盆腔结构是怎样的?

女性盆腔位于人体腹部的最下方,由骨盆包围和保护。女性盆腔里面主要是生殖器官,包括子宫、卵巢、输卵管,以及包围在周围的腹膜和起支持作用的软组织。
子宫在盆腔中间,像一个倒过来的梨子,前面是膀胱,后面是直肠,输卵管在子宫的上面底部的两角,延伸出去连着卵巢。下方则是连着阴道。
什么是盆腔炎?
盆腔炎性疾病(pelvic inflammation disease,PID)简称盆腔炎,指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎 (最常见)、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿及生殖器结核。该病多发生在性活跃期的中青年女性、有月经的妇女,还没来过月经、无性生活和绝经后的女性很少发生盆腔炎性疾病。
盆腔炎与附件炎有什么关系?
在女性盆腔内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件,所以附件炎是指输卵管和卵巢的炎症,也属于盆腔炎的一种。

盆腔炎有哪些症状?

盆腔炎性疾病的症状可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。主要的症状为下腹痛、阴道分泌物增多。
  • 腹痛为持续性,活动或性交后加重,病情严重者出现发热、寒战、头痛;

  • 伴有泌尿系感染时,可出现尿频、尿急、尿痛;

  • 有盆腔脓肿形成时,可产生局部压迫刺激症状,脓肿位于子宫前方压迫膀胱,导致排尿困难、尿频;脓肿位于子宫后方会压迫直肠,导致排便困难、下腹坠胀及里急后重(很想解大便,但是可能又解不出太多)。

  • 盆腔炎严重吗?可以不治疗么?
    盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、盆腔粘连,炎症可反复发作,从而严重影响女性的生殖健康 。
    盆腔炎为什么会导致不孕、宫外孕?
  • 盆腔炎可引起盆腔粘连或输卵管内部结构改变 (输卵管粘连堵塞、积水);

  • 宫内膜炎会影响子宫内的正常坏境,影响精子移动受精,也无法提供受精卵发育的环境。

  • 盆腔炎症破坏卵巢功能,使激素分泌紊乱,影响排卵,会使卵泡不能正常发育成熟或破裂。卵巢周围炎症还会引起排卵障碍。

  • 盆腔炎患者阴道分泌物增多,且不正常,改变了阴道内正常的酸碱环境,也稀释了精液,会影响精子的穿透与活力。

  • 感染可能会导致产生抗精子抗体,影响精子的运动和穿透力,干扰受精卵的发育发生流产。

  • 总之,这些病变会影响正常的受精卵的形成、运输或发育,从而导致不孕,甚至发生输卵管妊娠(属于宫外孕的一种),以后如果破裂出血是非常危险的。

    盆腔炎是怎么发生的?

    女性生殖道本身有比较完善的自然防御功能,以抵御感染的发生,健康的妇女阴道内虽有某些微生物存在,但通常保持生态平衡状态,并不引起炎症。但当局部自然防御功能遭到破坏、全身免疫功能降低或有细菌、支原体等外源病原体侵入时,均可导致炎症的发生。
    女性生殖道的自然防御功能是指什么?
    女性生殖道的以下结构构成了自然防御功能:
  • 两侧大阴唇自然合拢,遮蔽阴道口、尿道口,由于盆底肌的作用,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可防止外界污染。阴道内正常微生物尤其是乳杆菌,可抑制其他细菌的生长;

  • 宫颈内口紧闭,宫颈管可分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓, 成为自然屏障;

  • 育龄妇女月经期子宫内膜周期性剥脱,是消除宫腔感染的有利条件;

  • 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛会向宫腔方向摆动(形成逆流)、输卵管本身也会蠕动,均有利于阻止病原体侵入;

  • 生殖道的粘膜内有不同数量的淋巴组织及淋巴细胞,可以自动清除外来病原体。

  • 引起盆腔炎的病原体感染来源有哪些?
    盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源,但通常为混合感染,当外源性病原体感染造成损伤后,容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染。
  • 外源性病原体,主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体。

  • 内源性病原体,是指寄居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,以需氧菌及厌氧菌的混合感染多见,包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、脆弱杆菌等。

  • 哪些情况下容易发生盆腔炎?
    盆腔炎性疾病的高危因素包括:
  • 年龄,盆腔炎性疾病的高发年龄为 15~25 岁,可能与频繁的性活动、生殖道防御功能较差有关;

  • 性活动,盆腔炎性疾病多发生在性活跃期的女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣及性伴侣有性传播疾病者;

  • 下生殖道炎症及性卫生不良,下生殖道存在炎症如宫颈炎、细菌性阴道病等,经期性交、使用不洁月经垫等不良性卫生习惯;

  • (4)宫腔手术后感染,刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,可导致生殖道粘膜损伤、出血、坏死,易于发生感染。
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