲目使用热敷、红糖水等方法，应到医院就诊，首先明确痛经的类型。

继发性痛经会影响怀孕吗？

继发性痛经患者的不孕率明显升高，伴有子宫内膜异位症者不孕率高达 40%。

继发性痛经患者，子宫内膜异位症病因经治疗后何时怀孕比较合适？

目前认为有生育要求的子宫内膜异位症患者经手术加 GnRH-a 治疗后，停药恢复正常的月经后可考虑怀孕，若尝试怀孕半年未孕者，建议生殖中心就诊。

继发性痛经如何预防？

目前尚无有效的预防方法。出现痛经后应就诊于妇产科，明确是否为继发性痛经，并积极治疗。