子宫内膜息肉是什么?

子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成,是由于子宫内膜过度增生,而形成的突出于宫腔内的肿物,是常见的子宫内膜病变之一 [1-3]
患者可出现月经失调(如经期延长、经量月经间期出血、绝经后出血等),甚至继发不孕,部分患者(单发、较小的子宫内膜息肉患者)也可无症状。
子宫内膜息肉大多为良性,但有可能并发恶性肿瘤 [1-5]
治疗方面,可根据息肉的大小,以及患者有无备孕需求,采用息肉切除术 [1,6]
子宫是什么?
子宫是女性生殖系统的一部分,是孕育胎儿的场所,形状似倒置的梨形。子宫长 7~8 cm,宽 4~5 cm,厚 2~3 cm 。子宫是一个空腔器官,由子宫体和子宫颈构成 [7]
子宫内膜是什么?
子宫内膜,是构成子宫体的最内层部分。
子宫内膜可分为三层,内膜表面三分之二为致密层和海绵层,可随月经周期发生显著改变,经期脱落排出,其余三分之一称为基底层,不随经期发生变化 [7]
子宫内膜息肉常见吗?
常见。
子宫息肉是育龄期妇女的一种常见妇科疾病,因其可长期无症状存在,故而发病率难以确切统计 [4]。现有文献数据提示,子宫内膜息肉在人群中的发病率约为 7.8%~25%,也就是说,1000 个女性中,就有可能有 78~250 个人患有子宫内膜息肉 [2,5,6]
子宫内膜息肉的好发年龄是多少岁?
多发于 35~59 岁女性 [5],研究表明 35 岁以下的子宫内膜息肉发病率 3%,大于 35 岁者为 23%,绝经后妇女的发病率为 31%,高峰年龄为 50 岁,70 岁以后很少发生 [2]
子宫内膜息肉和宫颈息肉的区别是什么?
生长的部位和组织来源不同:宫颈息肉是指宫颈上的息肉,来源于宫颈黏膜;而子宫内膜息肉发生在宫体上,来源于子宫内膜 [8]
但治疗主要都是切除息肉。
子宫内膜息肉挂哪个科?
确诊与治疗子宫内膜息肉,一般都会选择妇产科或妇科就诊。
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子宫内膜息肉的症状有哪些?

  • 大部分患者(息肉较小)没有任何不适症状。
  • 有些患者(息肉较大的),会表现为:异常的阴道流血,经期延长或月经过多,继发不孕,白带增多、腹痛等 [2,5,6]
  • 少数患者(息肉突入宫颈管),易继发感染坏死,从而出现有恶臭的、带血的白带 [7]

  • 子宫内膜息肉会发生癌变吗?
    会。
    研究表明息肉会发生癌变,但大多数子宫内膜息肉为良性病变,只有少数发生恶变 [3,4,6]
    但也不能因此就掉以轻心,因为年龄越大发生癌变的机率越高,如发现子宫内膜息肉建议立即摘除。
    研究报道,在绝经前后有症状的子宫内膜息肉患者中,良性占 95.8%,伴随子宫内膜癌前病变率为 2.67%,而恶性病变率为 1.54% [6]
    子宫内膜息肉有什么危害?
    最主要危害是可以引起女性月经经量增多、经期延长、不孕等,部分妊娠期患者还可发生流产 [3]
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    子宫内膜息肉的病因有哪些?

    子宫内膜息肉的病因尚不明确,目前研究表明可能跟以下因素有关 [1,3,5,6,8]
  • 慢性妇科炎症的长期刺激,如盆腔粘连、输卵管积水等慢性炎症,持续刺激子宫内膜组织异常增生;
  • 内分泌紊乱:雌激素过度刺激,缺乏孕激素对抗,就好比跷跷板的两端,本来可以平衡,但如果一侧偏重,另一侧就无法与之平衡,从而导致跷跷板失衡;
  • 分娩、妇科手术操作引起的机械损伤及病原体感染;
  • 基因改变:部分细胞因子的表达异常以及染色体异常等。
  • 肥胖:子宫内膜息肉似乎与肥胖有关,有研究表明:体质指数(body mass index, BMI)大于等于 30 的女性,更容易得子宫内膜息肉 [1,5]

  • 子宫内膜息肉易发生在哪些女性身上?
    有妇科炎症、不孕症的女性,长期服用雌激素类药物的女性,肥胖的女性,乳腺癌接受他莫昔芬治疗的绝经后女性等,当出现不孕、阴道异常出血时,都要警惕子宫内膜息肉 [5,6]
    子宫内膜息肉遗传吗?
    暂未有相关资料说明其具有遗传性。
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    患者问:

    症状及患病时长:蔡主任您好,本人34岁,已婚未育。因体检发现子宫内膜增厚和息肉,平时也有接触性出血及月经不规律情况,于5月27日进行了宫腔镜手术,病理为【子宫内膜息肉,息肉上腺体局灶复杂性增生过长伴桑椹样化生,周围子宫内膜单纯性增生过长】。

    就医及用药情况:6月6日复诊,医生建议先服用3个月达芙通,再宫腔镜检查,两次逆转(半年后)考虑备孕。

    需要解答的问题:
    1.面诊时医生说达芙通每日2次,在月经第5天开始服用,持续22天,以此为周期。考虑到近期月经可能有推迟和不规律,建议6月6日当天开始服用,但未说明何时停药。想请教蔡主任,目前应该服用几天呢,是否需要停药等月经来再持续服用?
    2.因amh值仅为0.24,性激素六项数据详见资料,是否因排卵障碍导致的内膜复杂增生和息肉?从个人健康出发,除孕激素治疗、上曼月乐环和健康生活外,还应注意什么?
    3.三个月做一次宫腔镜是否过于频繁,对内膜会有伤害吗?达芙通服用过多会否有副作用?

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    患者问:

    刘医生晚上好,因突发的情况内心有点紧张,前来咨询。
    今晚带孩子出去活动,近十年来吧,突发奇想跟着孩子在体育场跑了一大圈,回来洗澡后发现阴道有粉红色分泌物排出,不多,不是尿液里的,是粉红色粘液。第一次出现这种情况,也不是经期,经期后2周左右。
    我最近大半年妇科一直不是太好,同房后有时候小腹会不太舒服,但基本隔天就好了。应该是阴道有炎症,有黄色或者黄绿色分泌物。不总是这样,有时候整个月就很好。这个月经期后就断断续续有黄色或黄绿色分泌物,小肚子有时候会不太舒服。今天出去跑步前还没什么感觉,现在不知道是心理紧张还是什么的,也觉得不太舒服。请问我这种情况严重吗,需要做什么检查呢,有点紧张😓

    2人看过

    患者问:

    症状及患病时长:产后已经四个月了

    就医及用药情况:查过两次阴超吃了一个月中药

    需要解答的问题:我是剖腹产,目前已经四个月了。产后一直恶露不停,42天复查的阴超显示没有流血迹象,但是每天都会有流血,早上没有,每次都是半下午开始流血量也不多。然后第七十多天就来了大姨妈,大概七天大姨妈走了,又开始早上没有流血,半下午流血。吃了半个月中药,应该全完全不流血了,但是就停了一个星期,现在又开始流血,比之前的多,鲜红色,有血块。剖腹产手术中去掉了一个子宫肌瘤,怀孕期间检查有息肉,但是42天检查的时候没有息肉了。现在就是还一直流血,不知道要怎么办

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