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简介

卵巢黄体囊肿是什么病?

卵巢黄体囊肿多见于生育期妇女,为功能性囊肿。排卵后卵泡壁塌陷,卵泡膜血管破裂,形成血体,残留颗粒细胞变大,胞浆内富含黄色颗粒状的类脂质状物,形成黄体。黄体在排卵后 9~10 天开始萎缩,一般寿命为 12~16 天,8~10 周后细胞变性、组织纤维化而形成白体。

正常或妊娠期黄体直径小于 2 cm,2~3 cm 称为囊状黄体。若黄体持续存在或增长,或黄体血肿含血量较多被吸收后黄体腔内有大量的积液,直径大于 3 cm 则称为黄体囊肿。

一般可自行消退,若发生扭转或破裂出血可有急腹症表现。

卵巢黄体囊肿常见于哪些人群?

常见于生育期妇女。

症状

卵巢黄体囊肿会有哪些表现?

  • 一般无临床症状,偶伴下腹部不适、腹痛或腰背痛。

  • 内分泌紊乱:闭经或经期延长。

  • 破裂或扭转

    • 月经周期 20~27 天,突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐等急腹症表现;

    • 破裂时若失血严重,会出现血压下降、口干、头晕、心悸等休克表现;

    • 若出现扭转,腹胀腹痛,一侧下腹部或可触及张力大、明显压痛的包块;

    • 需与异位妊娠破裂鉴别。

卵巢黄体囊肿会引起哪些并发症?

卵巢黄体囊肿破裂、卵巢黄体蒂扭转。

病因

卵巢黄体囊肿的病因有哪些?

  • 供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱;

  • 黄体在血管形成期出血过多,尤其见于凝血功能障碍的妇女,因黄体出血过多形成黄体血肿,待血液吸收后清液滞留于黄体腔内,使黄体直径增大;

  • 垂体促性腺激素过度分泌,促使黄体过度发育。
诊断

我的哪些病史对医生诊断很重要?

月经 20~27 天,既往超声提示囊肿,急性腹痛出现前有轻微外力如性生活、排便、运动和妇科检查、突然体位变化等。

怀疑卵巢黄体囊肿时,需要做哪些检查?

  • 超声短期随访。

  • 必要时肿瘤标志物以鉴别卵巢恶性肿瘤。

  • 血 β-HCG:出现急性腹痛伴阴道流血,以鉴别异位妊娠破裂。

  • 怀疑破裂:血常规(血红蛋白下降);B 超(腹腔积液);腹腔镜检可见卵巢破裂有活动性出血。

卵巢黄体囊肿容易与哪些疾病混淆?

  • 异位妊娠破裂:当出现月经延迟,急性腹痛,同时伴有阴道流血时,极难与异位妊娠破裂鉴别,但后者血 β-HCG 阳性;

  • 卵巢恶性肿瘤:囊肿持续性存在甚至迅速增大,伴有腹水、尿频尿急,尤其对于绝经后或生育期服用避孕药卵巢增大者,需腹腔镜探查或剖腹探查,明确诊断,而黄体囊肿多在月经干净后复查消失或减小;

  • 妊娠黄体:直径小于 3 cm,且一般于妊娠后 3 个月自行消失,测 HCG 有助于鉴别。
治疗

卵巢黄体囊肿一般去看哪个科?

妇科门诊,当出现急腹症表现时,需妇科急症处理。

卵巢黄体囊肿怎么治疗?

  • 无症状时,无需特殊治疗,随诊观察即可,一般可自行消失。

  • 卵巢黄体囊肿蒂扭转:扭转较轻,症状较轻时可自行复位,症状消失。当出现急腹症时,需尽早手术,卵巢外观无大变化,可抽取囊液自然复位,如缺血、坏死需行切除囊肿修复卵巢或卵巢切除术。

  • 卵巢黄体囊肿破裂:部分出血量少者可在短期内吸收,而腹痛症状也会逐渐缓解。如出血量较大、血压变化较明显者应积极采取手术治疗。

卵巢黄体囊肿可以完全治好吗?

短期随访,一般可自行消失。

卵巢黄体囊肿会引起死亡吗?

当出现卵巢黄体囊肿蒂扭转,继发感染,或破裂,若处理不及时,会危及生命。

生活

卵巢黄体囊肿术后在饮食上要注意什么?

饮食上没有需要特别注意的。健康合理饮食即可,避免辛辣生冷饮食,术后注意补充富含蛋白类食物,促进刀口愈合。可避免服用豆浆、牛奶、洋葱等易引起腹胀的食物。

预防

如何预防卵巢黄体囊肿破裂或扭转?

避免剧烈运动或突然体位变化,避免粗暴外力刺激,妇科检查操作应轻柔。

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