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简介

什么是卵巢囊肿?

卵巢囊肿是在卵巢表面或内部出现的含有液体的小囊,很常见,可发生在一侧或双侧卵巢,良恶性的卵巢囊肿都存在。常见的引起卵巢囊肿的情况或疾病有:排卵、怀孕、畸胎瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症。

小的卵巢囊肿一般没有症状,大的卵巢囊肿可在腹部触摸到包块或产生压迫症状,如尿频、便秘、心悸、气急等。另外,卵巢囊肿可发生扭转、破裂、感染、恶变等问题。

部分卵巢囊肿可以采取观察疗法,或许可以自行消退;部分卵巢囊肿可采用药物保守治疗;部分卵巢囊肿需要手术,并根据术后病理进一步治疗。

得卵巢囊肿的人多吗?

各个年龄均可患卵巢囊肿,但以 20~50 岁女性最多见。其中最常见的卵巢上皮性肿瘤好发于 50~60 岁的女性,而卵巢生殖细胞肿瘤多见于 30 岁以下的年轻女性。

症状

卵巢囊肿有什么症状吗?

  • 小的卵巢囊肿多数是没有症状的,只有体检时才能发现;

  • 当囊肿中等大小的时候,则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块;

  • 当囊肿太大时,可出现压迫症状,如尿频、便秘、心悸、气急等;

  • 当出现扭转、破裂、感染等并发症时,则会出现腹痛等症状。

卵巢囊肿会导致哪些不良后果?

卵巢囊肿可导致不孕,月经失调,囊肿增大后可出现压迫症状如尿频、便秘等,恶性卵巢囊肿可发生病灶转移危及生命。

卵巢囊肿有什么并发症?

  • 卵巢囊肿蒂扭转:发生率约 10%,表现为一侧剧烈的腹痛常伴恶心、呕吐甚至休克。

  • 破裂:约 3% 的囊肿会发生破裂,其可能原因是肿瘤生长过快或者腹部受到重击、分娩、性生活、妇科检查等。

  • 感染:较少见,多因囊肿扭转或破裂引起,临床表现为发热、腹痛等。

  • 恶变:卵巢良性囊肿可发生恶变,恶变早期无症状,不易发现。若发现肿瘤生长迅速应考虑恶变。
病因

什么原因会引起卵巢囊肿?

卵巢囊肿有很多可能的病因。常见的有:

  • 排卵或怀孕:排卵或怀孕形成的囊肿都是生理性的囊肿,对身体无害,通常会自行消退。怀疑这一类囊肿时,医生通常不会手术,而是建议定期复查,观察囊肿是否自行消失。

  • 畸胎瘤:一般是一种良性肿瘤,内部会有牙齿、毛发或脂肪等成分,需要手术切除。

  • 多囊卵巢综合征(PCOS):该病表现为卵巢内出现很多小囊肿,患者可能同时存在多毛、肥胖、月经紊乱、不孕等问题。这种囊肿不需要手术,但需要对 PCOS 进行治疗。

  • 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是指本应出现在子宫中的组织生长到子宫以外的地方去了。子宫内膜异位症可导致卵巢内形成巧克力囊肿,同时伴有痛经、性交痛、不孕。

  • 卵巢癌:是一种恶性肿瘤,最易影响有卵巢癌家族史或已经绝经的女性。卵巢癌在卵巢囊肿中不是很常见。

卵巢囊肿会遗传吗?

遗传因素在卵巢囊肿的发生发展中起到一定的作用。据统计,20%~25% 的卵巢肿瘤患者有家族史遗传异常。

卵巢囊肿会传染吗?

卵巢囊肿不是传染病,不会传染。

诊断

卵巢囊肿需要做哪些检查?

  • 妇科检查:可触及包块。

  • B 超:可检测囊肿的部位、大小、形态,B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿,但很小的卵巢囊肿 B 超也发现不了。
  • 抽血检查:查 HCG 确认是否怀孕,查性激素水平明确有无内分泌紊乱,查肿瘤标志物协助判断有没有恶性肿瘤的可能。

  • 腹部平片:腹部平片能检查出特殊类型的卵巢囊肿,如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤,其他肿瘤则不易发现,因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。

  • CT、MRI 等:可清晰的显示肿块,还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。

  • 腹腔镜检查:可直接观察囊肿的外观,并对囊肿进行手术处理。

为什么卵巢囊肿每次 B 超的结果会大小不一?

  • 卵巢囊肿是个不规则的球形,每次 B 超医生不可能选择同一条径线进行测量。

  • B 超本身的测量误差。

  • 卵巢囊肿可能在短期内有增大或缩小。

卵巢囊肿易与什么疾病混淆?

  • 输卵管卵巢囊肿:是慢性炎症的一种表现,常有不孕或盆腔炎史。

  • 子宫肌瘤:浆膜下的子宫肌瘤或肌瘤发生囊性改变易与卵巢囊肿混淆。

  • 腹水:巨大的卵巢囊肿可能被认为是腹水。

  • 结核性腹膜炎:盆腔脏器粘连成团,会被误认为是卵巢肿物。

  • 慢性盆腔炎形成的炎性包块:炎性包块包裹成团,容易被误诊为卵巢囊肿。

肿瘤标记物正常的卵巢囊肿肯定是良性囊肿吗?

不一定,很多卵巢恶性肿瘤患者的肿瘤标记物都是正常的,囊肿是良性还是恶性需要通过手术及病理才能明确。

CA125 增高的卵巢囊肿肯定是恶性的吗?

CA125 是一个肿瘤标志物。CA125 升高不一定说明卵巢囊肿是恶性的。良性的子宫内膜异位囊肿,CA125 就可以升高;良性卵巢囊肿发生感染的时候,也可导致 CA125 升高。

治疗

卵巢囊肿要去看哪个科?

妇科。

发现了卵巢囊肿,是不是一定要手术?

不一定,有的囊肿是生理性的,3~6 个月后复查会自然消失;子宫内膜异位囊肿如果手术后复发也可选择药物治疗;如果是持续存在的囊肿或者有增大趋势的囊肿,则需要手术治疗。

卵巢囊肿有哪些治疗方法?

除了部分子宫内膜异位囊肿可以药物保守治疗外,一般持续存在的囊肿都需要手术治疗,手术的目的是:

  • 明确诊断;
  • 去除病灶;
  • 恶性肿瘤进行手术-病理分期。

卵巢囊肿术后需要化疗吗?

良性的卵巢囊肿只要手术处理就可以了,只有恶性卵巢肿瘤才需要在术后辅助化疗。

良性的卵巢囊肿需要做什么样的手术?

对于年轻、有生育要求的女性一般行卵巢囊肿剔除术,尽量多保留正常的卵巢组织,减少对卵巢功能的影响。对于年纪较大、接近绝经期、无生育要求的女性可选择病变侧的附件(包括卵巢及输卵管)切除或者子宫及双侧附件切除术。

卵巢囊肿的手术会影响卵巢功能吗?

一般情况下,卵巢囊肿的手术对卵巢功能都有一定程度的影响,囊肿越大、术后保留的正常卵巢组织越少、影响就越大。

怀孕的时候发现卵巢囊肿怎么办?

怀孕时发现卵巢囊肿,其处理取决于孕期早晚、包块大小和性质以及患者有无症状。

  • 孕早期直径 < 6 cm 的卵巢囊肿,可能多数是怀孕引起的生理性囊肿,可定期 B 超检查随复查,一般可自然消退;

  • 若囊肿持续至孕中期,不见缩小但也不增大,可产后再处理;

  • 如卵巢囊肿有增大趋势或者高度怀疑恶性,则宜手术;

  • 如果妊娠期卵巢囊肿发生扭转,也需要立即手术。

卵巢囊肿会复发吗?

会,无论是良性还是恶性的卵巢囊肿都有复发的可能性,因此需要定期复查。

生活

卵巢囊肿会不会影响月经?

大多数的卵巢囊肿对月经没有影响。特定类型的卵巢囊肿如卵巢性索间质肿瘤可能会导致月经紊乱,子宫内膜异位囊肿可导致痛经或经量增多等症状。

卵巢囊肿影响受孕吗?

卵巢囊肿的存在可能会影响受孕,有文献报道,女性患卵巢囊肿时,特别是子宫内膜异位囊肿,不孕率高达 40%。

卵巢囊肿术后多久可以怀孕?

卵巢囊肿术后第二个月月经回转后就可以试孕了。

囊肿会对胎儿造成影响吗?

卵巢囊肿患者受孕后,囊肿本身对胎儿的生长发育一般无直接不良影响。但如果卵巢体积过大占据了大部分腹腔,妨碍了子宫的增大可能导致晚期难免流产和早产。

卵巢囊肿可以过性生活吗?

大部分卵巢囊肿对性生活没有影响,但是性生活可能会导致卵巢囊肿扭转或者破裂等。如果性生活后出现明显腹痛,一定要尽快就诊。

得了卵巢恶性肿瘤还能生育吗?

能。对于年轻、有生育要求的女性,如果条件允许,医生会尽可能的进行保留生育功能的手术,以便患者日后生育。

卵巢囊肿患者在饮食上有禁忌吗?

卵巢囊肿的发生是否与饮食习惯或成分相关,目前尚无定论。根据现有的研究,饮食上无特殊禁忌,推荐健康、营养均衡的饮食:

  • 烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;

  • 主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;

  • 荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;

  • 如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;

  • 多吃水果、蔬菜;

  • 尽量不喝酒。

卵巢囊肿患者在生活中要注意什么?

  • 按照医嘱定期复查。

  • 避免突然改变体位,避免激烈的性生活,以免导致卵巢囊肿扭转或破裂。

  • 养成良好的生活习惯,建立规律的作息,保证充足的睡眠,采取健康的饮食,学会调节不良情绪,避免烟酒,养成运动的习惯。
预防

卵巢囊肿能预防吗?

很多造成卵巢囊肿的原因都是不可避免的,比如排卵、怀孕、畸胎瘤、子宫内膜异位症、卵巢癌等。少部分卵巢囊肿可能和不良的生活方式有关,养成良好的生活习惯或许有利于降低卵巢囊肿的发生几率。比如:建立规律的作息,保证充足的睡眠,采取健康的饮食,学会调节不良情绪,避免烟酒,养成运动的习惯等等。

如何预防或及早发现恶性的卵巢囊肿?

  • 开展卫生宣传教育:提倡高蛋白、合理、健康饮食。高危妇女可口服避孕药预防。

  • 开展普查普治:40 岁以上女性每年应行妇科检查,高危人群每半年检查一次,必要时进行 B 超检查和检测肿瘤标记物 CA125 等。

  • 早期诊断及处理: 卵巢增大或卵巢囊肿有下列指征者,应及早行腹腔镜检查或剖腹探查:
    • 卵巢实性肿块;
    • 卵巢囊肿直径 > 5 cm;
    • 青春期前和绝经后;
    • 生育年龄在服用口服避孕药;
    • 卵巢囊肿进行性增大或者囊肿持续存在。

  • 严密随访高危人群:乳腺癌和胃肠道肿瘤患者治疗后应严密随访,定期妇科检查,确定有无转移性卵巢癌。

  • 对 BRCA1 阳性的 HOCS 家族成员行预防性卵巢切除。
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