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简介

什么是阴道闭锁?

阴道闭锁(atresia of vagina)是指卵巢、子宫内膜发育正常,但阴道却完全或部分被纤维组织取代。发生阴道闭锁多与孕期内外因素影响泌尿生殖窦形成下尿段有关。患者多可见原发性闭经伴周期性下腹痛等典型表现,一般需选择手术治疗,经手术治疗后多可完全治愈。预后较佳。

阴道闭锁可以分为哪几种类型?

根据解剖特点可以分为两类:

  • 阴道下段闭锁:也称为 Ⅰ 型阴道闭锁,阴道上段及宫颈、子宫体均正常。

  • 阴道完全闭锁:也称为 Ⅱ 型阴道闭锁,多合并宫颈发育不良、子宫体发育不良或子宫畸形。

阴道闭锁在生活中常见吗?

阴道闭锁是女性生殖器官发育异常中的一种类型,先天性阴道缺如发病率为 1/5000 例女性(范围为 1/10,000 例女性~1/4000 例女性)。阴道缺如通常伴有宫颈和子宫缺如;其中仅 7%~10% 的阴道缺如女性存在内膜功能正常的梗阻性子宫(但其他方面结构无畸形),或是内膜功能正常的残角子宫,大部分阴道缺如者为先天性无阴道无子宫,仅小部分为阴道完全性闭锁。

症状

阴道闭锁患者主要有哪些常见的临床表现?

阴道闭锁的患者多于青春期因原发性闭经而就诊发现,主要表现为原发性闭经伴周期性下腹痛,症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能相关。

  • Ⅰ型阴道闭锁时:子宫内膜多发育正常,故症状出现较早,主要表现为阴道上段扩张,严重时可以合并宫颈、宫腔积血。妇科检查时发现有较低、位于直肠前方的包块,没有阴道开口。

  • Ⅱ型阴道闭锁者:子宫发育及内膜功能稍差,症状出现较晚、程度较轻,就诊时间相对较晚。由于阴道为完全闭锁,经血易通过输卵管返流至盆腔,形成输卵管积血或使子宫内膜异位症的机会增加。宫腔因经血潴留而膨胀,妇科检查行双合诊或三合诊时可触及盆腔肿块。
病因

阴道闭锁的发病原因有哪些?

阴道闭锁是因为在胚胎发育过程中,泌尿生殖窦未参与形成阴道下段导致。

引起阴道闭锁的高危因素有哪些?

根据当前研究结果显示,处女膜闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响,如环境、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等,阻碍正常发育所致。

诊断

诊断阴道闭锁,一般需要做哪些检查?

  • 医生进行妇科双合诊或三合诊检查时可摸到有压痛的盆腔囊性包块,未见阴道开口。

  • 盆腔超声和/或盆腔核磁共振检查可明确是否存在阴道上段和/或宫腔积血( 或积液),有助于阴道闭锁的诊断。

阴道闭锁的诊断标准有哪些?

通常依据上述症状和体征,超声或磁共振检查结果后即可诊断。

治疗

阴道闭锁应该去哪个科室就诊?

选择妇科就诊。

阴道闭锁应该如何治疗?

阴道闭锁为生殖道梗阻,一线治疗方法为自行阴道扩张的非手术治疗, 如果非手术治疗失败,或者经过全面咨询评估,那么手术治疗可能是适当的一种选择。手术是其根本的治疗措施,应择期手术治疗。

与多数妇科手术不同,阴道闭锁手术应选在经期症状重、积血多时进行。因为经期手术利于辨明方向、认清解剖结构,可减少膀胱和直肠损伤概率。

  • 阴道下段闭锁手术与处女膜闭锁手术相似,术后需定期扩张阴道防止挛缩。

  • 阴道完全闭锁应充分评估宫颈发育不良状况,可选择的手术方式有子宫切除术、子宫阴道贯通术、宫颈端端贯通术。

阴道闭锁可以治好吗?预后如何?

阴道闭锁经手术治疗后,是可以治好的,预后较好。

生活

阴道闭锁患者在生活中需要注意什么?

施行手术治疗后,需要定期去医院检查,注意外阴卫生。饮食上无特殊要求,正常健康饮食即可。

预防

阴道闭锁可以预防吗?

阴道闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响,如环境、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等,在备孕和怀孕期间避免这些不良因素,营养均衡,定期产检,有助于阴道闭锁的预防或早发现。

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