丁香医生医学团队
杨红梅妇科主治医师
发布时间 2018年04月08日
最后修订时间 2023年11月13日
宫颈炎是指各种原因引起的子宫颈炎症,是妇科常见的疾病之一[1]。常见的原因有微生物(如细菌、支原体、衣原体等)感染、机械性刺激、过度清洁等。根据起病急缓可分为急性和慢性。
大部分宫颈炎患者可无症状,少部分患者可有性交后出血、阴道分泌物增多等症状。急性期如果治疗得不够彻底,或病原体持续存在,很可能发展为慢性,甚至导致盆腔炎、不孕、癌变。
宫颈炎的主要治疗方法包括使用抗菌药物,以及电熨术、激光、冷冻等物理疗法。
宫颈息肉的形成原因复杂,但大多数和宫颈的慢性炎症刺激有关。因炎症刺激,导致宫颈管黏膜腺体和间质增生,局限性增生向外突出可形成息肉。息肉呈红色,舌状,质地软而脆,触之易出血。
宫颈息肉易被忽略,因为 1/3 以上的患者缺乏明显症状,只有在筛查的时候才会发现,且大多数症状轻微主要表现为少量点滴出血或在性生活后少量出血;部分患者平时可有带异味的黄色白带,或白带中夹带血丝;还可表现为绝经后阴道出血;未婚的患者则有可能表现为阴道口有肿物脱出。
大部分患者无症状。有症状的患者多数表现为:
慢性子宫颈炎多数无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适[1]。
慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,如急性宫颈炎未得到及时的诊治,就可导致慢性宫颈炎。慢性宫颈炎也可由病原体持续感染所致,其病原体跟急性宫颈炎相似[1]。
会。由病原体感染引起的宫颈炎会传染。比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、阴道毛滴虫等性传播疾病的常见病原体,可以通过性交、密切生活接触、母婴等方式传播[1]。
因为衣原体培养方法较为复杂,故临床上很少用到。
宫颈管积液可由宫颈粘连引起,是宫颈炎的一种表现。但单纯凭宫颈管积液是不能诊断宫颈炎的,还要结合妇科检查、白带常规的结果。
妇科。
宫颈炎一般不会自愈,急性宫颈炎长期不治疗还会引起慢性宫颈炎,甚至不孕不育。
宫颈物理治疗的治疗时间选择在月经干净后 3~7 天内进行[1]。
物理治疗前需要常规行子宫颈癌筛查,对有急性生殖道炎症的病人不能做物理治疗,需要先治疗生殖道的炎症。
一般无需治疗[1]。慢性宫颈炎导致的宫颈肥大没有伴随明显症状,是不需要治疗的。
若宫颈糜烂样改变经检查未发现有宫颈癌前病变,并且无症状,则诊断为生理性糜烂,无需治疗。
若宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫的话,其性伴侣也需进行相应的检查及治疗,以防反复相互传染或传染给其他人。
若为其他原因所致的宫颈炎,其性伴侣通常不需要治疗。
首先要确定是否是宫颈炎。由于孕期体内雌、孕激素水平改变,宫颈表面可出现类似宫颈炎的糜烂样改变,这为生理性改变(一般在分娩后消退),不需要治疗。
若经医生检查确诊宫颈炎,也不必过分紧张焦虑。目前尚无研究表明宫颈炎与胎儿畸形有关。若没有任何症状,孕期可不予治疗,待产后复查。因为孕期的宫颈炎治疗不当,有可能造成绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等问题。
孕期的宫颈炎应在医生指导下使用药物治疗,不宜采用电灼等物理治疗,以免造成胎儿流产、早产。
没有,正常饮食即可。但还是要注意避免吃一些辛辣刺激的食物,比如辣火锅、辣椒等。
术后应保持外阴清洁,每日清洗外阴,禁止性交和盆浴 1 个月。
病人术后有暂时性阴道分泌物增多,在宫颈创面痂皮脱落前,阴道有大量黄水流出,在术后 1~2 周脱痂时可有少量血水或少许流血,为正常现象,不需惊慌。
物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能,治疗后要按照医嘱定期复查。
宫颈炎可能造成不孕,可能的机制如下:
有关。据调查显示人流次数大于等于三次的女性慢性宫颈炎的患病率高达 72.3%[3]。由于人流手术可对宫腔造成直接的机械性刺激和损伤,所以已发慢性宫颈炎的概率很大。