卵巢输卵管炎是什么？

「卵巢输卵管炎」，有时也写作「输卵管卵巢炎」，就是我们通常所说的「附件炎」。

附件其实是个简称，全名是「子宫附件」。女性的内生殖器官中，输卵管和卵巢位于子宫两侧，医生把它们合称为「子宫附件」，简称「附件」。

卵巢很少单独发炎，常与发炎的输卵管粘连而发生卵巢周围炎，称为卵巢输卵管炎，习惯上合称为附件炎。此外，卵巢输卵管炎发作时，常合并有子宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等疾病，不容易区分。

好发于有性生活的年轻女性，但未有性生活的女性也有可能发生。严重时需要进行手术治疗，可能会影响生育功能。

卵巢输卵管炎和盆腔炎是一回事吗？

不是。

• 盆腔炎其实是一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，而其中输卵管是最易发生感染的部位。

• 盆腔炎的发病范围比卵巢输卵管炎更为广泛，病变部位更深。不过卵巢输卵管炎也可以发展到整个盆腔。

卵巢输卵管炎有哪些常见的症状表现？

常见症状为一侧或双侧下腹疼痛、阴道分泌物增多。

病情轻微者也可没有症状或症状轻微，病情严重时可能出现发热、寒战、头痛、食欲不佳等全身症状。

卵巢输卵管炎会导致哪些不良后果？

卵巢输卵管炎是常见的女性上生殖道感染性疾病，可引起输卵管闭锁，引起不孕、异位妊娠（即宫外孕），也能引发其他组织器官的炎症，导致其他严重并发症，如通过血液扩散到全身的脓毒血症、败血症等，严重影响女性的身心健康和生活质量。

卵巢输卵管炎有哪些类型？

按发病急缓，卵巢输卵管炎可分为急性和慢性两类。

• 急性卵巢输卵管炎：急性下腹痛表现为主，可伴发热，腹部检查时附件部位有明显的痛感，验血有白细胞增多、中性粒白细胞比例增加等急性炎症表现。

• 慢性卵巢输卵管炎：如果治疗不及时正确，急性卵巢输卵管炎可能会发生后遗症，可表现为慢性卵巢输卵管炎，检查时表现不如急性期明显，实验室检查（化验）可能也没有典型改变，但可能伴有不孕、宫外孕、慢性盆腔痛及卵巢输卵管炎反复发作等表现。

卵巢输卵管炎的病因是什么？

正常情况下，女性生殖道的解剖、生理、生化和免疫学特点具有相对比较完善的自然防御功能，其中有某些微生物与人和平相处，可以共同抵御入侵的病原体。

如果生殖道自然防御功能受到破坏或者机体免疫功能降低、内分泌功能改变、正常的微生物被清除，致病性的微生物（病原体）入侵，可以从多种途径播散至附件，造成卵巢输卵管炎。

卵巢输卵管炎的病原体有哪些？

卵巢输卵管炎的病原体有外源性和内源性两种来源：

• 外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等；

• 内源性病原体来自于原来寄居于阴道内的微生物群，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脆弱类杆菌、消化球菌等。

卵巢输卵管炎可能是通过哪些途径感染上的？

• 通过生殖道粘膜上行蔓延：病原体从外阴、阴道沿着宫颈粘膜、子宫内膜、输卵管粘膜，蔓延至卵巢；

• 通过淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤面处的淋巴管侵入附件及其他部位；

• 通过血液循环传播：病原体先入侵人体的其他系统，再通过血液流动感染内生殖器官；

• 直接蔓延：腹腔内其他器官感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可能引起右侧输卵管炎症。

卵巢输卵管炎传染吗？

有一部分会传染，主要和致病因素有关。

如果是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌导致的附件炎症，可以通过性接触传播。

卵巢输卵管炎发病与年龄有关吗？

卵巢输卵管炎好发于有性生活的年轻女性，与年龄有一定的关系。

可能与她们性活动频繁、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。

卵巢输卵管炎容易发生在哪些人身上？

• 处于性活跃期的年轻女性；

• 初次性生活时年龄小、有多个性伴侣或性伴侣有性传播疾病（性病）者；

• 有子宫颈炎、细菌性阴道炎等下生殖道炎症的患者；

• 子宫腔内手术（如刮宫术、宫腔镜检查等操作）后感染者；

• 不注意性卫生的，如经期同房未使用安全套、使用不洁卫生巾、不注意局部卫生及频繁冲洗阴道者（破坏了正常的微生物的作用）；

• 邻近器官发生炎症（如阑尾炎、腹膜炎等）也可能蔓延至附件部位。

卵巢输卵管炎会发生在未婚无性生活女性身上吗？

有可能。

没有性生活的未婚女性也可能患卵巢输卵管炎，这种情况常常是由于临近器官的炎症蔓延到附件所导致，例如，阑尾炎没有及时治疗，化脓后脓液流至右侧的附件，左侧附件可能会受到结肠炎的病菌累及而发生炎症。

其他一些因素，比如不良卫生习惯、长期穿紧身裤也会影响生殖道的防御功能，导致病菌的侵袭引起疾病。

所以，即使是未婚没有性生活的女性，也需要注意防范卵巢输卵管炎。

卵巢输卵管炎怎么发现？卵巢输卵管炎哪些表现需要警惕？

女性如果突然出现下腹痛、分泌物增多等，需要警惕可能是卵巢输卵管炎，有高危因素的年轻女性尤其需要注意生殖系统的异常变化，及时就医。

卵巢输卵管炎需要做哪些检查？

医生除了会询问病史，了解症状，还需要进行妇科检查、血常规、CRP（C 反应蛋白）、B 超、宫颈阴道分泌物检测、药敏试验等相关检查，必要时还可能使用腹腔镜诊治。

卵巢输卵管炎容易和哪些疾病混淆？

急性卵巢输卵管炎容易和急性阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相混淆，需要做相关检查甚至手术进行处理和鉴别。

卵巢输卵管炎怎么治疗？

需要进行抗生素药物治疗，如果有输卵管卵巢脓肿，甚至需要手术治疗。

卵巢输卵管炎能根治吗？

给予恰当的抗生素积极治疗，绝大多数可以彻底治愈。

如果急性炎症没有及时有效的治疗，很容易演变成慢性炎症，在机体抵抗力下降时可能再次急性发作，如此反复，迁延难愈。

卵巢输卵管炎，自己买药治疗可以么？

不可以。

很多人家中会自备抗生素，以为附件炎症只要是抗生素就可以服用，症状略有好转并自行停药。

不恰当地使用抗生素会「滥杀无辜」，破坏外阴阴道的微生态环境，使外来的致病菌大肆繁殖，也会导致真菌的感染。

所以，一定要在医生的正确指导下，规范、适量、足够疗程的用药。

卵巢输卵管炎治疗用的抗生素越贵越好吗？

不是。

很多人有个误区，认为对抗炎症必然是用最新最贵的药效果最好，但其实每种抗生素都有自己的作用特点，抗菌范围各有差别，所以需要的是用「对」药而不是用「贵」药。

卵巢输卵管炎需要住院治疗吗？

要根据情况而定。

• 如果一般情况好、症状轻、可以做到定期门诊复查的患者，不必住院，可以通过口服或肌肉注射进行抗生素治疗。

• 反之，如果一般情况差、病情严重，伴有发热、恶心、呕吐，或输卵管卵巢脓肿，或门诊治疗无效，或不能耐受口服药物，或诊断不能明确的患者，应该住院接受综合治疗。

卵巢输卵管炎患者需要手术吗？

治疗卵巢输卵管炎一般不需要手术，但是如果急性输卵管炎时末端粘连、炎性分泌物无法排出脓液积聚，发展成输卵管卵巢脓肿，使用抗生素控制不理想，出现以下情况时则需要手术：

• 药物治疗 48～72 小时，体温没有下降，患者症状加重或者脓肿增大，需要及时手术；

• 药物治疗虽有好转，但持续 2～3 周，脓肿虽然没有增大但也没有消失，应该手术切除包块；

• 怀疑脓肿破裂需要立刻药物治疗，同时进行手术探查。

卵巢输卵管炎患者手术后会影响生育功能吗？

可能影响，但不治疗也可能影响生育功能，所以该治还是得治，而且手术时医生会尽可能减少损伤，不必过分担心。

因为患者多为年轻女性，需要考虑到生殖功能，手术范围根据病变范围、年龄、生育要求等全面考虑，年轻妇女尽量保留卵巢功能，对于年龄大、双侧附件都有病变或者脓肿多次发作的患者，需要切除双侧附件。

卵巢输卵管炎治疗后需要复查吗？

抗生素治疗的患者在 3 天内需要复查，医生会根据病情的好转相应调整药物直至临床症状完全消退。如果症状没有缓解，则需进一步检查诊治。

如果是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染的患者，治疗后症状消失并不代表痊愈，需要在 4～6 周后进行复查，直至病原体检测阴性。

卵巢输卵管炎容易复发吗？

有一定机会复发，跟健康状况有关。

生殖道内寄存的细菌属于「机会致病菌」，健康情况下也会有少量寄生在人体内，在女性免疫功能下降或局部微生态环境改变时，可变成致病菌进入组织或血液，再次致病。

所以，即使此次炎症症状完全消失，也需要注意保护自己，避免复发。

卵巢输卵管炎患者可以过性生活吗？

急性发病期应该避免性生活，炎症治疗期间应避免无保护的性生活（使用避孕套有较好的保护作用），防止发生宫外孕。

卵巢输卵管炎患者的性伴侣需要检查和治疗吗？

• 发病前 2 个月内的性伴侣需要进行检查；

• 如果最近 6 个月内没有性生活，6 个月前的最后性伴侣需要进行检查。

如果检查后确认有病原体感染，则需进一步治疗。

卵巢输卵管炎患者饮食上需要注意什么？

卵巢输卵管炎的发生常与机体免疫力下降有关，所以在饮食做到均衡膳食，营养充足即可，没有什么特别的忌讳。

卵巢输卵管炎可以用洗液清洗外阴么？

不可以。

炎症期间，使用洗液清洗外阴会影响局部的防御功能，而且，即使是平时，也不建议使用各种洗液清洗外阴或冲洗阴道。

因为阴道并不是「洗洗更健康」，正常女性的生殖道可以维持本身的自然平衡和酸碱性，有天然的防护作用，如果滥用洗液破坏了局部微生态环境，反而有可能引起感染。

平时使用净水清洗外阴即可，顺序是从前往后，最后清洗肛门。

卵巢输卵管炎怎么预防？

• 注意性卫生保健；

• 及时治疗阴道炎等下生殖道感染；

• 避免不规范的妇科手术操作；

• 提高对疾病的认识，有性生活的女性应每年进行妇科检查。