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简介

什么是卵巢输卵管炎?

「卵巢输卵管炎」,有时也写作「输卵管卵巢炎」,就是我们通常所说的「附件炎」。

附件其实是个简称,全名是「子宫附件」。女性的内生殖器官中,输卵管和卵巢位于子宫两侧,医生把它们合称为「子宫附件」,简称「附件」。

卵巢很少单独发炎,常与发炎的输卵管粘连而发生卵巢周围炎,称为卵巢输卵管炎,习惯上合称为附件炎。此外,附件炎发作时,常合并有子宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等疾病,不容易区分。

好发于有性生活的年轻女性,但未有性生活的女性也有可能发生。严重时需要进行手术治疗,可能会影响生育功能。

附件炎和盆腔炎是一回事吗?

不是。

  • 盆腔炎其实是一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。输卵管是最易发生感染的部位。

  • 盆腔炎的发病范围比附件炎更为广泛,病变部位更深。不过附件炎症也可以发展到整个盆腔。

症状

附件炎(卵巢输卵管炎)有哪些常见的症状表现?

常见症状为一侧或双侧下腹疼痛、阴道分泌物增多。

病情轻微者也可没有症状或症状轻微,病情严重时可能出现发热、寒战、头痛、食欲不佳等全身症状。

附件炎会导致哪些不良后果?

附件炎是常见的女性上生殖道感染性疾病,可引起输卵管闭锁,引起不孕、异位妊娠(即宫外孕),也能引发其他组织器官的炎症,导致其他严重并发症,如通过血液扩散到全身的脓毒血症、败血症等,严重影响女性的身心健康和生活质量。

附件炎有哪些类型?

按发病急缓,附件炎可分为急性和慢性两类。

  • 急性附件炎:急性下腹痛表现为主,可伴发热,腹部检查时附件部位有明显的痛感,验血有白细胞增多、中性粒白细胞比例增加等急性炎症表现。

  • 慢性附件炎:如果治疗不及时正确,急性附件炎可能会发生后遗症,可表现为慢性附件炎,检查时表现不如急性期明显,实验室检查(化验)可能也没有典型改变,但可能伴有不孕、宫外孕、慢性盆腔痛及附件炎反复发作等表现。

病因

为什么会发生附件炎(卵巢输卵管炎)?

正常情况下,女性生殖道的解剖、生理、生化和免疫学特点具有相对比较完善的自然防御功能,其中有某些微生物与人和平相处,可以共同抵御入侵的病原体。

如果生殖道自然防御功能受到破坏或者机体免疫功能降低、内分泌功能改变、正常的微生物被清除,致病性的微生物(病原体)入侵,可以从多种途径播散至附件,造成附件炎。

引发附件炎的病原体有哪些?

附件炎的病原体有外源性和内源性两种来源:

  • 外源性病原体主要为性传播疾病的病原体,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等;

  • 内源性病原体来自于原来寄居于阴道内的微生物群,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脆弱类杆菌、消化球菌等。

附件炎可能是通过哪些途径感染上的?

  • 通过生殖道粘膜上行蔓延:病原体从外阴、阴道沿着宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜,蔓延至卵巢;

  • 通过淋巴系统蔓延:病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤面处的淋巴管侵入附件及其他部位;

  • 通过血液循环传播:病原体先入侵人体的其他系统,再通过血液流动感染内生殖器官;

  • 直接蔓延:腹腔内其他器官感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可能引起右侧输卵管炎症。

附件炎传染吗?

有一部分会传染,主要和致病因素有关。

如果是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌导致的附件炎症,可以通过性接触传播。

附件炎发病与年龄有关吗?

附件炎好发于有性生活的年轻女性,与年龄有一定的关系。

可能与她们性活动频繁、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

哪些人容易患附件炎?

  • 处于性活跃期的年轻女性;

  • 初次性生活时年龄小、有多个性伴侣或性伴侣有性传播疾病(性病)者;

  • 有子宫颈炎、细菌性阴道炎等下生殖道炎症的患者;

  • 子宫腔内手术(如刮宫术、宫腔镜检查等操作)后感染者;

  • 不注意性卫生的,如经期同房未使用安全套、使用不洁卫生巾、不注意局部卫生及频繁冲洗阴道者(破坏了正常的微生物的作用);

  • 邻近器官发生炎症(如阑尾炎、腹膜炎等)也可能蔓延至附件部位。

未婚无性生活女性也有可能得附件炎么?

有可能。

没有性生活的未婚女性也可能患附件炎,这种情况常常是由于临近器官的炎症蔓延到附件所导致,例如,阑尾炎没有及时治疗,化脓后脓液流至右侧的附件,左侧附件可能会受到结肠炎的病菌累及而发生炎症。

其他一些因素,比如不良卫生习惯、长期穿紧身裤也会影响生殖道的防御功能,导致病菌的侵袭引起疾病。

所以,即使是未婚没有性生活的女性,也需要注意防范附件炎。

诊断

哪些表现需要警惕与附件炎(卵巢输卵管炎)有关?

女性如果突然出现下腹痛、分泌物增多等,需要警惕可能是附件炎,有高危因素的年轻女性尤其需要注意生殖系统的异常变化,及时就医。

诊断附件炎需要做哪些检查?

医生除了会询问病史,了解症状,还需要进行妇科检查、血常规、CRP(C 反应蛋白)、B 超、宫颈阴道分泌物检测、药敏试验等相关检查,必要时还可能使用腹腔镜诊治。

附件炎容易和哪些疾病混淆?

急性附件炎容易和急性阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相混淆,需要做相关检查甚至手术进行处理和鉴别。

治疗

得了附件炎(卵巢输卵管炎)怎么办?

需要进行抗生素药物治疗,如果有输卵管卵巢脓肿,甚至需要手术治疗。

附件炎能根治吗?

给予恰当的抗生素积极治疗,绝大多数可以彻底治愈。

如果急性炎症没有及时有效的治疗,很容易演变成慢性炎症,在机体抵抗力下降时可能再次急性发作,如此反复,迁延难愈。

附件炎时自己买药治疗可以么?

不可以。

很多人家中会自备抗生素,以为附件炎症只要是抗生素就可以服用,症状略有好转并自行停药。

不恰当地使用抗生素会「滥杀无辜」,破坏外阴阴道的微生态环境,使外来的致病菌大肆繁殖,也会导致真菌的感染。

所以,一定要在医生的正确指导下,规范、适量、足够疗程的用药。

附件炎治疗用的抗生素越贵越好吗?

不是。

很多人有个误区,认为对抗炎症必然是用最新最贵的药效果最好,但其实每种抗生素都有自己的作用特点,抗菌范围各有差别,所以需要的是用「对」药而不是用「贵」药。

附件炎需要住院治疗吗?

要根据情况而定。

  • 如果一般情况好、症状轻、可以做到定期门诊复查的患者,不必住院,可以通过口服或肌肉注射进行抗生素治疗。

  • 反之,如果一般情况差、病情严重,伴有发热、恶心、呕吐,或输卵管卵巢脓肿,或门诊治疗无效,或不能耐受口服药物,或诊断不能明确的患者,应该住院接受综合治疗。

哪些附件炎患者需要手术?

治疗附件炎一般不需要手术,但是如果急性输卵管炎时末端粘连、炎性分泌物无法排出脓液积聚,发展成输卵管卵巢脓肿,使用抗生素控制不理想,出现以下情况时则需要手术:

  • 药物治疗 48~72 小时,体温没有下降,患者症状加重或者脓肿增大,需要及时手术;

  • 药物治疗虽有好转,但持续 2~3 周,脓肿虽然没有增大但也没有消失,应该手术切除包块;

  • 怀疑脓肿破裂需要立刻药物治疗,同时进行手术探查。

手术会影响附件炎患者的生育功能吗?

可能影响,但不治疗也可能影响生育功能,所以该治还是得治,而且手术时医生会尽可能减少损伤,不必过分担心。

因为患者多为年轻女性,需要考虑到生殖功能,手术范围根据病变范围、年龄、生育要求等全面考虑,年轻妇女尽量保留卵巢功能,对于年龄大、双侧附件都有病变或者脓肿多次发作的患者,需要切除双侧附件。

附件炎治疗后需要复查吗?

抗生素治疗的患者在 3 天内需要复查,医生会根据病情的好转相应调整药物直至临床症状完全消退。如果症状没有缓解,则需进一步检查诊治。

如果是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染的患者,治疗后症状消失并不代表痊愈,需要在 4~6 周后进行复查,直至病原体检测阴性。

附件炎容易复发吗?

有一定机会复发,跟健康状况有关。

生殖道内寄存的细菌属于「机会致病菌」,健康情况下也会有少量寄生在人体内,在女性免疫功能下降或局部微生态环境改变时,可变成致病菌进入组织或血液,再次致病。

所以,即使此次炎症症状完全消失,也需要注意保护自己,避免复发。

生活

附件炎(卵巢输卵管炎)患者可以过性生活吗?

急性发病期应该避免性生活,炎症治疗期间应避免无保护的性生活(使用避孕套有较好的保护作用),防止发生宫外孕。

附件炎患者的性伴侣需要检查和治疗吗?

  • 发病前 2 个月内的性伴侣需要进行检查;

  • 如果最近 6 个月内没有性生活,6 个月前的最后性伴侣需要进行检查。

如果检查后确认有病原体感染,则需进一步治疗。

附件炎患者饮食上需要注意什么?

附件炎的发生常与机体免疫力下降有关,所以在饮食做到均衡膳食,营养充足即可,没有什么特别的忌讳。

得了附件炎可以用洗液清洗外阴么?

不可以。

炎症期间,使用洗液清洗外阴会影响局部的防御功能,而且,即使是平时,也不建议使用各种洗液清洗外阴或冲洗阴道。

因为阴道并不是「洗洗更健康」,正常女性的生殖道可以维持本身的自然平衡和酸碱性,有天然的防护作用,如果滥用洗液破坏了局部微生态环境,反而有可能引起感染。

平时使用净水清洗外阴即可,顺序是从前往后,最后清洗肛门。

预防

怎么预防附件炎(卵巢输卵管炎)?

  • 注意性卫生保健;

  • 及时治疗阴道炎等下生殖道感染;

  • 避免不规范的妇科手术操作;

  • 提高对疾病的认识,有性生活的女性应每年进行妇科检查。

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