阴道闭锁是指什么疾病？

阴道闭锁（atresia of vagina）是指卵巢、子宫内膜发育正常，但阴道却完全或部分被纤维组织取代。

发生阴道闭锁多与孕期内外因素影响泌尿生殖窦形成下尿段有关。患者多可见原发性闭经伴周期性下腹痛等典型表现，一般需选择手术治疗，经手术治疗后多可完全治愈。预后较佳。

阴道闭锁可以分为哪几种类型？

根据解剖特点可以分为两类：

• 阴道下段闭锁：也称为 Ⅰ 型阴道闭锁，阴道上段及宫颈、子宫体均正常。
• 阴道完全闭锁：也称为 Ⅱ 型阴道闭锁，多合并宫颈发育不良、子宫体发育不良或子宫畸形。

阴道闭锁在生活中常见吗？

阴道闭锁是女性生殖器官发育异常中的一种类型，先天性阴道缺如发病率为 1/5 000 例女性（范围为 1/10 000 例女性～1/4 000 例女性）。

阴道缺如通常伴有宫颈和子宫缺如；其中仅 7%～10% 的阴道缺如女性存在内膜功能正常的梗阻性子宫（但其他方面结构无畸形），或是内膜功能正常的残角子宫。

大部分阴道缺如者为先天性无阴道无子宫，仅小部分为阴道完全性闭锁。

阴道闭锁患者主要有哪些常见的临床表现？

阴道闭锁的患者多于青春期因原发性闭经而就诊发现，主要表现为原发性闭经伴周期性下腹痛，症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能相关。

• Ⅰ 型阴道闭锁时：子宫内膜多发育正常，故症状出现较早，主要表现为阴道上段扩张，严重时可以合并宫颈、宫腔积血。妇科检查时发现有较低、位于直肠前方的包块，没有阴道开口。
• Ⅱ 型阴道闭锁者：子宫发育及内膜功能稍差，症状出现较晚、程度较轻，就诊时间相对较晚。由于阴道为完全闭锁，经血易通过输卵管返流至盆腔，形成输卵管积血或使子宫内膜异位症的机会增加。宫腔因经血潴留而膨胀，妇科检查行双合诊或三合诊时可触及盆腔肿块。

阴道闭锁的发病原因有哪些？

阴道闭锁是因为在胚胎发育过程中，泌尿生殖窦未参与形成阴道下段导致。

阴道闭锁的高危因素有哪些？

根据当前研究结果显示，处女膜闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响，如环境、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等，阻碍正常发育所致。

阴道闭锁诊断一般需要做哪些检查？

• 医生进行妇科双合诊或三合诊检查时可摸到有压痛的盆腔囊性包块，未见阴道开口。
• 盆腔超声和 / 或盆腔核磁共振检查可明确是否存在阴道上段和 / 或宫腔积血（或积液），有助于阴道闭锁的诊断。

阴道闭锁的诊断标准有哪些？

通常依据上述症状和体征，超声或磁共振检查结果后即可诊断。

阴道闭锁应该去哪个科室就诊？

选择妇科或妇产科就诊。

阴道闭锁应该如何治疗？

阴道闭锁为生殖道梗阻，一线治疗方法为自行阴道扩张的非手术治疗， 如果非手术治疗失败，或者经过全面咨询评估，那么手术治疗可能是适当的一种选择。手术是其根本的治疗措施，应择期手术治疗。

与多数妇科手术不同，阴道闭锁手术应选在经期症状重、积血多时进行。因为经期手术利于辨明方向、认清解剖结构，可减少膀胱和直肠损伤概率。

• 阴道下段闭锁手术与处女膜闭锁手术相似，术后需定期扩张阴道防止挛缩。
• 阴道完全闭锁应充分评估宫颈发育不良状况，可选择的手术方式有子宫切除术、子宫阴道贯通术、宫颈端端贯通术。

阴道闭锁可以治好吗？预后如何？

阴道闭锁经手术治疗后，是可以治好的，预后较好。

阴道闭锁患者在生活中需要注意什么？

施行手术治疗后，需要定期去医院检查，注意外阴卫生。饮食上无特殊要求，正常健康饮食即可。

阴道闭锁可以预防吗？

阴道闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响，如环境、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等，在备孕和怀孕期间避免这些不良因素，营养均衡，定期产检，有助于阴道闭锁的预防或早发现。