丁香医生医学团队
杨红梅妇科主治医师
发布时间 2018年02月07日
最后修订时间 2023年10月26日
卵巢囊肿是在卵巢表面或内部出现的含有液体的直径大小不一的囊肿,很常见,可发生在一侧或双侧,良恶性的卵巢囊肿都存在组织成分复杂,不同类型的组织结构和生物学行为不同。常见的引起卵巢囊肿的情况或疾病有:排卵、怀孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症。
卵巢囊肿早期是没有明显症状的,后期主要以腹部的不适、月经紊乱、痛经、腹部肿块、消化道症状腹围增粗等为主要表现。如果囊肿的直径在 3 cm 以上,那么患者发生不孕症的可能性会上升[1,2]。
部分生理性卵巢囊肿可以采取观察疗法,或许可以自行消退;部分卵巢囊肿可采用药物保守治疗;部分卵巢囊肿需要手术,并根据术后病理进一步治疗。
各个年龄均可患卵巢囊肿,但以 20~50 岁女性最多见[2]。其中最常见的卵巢上皮性肿瘤好发于 50~60 岁的女性,而卵巢生殖细胞肿瘤多见于 30 岁以下的年轻女性。
会导致不孕、月经失调等情况。
卵巢囊肿的病因很复杂,具体发病原因尚不清楚常见的有:
遗传因素在卵巢囊肿的发生发展中起到一定的作用。据统计,20%~25% 的卵巢肿瘤患者有家族史遗传[3]。
卵巢囊肿不是传染病,不会传染。
由于囊肿的形状不是很规则,所以每次 B 超检查的医生都不可能在同一条径线测量。
B 超本身的测量误差。
卵巢囊肿可能在短期内有增大或缩小。
CA125 是肿瘤标志物。CA125 升高不一定说明卵巢囊肿是恶性的。良性的子宫内膜异位囊肿,CA125 就可以升高;良性卵巢囊肿发生感染的时候,也可导致 CA125 升高。也有部分早期卵巢癌患者肿瘤标志物位于正常范围内。
妇科。
当囊肿发生破裂、蒂扭转的情况时,会发生腹部的剧烈疼痛,需要到急诊科就诊。
不一定,有的囊肿是生理性的,3~6 个月后复查(月经期刚结束后)会自然消失;子宫内膜异位囊肿如果手术后复发也可选择药物治疗;如果是持续存在的囊肿或者有增大趋势的囊肿,则需要手术治疗。
治疗卵巢囊肿有药物、手术等治疗。
良性的卵巢囊肿只要手术处理就可以了,只有恶性卵巢肿瘤才需要在术后辅助化疗。
对于年轻、有生育要求的女性一般行卵巢囊肿剔除术,尽可能的保留更多的正常卵巢组织,减轻对卵巢正常功能的影响。
对于年纪较大、接近绝经期、无生育要求的女性可选择病变侧的附件(包括卵巢及输卵管)切除或者子宫及双侧附件切除术。
一般情况下,卵巢囊肿的手术对卵巢功能都有一定程度的影响,越大的囊肿,手术以后保留的正常卵巢组织就会越少,进而就会影响越大。
怀孕时发现卵巢囊肿,其处理取决于孕期早晚、包块大小和性质以及患者有无症状。
会,无论是良性还是恶性的卵巢囊肿都有复发的可能性,因此需要定期复查。
不大。发现囊肿的话,可以先观察一段时间,如果逐渐缩小一般无需治疗。如果囊肿较大且长期存在,或者发生破裂及蒂扭转的情况,需要及时治疗。
多数卵巢囊肿不会影响月经。特定类型的卵巢囊肿,如卵巢性索间质肿瘤,可能会导致月经紊乱;子宫内膜异位囊肿可导致经量增多或痛经以及性交痛等症状。
卵巢囊肿的存在可能会影响受孕,有文献报道,女性患卵巢囊肿时,特别是子宫内膜异位囊肿,不孕率高达 40%[3]。
卵巢囊肿术后第二个月月经后就可以试孕了。
卵巢囊肿患者受孕后,囊肿本身对胎儿的生长发育一般无直接不良影响。但如果卵巢体积过大占据了大部分腹腔,妨碍了子宫的增大可能导致晚期难免流产和早产。
大部分卵巢囊肿对性生活没有影响,但是性生活可能会导致卵巢囊肿扭转或者破裂等。若性生活过后出现很明显的腹痛现象,需要及时就医。
能。对于年轻、有生育要求的女性,在条件允许的情况下,医生会尽可能的保留患者的生育功能。如果条件允许,医生会尽可能的进行保留生育功能的手术,以便患者日后生育。
卵巢囊肿的发生是否与饮食习惯或成分相关,目前尚无定论。
按照医嘱定期复查。
为了防止卵巢囊肿扭转或者破裂,要避免激烈的性生活。
多数造成卵巢囊肿的原因不是很清楚,但做以下几点可能会降低发病率[3]:
20 ~ 50 岁的人群要定期进行妇科检查,必要时可进行 B 超检查和检测肿瘤标记物 CA125 等;
有卵巢增大或者怀疑是卵巢囊肿的人群,需要尽早进行筛查,做到早诊断、早治疗:
严密随访高危人群:乳腺癌和胃肠道肿瘤患者治疗后应严密随访,定期妇科检查,确定有无转移性卵巢癌。
对 BRCA1 阳性的 HOCS 家族成员行预防性卵巢切除。