广告位
简介

什么是卵巢囊肿?

卵巢囊肿属于广义上的卵巢肿瘤的一种,是女性生殖系统常见的肿瘤,可发生在一侧或双侧卵巢,良恶性的卵巢囊肿都存在。肿瘤并不都指恶性,良性的某些身体组织包块,也叫肿瘤。

得卵巢囊肿的人多吗?

各个年龄均可患卵巢囊肿,但以 20~50 岁女性最多见。其中卵巢肿瘤中最常见的卵巢上皮性肿瘤好发于 50~60 岁的女性,而卵巢生殖细胞肿瘤多见于 30 岁以下的年轻女性。

恶性卵巢肿瘤的发病率有多少?

卵巢恶性肿瘤在女性常见恶性肿瘤中占 2.4~5.6%,在女性生殖系统肿瘤中占第三位。

症状

卵巢囊肿有什么症状吗?

小的卵巢囊肿多数是没有症状的,只有体检时才能发现;当囊肿中等大小的时候,则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块;当囊肿太大时,可出现压迫症状,如尿频、便秘、心悸、气急等;当出现感染等并发症时,则会出现腹痛等症状。

卵巢囊肿会导致哪些不良后果?

卵巢囊肿可导致不孕,月经失调,囊肿增大后可出现压迫症状如尿频、便秘等,恶性卵巢囊肿可发生病灶转移危及生命。

卵巢囊肿有什么并发症?

  • 卵巢囊肿蒂扭转:发生率约 10%,表现为一侧剧烈的腹痛常伴恶心、呕吐甚至休克。

  • 破裂:约 3% 的囊肿会发生破裂,其可能原因是肿瘤生长过快或者腹部受到重击、分娩、性生活、妇科检查等。

  • 感染:较少见,多因囊肿扭转或破裂引起,临床表现为发热、腹痛等。

  • 恶变:卵巢良性囊肿可发生恶变,恶变早期无症状,不易发现。若发现肿瘤生长迅速应考虑恶变。
病因

什么原因会引起卵巢囊肿?

  • 遗传因素:据统计,20%~25% 的卵巢肿瘤患者有家族遗传异常。

  • 持续排卵:持续排卵使卵巢组织不断损伤与修复,这一过程中可导致卵巢囊肿的形成。

  • 环境及其他因素:环境中的物理和化学因素均可能导致卵巢囊肿的形成;长期精神压力过大、不良的生活习惯如熬夜等也可能导致生理性囊肿的形成;卵巢囊肿的发生是否与饮食习惯或成分相关目前尚无定论。

卵巢囊肿分为哪些类型?

  • 上皮性肿瘤:最常见,占卵巢囊肿的 50~70%,主要来自卵巢的生发上皮。

  • 生殖细胞肿瘤:来源于原始生殖细胞的肿瘤,多发生于年轻的女性及幼女,青春期前患者占 60%~90%

  • 性索间质肿瘤:来自于原始性腺中的性索及间质组织,约占卵巢囊肿的 4.3%~6%。

  • 转移性肿瘤:原发灶不在卵巢,从其他脏器转移至卵巢的肿瘤,占卵巢肿瘤的 5~10%

卵巢囊肿会传染吗?

卵巢囊肿不是传染病,不会传染。

诊断

卵巢囊肿需要做哪些检查?

  • 妇科检查的时候可触及包块

  • B 超:可检测囊肿的部位、大小、形态,B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿,但很小的卵巢囊肿 B 超也发现不了

  • 腹部平片:腹部平片能检查出特殊类型的卵巢囊肿,如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤,其他肿瘤则不易发现,因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。

  • CT、MRI 等:可清晰的显示肿块,还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。

  • 腹腔镜检查:可直接观察囊肿的外观,并对囊肿进行手术处理。

为什么卵巢囊肿每次 B 超的结果会大小不一?

  • 卵巢囊肿是个不规则的球形,每次 B 超医生不可能选择同一条径线进行测量。

  • B 超本身的测量误差。

  • 卵巢囊肿可能在短期内有增大或缩小。

卵巢囊肿易与什么疾病混淆?

  • 输卵管卵巢囊肿:是慢性炎症的一种表现,常有不孕或盆腔炎史。

  • 子宫肌瘤:浆膜下的子宫肌瘤或肌瘤发生囊性改变易与卵巢囊肿混淆。

  • 腹水:巨大的卵巢囊肿可能被认为是腹水。

  • 结核性腹膜炎:盆腔脏器粘连成团,会被误认为是卵巢肿物。

  • 慢性盆腔炎形成的炎性包块:炎性包块包裹成团,容易被误诊为卵巢囊肿。

CA125 增高的卵巢囊肿肯定是恶性的吗?

不一定,子宫内膜异位囊肿 CA125 可以升高,卵巢囊肿感染的时候也可导致 CA125 升高。

肿瘤标记物正常的卵巢囊肿是良性囊肿吗?

不一定,很多卵巢恶性肿瘤患者的肿瘤标记物都是正常的,囊肿是良性还是恶性需要通过手术及病理才能明确。

治疗

发现了卵巢囊肿是不是一定要手术?

不一定,有的囊肿是生理性的,3~6 个月后复查会自然消失;子宫内膜异位囊肿如果手术后复发也可选择药物治疗;如果是持续存在的囊肿或者有增大趋势的囊肿则需要手术治疗。

卵巢囊肿有哪些治疗方法?

除了部分子宫内膜异位囊肿可以药物保守治疗外,一般持续存在的囊肿都需要手术治疗,手术的目的是:

  • 明确诊断;
  • 去除病灶;
  • 恶性肿瘤进行手术-病理分期。

卵巢囊肿术后需要化疗吗?

良性的卵巢囊肿只要手术处理就可以了,只有恶性卵巢肿瘤才需要在术后辅助化疗。

良性的卵巢囊肿需要做什么样手术?

对于年轻、有生育要求的女性一般行卵巢囊肿剔除术,尽量多保留正常的卵巢组织,减少对卵巢功能的影响。对于年纪较大、接近绝经期、无生育要求的女性可选择病变侧的附件(包括卵巢及输卵管)切除或者子宫及双侧附件切除术。

卵巢囊肿的手术会影响卵巢功能吗?

一般情况下,卵巢囊肿的手术对卵巢功能都有一定程度的影响,囊肿越大、术后保留的正常卵巢组织越少、影响就越大。

怀孕的时候发现卵巢囊肿怎么办?

怀孕时发现卵巢囊肿,其处理取决于孕期早晚、包块大小和性质以及患者有无症状。孕早期直径<6 cm 的卵巢囊肿,可能多数是怀孕引起的生理性囊肿,可定期 B 超检查随复查,一般可自然消退;若囊肿持续至孕中期不见缩小但也不增大时可产后再处理;如卵巢囊肿有增大趋势的或者高度怀疑恶性的,则宜手术。如果妊娠期卵巢囊肿扭转的也需要立即手术。

卵巢囊肿会复发吗?

会,无论是良性还是恶性的卵巢囊肿都有复发的可能性,因此需要定期复查。

生活

卵巢囊肿术后多久可以怀孕?

卵巢囊肿术后第二个月月经回转后就可以试孕了。

囊肿会对胎儿造成影响吗?

卵巢囊肿患者受孕后,囊肿本身对胎儿的生长发育一般无直接不良影响。但如果卵巢体积过大占据了大部分腹腔,妨碍了子宫的增大可能导致晚期难免流产和早产。

卵巢囊肿影响受孕吗?

卵巢囊肿的存在可能会影响受孕,有文献报道,女性患卵巢囊肿时,特别是子宫内膜异位囊肿,不孕率高达 40%。

卵巢囊肿会不会影响月经?

大多数的卵巢囊肿对月经没有影响。特定类型的卵巢囊肿如卵巢性索间质肿瘤可能会导致月经紊乱,子宫内膜异位囊肿可导致痛经或经量增多等症状。

卵巢囊肿可以过性生活吗?

大部分卵巢囊肿对性生活没有影响,但是性生活可能会导致卵巢囊肿扭转或者破裂等。

得了卵巢恶性肿瘤还能生育吗?

对于年轻、有生育要求的女性,如果条件允许,可进行保留生育功能的手术。

预防

如何预防卵巢囊肿?

  • 开展卫生宣传教育:提倡高蛋白、合理、健康饮食。高危妇女可口服避孕药预防。

  • 开展普查普治:40 岁以上女性每年应行妇科检查,高危人群每半年检查一次,必要时进行 B 超检查和检测肿瘤标记物 CA125 等。

  • 早期诊断及处理: 卵巢增大或卵巢囊肿有下列指征者,应及早行腹腔镜检查或剖腹探查:
    • 卵巢实性肿块;
    • 卵巢囊肿直径 > 5 cm;
    • 青春期前和绝经后;
    • 生育年龄在服用口服避孕药;
    • 卵巢囊肿进行性增大或者囊肿持续存在。

  • 严密随访高危人群:乳腺癌和胃肠道肿瘤患者治疗后应严密随访,定期妇科检查,确定有无转移性卵巢癌。

  • 对 BRCA1(+) 的 HOCS 家族成员行预防性卵巢切除。
广告位