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简介

乳头皲裂是什么病?

乳头皲裂是哺乳期乳头出现红肿,表面可见细小裂口,严重者甚至破裂出血,常在哺乳的第一周发生,初产妇多于经产妇(既往有生产史的女性)。可以查见乳头表面发生小裂口和溃疡出血,哺乳时剧痛即可确诊。

乳头皲裂病常见吗?

产后早期产妇乳头皲裂发病率为 40%~50%,有些地区高达 96%,其中有 80%~95% 的产妇会有一定程度上的疼痛,26% 会出现剧烈疼痛。

症状

乳头皲裂病有哪些常见表现?

  • 乳头表面可见局部溃疡裂口,甚至少量出血

  • 由于乳头含有丰富血管神经,发生皲裂后及婴儿吸允时会出现剧烈疼痛

乳头皲裂病有哪些并发症?

当乳头皲裂或破损时,细菌易通过淋巴管入侵,因剧痛产妇会减少或拒绝哺乳,造成乳汁淤积在乳房中不能及时排出,有利于入侵细菌的生长繁殖,从而引发急性乳腺炎

病因

哪些因素容易引起乳头皲裂病?

  • 产妇因素:乳头过短甚至凹陷,以及乳晕直径过大都是发生乳头皲裂的危险因素。

  • 新生儿因素:新生儿体重过大也与乳头皲裂有关。

  • 喂养方式:最常见的原因就是哺乳姿势不正确,此外每日吸允次数过多以及每次吸允时间过长,新生儿的含接方式以及拔出乳头的方式不正确也提高了发生皲裂的机会。

乳头皲裂病会传染吗?

乳头皲裂多见于外部因素,故而不会造成传染。

诊断

怎么确定得了乳头皲裂病?

医生在诊断乳头皲裂病时,主要参考虑的是临床症状,即存在乳头肉眼可见的细小裂口溃疡甚至出血,且在婴儿吮吸时患者存在剧痛的不适体验来确诊。

怀疑乳头皲裂病,需要做哪些检查?

一般无需特殊检查,到产科就诊后详细描述病情并由医生检查乳头即可确诊,但如果存在因此引起的乳腺炎、发烧等疾病,医生会根据病情开具彩超甚至抽血检查以明确乳腺或者是全身感染的情况。

治疗

乳头皲裂病要去看哪个科?

依据医院等级,县级医院可至产科就诊,市级医院分科较细,至乳腺外科,如妇幼等会有专门产后康复科可以至此挂号。

如果处于一线往上等医疗资源更好的地方,可以寻找 IBCLC(国际认证哺乳顾问)的正规指导帮助。

乳头皲裂病能自己好吗?

经过改变不良的喂养习惯,积极促进伤口修复,乳头皲裂可以自己长好。

乳头皲裂病怎么治疗?

  • 乳头皲裂以早期预防为主,主要措施为避免乳头过度干燥,清洁乳头及周围皮肤时,不宜使用碱性肥皂,以免破坏乳头表面水油平衡,并充分了解正确的婴儿衔乳、母乳喂养姿势等。

  • 其次,在治疗上,包括局部治疗与全身治疗两种:
    • 局部治疗:以保湿(可附带抗感染)为主要目的。温水覆盖(温水起到的是清洁的作用,优点在于不会产生异味刺激婴儿味觉嗅觉,缺点是去污能力不强);其他乳霜如水凝胶敷料、母乳(每次哺乳后用母乳涂于乳头及其附近皮肤上,优点在于经济便捷,但疗效经研究证明,不太理想)、改良羊毛脂乳膏、民间自制油膏(如小麻油、蛋黄油)、维生素类制剂(维生素 A、维生素 E、维生素 B2 等)。

    • 全身治疗:一般单纯乳头皲裂无需全身治疗,但如果造成乳腺炎并伴有发热的情况,则需要口服退烧及抗炎药物治疗。

乳头皲裂病需要住院吗?

发生乳头皲裂可以通过增加护理减轻病痛促进愈合,无需住院治疗。

治疗乳头皲裂病的药物有哪些常见副作用?

治疗乳头皲裂,除非由此引起乳腺炎须退烧抗炎治疗,一般无需口服药物。外涂药物,因存在婴儿吸奶时误食的因素,建议选择安全无明确毒副作用的外用油脂类。

乳头皲裂病能根治吗?

乳头皲裂通过伤口保湿、增强护理、促进愈合,必要时暂停哺乳等一系列方法,最后可以根治。

生活

乳头皲裂病的患者在饮食上要注意什么?

忌饮酒或饮用含酒精类饮料。

乳头皲裂病的患者在生活中要注意什么?

日常生活中注意乳头的清洁和保湿,如果有先天乳头短小及凹陷,需提前予以干预。

乳头皲裂病可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗?

发生乳头皲裂,可以在外出时戴乳头保护罩保护乳头减轻伤口摩擦,对乘机、高原旅行等气压有明显变化的情况并无明显禁忌,但剧烈运动因会造成身体剧烈运动加重伤口磨损,建议待伤口痊愈后再进行。

如何照料患有乳头皲裂病的家人?

  • 因乳头皲裂产生剧痛会影响产妇哺乳情绪,对患有乳头皲裂的家人,可为其准备好保护性小麻油或蛋黄油或专用外涂药膏,为其涂抹,并加强患者心理疏导。

  • 在患者哺乳时,纠正其避免不正确姿势(侧躺或侧躺角度小于 75°,或哺乳时未将身体完全翻转至侧卧位,只将上半身扭向一侧,下半身则为平卧)详细观察婴儿喝奶情况,如果存在吸奶时间超过 30min,婴儿仍不满足时,可以为其适当加奶,以减少乳头受压时间。
预防

乳头皲裂病可以预防吗?怎么预防?

  • 产妇在生产前后最好提前做好围产保健,详细了解正确哺乳衔乳姿势及乳房保健护理知识。

  • 孕期产检常规进行乳房检查,及时纠正扁平、凹陷乳头,孕 3 个月后每天用清水清洗乳头,然后用干毛巾摩擦乳头,擦拭时动作轻柔,避免局部刺激;

  • 亦可用少量油脂涂于大拇指和食指上,轻柔旋转乳头 30s,将油脂均匀的涂抹在整个乳头时,有助于增加乳头的韧性,减少哺乳期乳头皲裂的发生,且切忌用肥皂,酒精清洗乳头,避免乳头过于干燥;

  • 放松心态,由于乳汁分泌与乳母情绪变化密切相关,须放松心情;

  • 产妇家属亦须了解相应知识,给与产妇相应家庭支持。

怎么防止乳头皲裂病复发?

产后掌握正确母乳喂养方法。

  • 每次喂奶时先将乳头触及婴儿上唇,引起觅食反射,当婴儿张大口的瞬间,让婴儿靠近自己,使其能大口降乳头及乳晕含入口中,含入后,可以看到婴儿的上下唇外翻,呈「鱼唇状」,且婴儿口唇上方的乳晕外露比下方的少。

  • 如果婴儿吸允时母亲赶到剧痛,说明衔乳姿势不正确,应及时纠正。

  • 哺乳结束或中断时不能强行将乳头从婴儿口中推出,避免让婴儿含乳头睡,以免乳头浸软易裂。

  • 哺乳后挤出少量乳汁涂抹在乳晕上,亦可在哺乳后立即用棉签蘸小麻油涂抹乳头,下次哺乳前用温开水清洗。亦有文献研究示蛋黄油涂抹患处也能形成保护膜,促进肉芽新生,抵御外界细菌侵袭,且其无毒性,婴儿吸入口内无任何不良反应。
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